蔡旻烜

第一部分
生物學及癌症致病機制
1 癌症的病因，1
A 癌症的基因基礎，1
B 化學、物理及荷爾蒙因子，16
C 引起癌症的病毒，22
2 腫瘤生物學與轉移，33
3 腫瘤病理學，55
4 流行病學與實證醫學療法，72
5 副腫瘤徵候群，87

第二部分
癌症病患的診斷程序
6 腫瘤學影像，102
7 臨床腫瘤學中的診斷細胞病理學，114
8 分子診斷學，135
9 組織生檢原則，148

第三部分
癌症病患的治療療法
10 外科腫瘤學，154
11 癌症化學治療，163
12 放射線療法，186
13 癌症免疫療法，205
14 腫瘤的分子與標靶治療，222
Ａ 腫瘤的基因療法，222
Ｂ 訊號傳導和癌症，229
Ｃ 抗血管新生與鐘擺式療法，236
D 新式以及新興的標靶治療，245
15 癌症病患的支持治療，253
A 控制慢性癌症疼痛，253
B 癌症病患的營養管理，265
C 以人與動物之關係為主的癌症溝通，277
16 癌症的另類和替代醫學：優點、缺點、危險性，285
17 臨床試驗及治療發展，298

第四部分
小動物病患的特殊惡性腫瘤
18 皮膚及皮下組織的腫瘤，309
19 黑色素瘤，326
20 肥大細胞瘤，340
21 軟組織肉瘤，361
22 胃腸道之癌症，386
A 口腔腫瘤，386
B 唾液腺癌症，404
C 食道癌，405
D 外分泌胰臟癌，406
E 胃癌，407
F 肝膽腫瘤，410
G 腸道腫瘤，417
H 肛門周圍腫瘤，429
23 呼吸系統腫瘤，438
A 鼻平面癌症，438
B 鼻竇腫瘤，441
C 喉和氣管的癌症，456
D 肺臟腫瘤，458
24 骨骼系統的腫瘤，467
25 內分泌系統腫瘤，509
26 雌性生殖系統的腫瘤，537
27 乳腺腫瘤，544
28 雄性生殖系統的腫瘤，563
29 泌尿道系統腫瘤，579
30 神經系統腫瘤，590
31 眼睛的腫瘤，604
32 造血組織腫瘤，616
A 犬的淋巴瘤和淋巴樣白血病，616
B 貓的淋巴瘤和白血病，646
C 犬急性骨髓型白血病、骨髓增殖型腫瘤與骨髓異生，661
D 骨髓瘤相關異常，674
33 其它腫瘤，688
A 血管肉瘤，688
B 胸腺瘤，697
C 犬傳染性花柳性腫瘤，700
D 間皮細胞瘤，705
E 心臟的腫瘤，709
F 組織細胞疾病，715
 

前言

　　小動物臨床腫瘤學第五版持續記載比較臨床腫瘤學領域中的時代重要進展。本書自1989 年初版問世以來，即竭盡能事記錄下癌症生物學與科技的重大改變。其實本書各版皆可視為此專科領域發展的里程碑。旨在為所有獸醫專業人士及比較癌症生物學與處置領域之大成。此版本約有20% 的內容由新作者重寫，新內容增補及整個章節的刪除即反映了獸醫專業的現況。

　　過去25年來，本書所有版本與比較腫瘤學的擴展與成熟俱進。1989年，美國獸醫內科醫學會(ACVIM)正式成立腫瘤專科並穩定成長，尤其是過去10到15年間。此外，歐洲獸醫內科醫學會(ECVIM)的腫瘤專科也茁壯蓬勃，為歐洲的獸醫學生及專業人士提供重要資源。美國獸醫外科學會(ACVS)正式認證獸醫外科腫瘤學的次專科訓練計畫，以期擴展此領域的外科高級研究中心。獸醫癌症學會(VCS)及歐洲獸醫癌症學會(ESVONC)的成長並駕齊驅，而日本(JVCS)、巴西(ABROVET)及其他各地相同範疇的協會也快速發展。全球對於寵物高品質癌症照護的關注與需求是卓越非凡而令人喜聞樂見之事。

　　過去十年間，尤其是過去5到7年，為探查動物與人類健康而進行的伴侶動物臨床試驗已更加正式、完備。美國國家癌症研究院的比較腫瘤學計畫持續致力於提升伴侶動物於人類癌症控制的利益，並已透過比較腫瘤學試驗聯盟完成或展開18 個多中心試驗。其他公立或私人臨床試驗機構及中心也已針對合作性臨床研究建立更正式的基礎設施。由於人醫及獸醫產業結盟，近期食品藥物管理局(FDA)及美國農業部(USDA)也核可了專用於犬癌症的產品。

　　本書反映出癌症生物學、病因學及分期的顯著進步，包括完整改寫遺傳學在癌症發展的角色(第1章單元A)、癌症流行病學(第4章)、腫瘤造影技術(第6章)，以及對更純熟的分子診斷學之倚重(第8章)。治療領域有許多急遽變化，包括第12章立體定位放射手術之適應症，以及第14章單元C中對於節拍式治療和抗血管新生療法的了解。我們也為對臨床試驗有興趣之臨床專家新增相關的完整章節( 第17 章 )。所有關於特定種類癌症的章節皆已全數更新；然而，由於某些癌症的臨床處置已大幅改變，故關於黑色素瘤、肥大細胞腫瘤、骨骼系統腫瘤、內分泌系統腫瘤、乳腺腫瘤、泌尿系統癌症、神經系統癌症、淋巴瘤及組織學疾病之章節有大量增補或完全改寫。

　　此領域仍有功業未就，而本書後續版本將持續著重於此領域未來的進步。在獸醫腫瘤領域提升實證醫學的應用仍非易事。整個獸醫專業領域皆秉持在臨床實務上增進實務決策的理想，而重要的獸醫期刊很快也會實行相應的研究報告稿件投遞準則。稿件投遞準則可用於分類高或低等級的證據，也有機會藉此著手正式出版後資料分析，以進行系統性回顧。我們期盼本書下一版可包含依據強力證據撰寫的治療建議。我們也持續企望下一版能有重大躍進，以滿足此領域許多臨床需求。我們亟需改善犬淋巴瘤、血管肉瘤及骨肉瘤的控制成果，以及能估計所有癌症之預後及預測的有效生物標記，尤其因為上述有高度致命病程的癌症已使我們挫折數十年。

　　考量潛在的處置影響及處置方法對於比較腫瘤學的持續發展也很重要。現今無法連續應用化學治療常為照護連續性帶來重大困擾，亟待創新的業務解決方案來確保充分滿足逐漸擴張的市場需求。顯而易見，伴侶動物的照護費用會持續增長，伴侶動物健康保險在此供需動態中扮演要角，在往後十年間對獸醫專業有深遠影響。同樣地，關於疾病疼痛與痛苦帶來的訴訟與責任問題漸增，使此專業有潛在的改變，因而需要建立新的實務典範。

　　作者及編輯群著作此書，以描述過去5至6年間的傑出進步，並樹立標準，以量測未來對比較腫瘤學的了解及成長。我們期盼本書對致力於動物和人類腫瘤學的人而言是實用的資源，最終也盼望增進病患的生活品質與壽命。