藍德才

自序：
約7年前，一位畢業於台灣工業技術學院前往美國矽谷工作的工程師，退休後，因其父親中風短期回國探望，本身也患有五十肩，經門診轉介至本人處治療，其提及美國並沒有有關五十肩之英文書籍，當然中文書籍也沒有；其告知本人未何不把多年經驗告知其他人，於是激起我出書的動機。
本書編寫困難處在於五十肩病患治療因人而異，本書從個人一些經驗尋找一些規則，提供讀者參考。

藍德才 謹識

推薦序：
門診中常看到四、五十歲的中年人，一隻手低垂著緊貼身體，另一隻手跨過胸前放在受傷的肩膀上前來問診，患者的肩膀因疼痛而不敢動，像是被冰凍著，因此俗稱為「冰凍肩」（Frozen Shoulder），醫學上的學名是「粘黏性肩關節囊炎」（adhesive capsulitis），在臨床常見的症狀大多是因肩關節囊發炎而導致粘黏，引起患者疼痛和肩關節活動度受限，又因好發於五十歲前後的中年人，所以俗稱為「五十肩」。
 
    患者除了肩關節疼痛外，從頸肩部到手也會有無力感，所以平時看來簡單的動作，像梳頭、穿套頭衣服、拉背後的拉鍊、炒菜、抱小孩、洗澡時拿毛巾搓背部等動作都難以自我完成。多數病患的疼痛部位較常出現在肩關節一帶，有的甚至會往下延伸至上肢外側或至腕關節，也可能向上延伸至頸部。而持續性的疼痛也常會引發肩關節附近的肌肉及軟組織痙攣，導致肩部對氣候的變化十分敏感，出現肩部怕冷。臨床上發現患者常因肩關節疼痛越僵硬，越僵硬就越痛，造成兩者性循環，影響病患的日常活動與生到干擾睡眠，造
成焦慮的情緒與睡眠障礙。
 
        臨床治療上，一般可先用藥物治療或局部注射為患者減輕炎性反應，降低疼痛感及肌肉痙攣。同時後續配合物理治療，包括各種熱療、電療及徒手治療(manipulation)，甚至嚴重者須接受手術治療。即使接受手術治療，後續也需物理治療的協助方能早日恢復日常生活工作。總而言之，五十肩的治療需要整合藥物與復健治療才能達到最好的療效，但臨床上總有許多患者誤以為吃藥打針減少疼痛就算痊癒了，便不接受後續的復健治療，日久才發現肩關節變得僵硬疼痛，當再回頭求助醫師時，不但耽誤了病情且治療起來更加費時。而復健療程包括物理治療及運動治療，除了要有治療師的專業指導與協助外，更得靠患者自己去落實執行。因此，如何幫助患者瞭解與相信五十肩的病理與治療方式，並願意依據治療師的指導，落實於日常生活中自我完成復健動作，益顯重要。
 
這是國內第一本以漫畫式介紹五十肩，以易懂易跟著作的方式讓病患瞭解病因與療程的書籍，作者藍德才治療師是我在三軍總醫院工作時的好夥伴，他視病如親，受到患者極大的肯定。而這本書的出版賦予我另一個生命層次的省思，因為他深深地撼動了我庸碌的心，從接獲推薦序邀請的當下，至今仍然對他感到百般的敬佩與汗顏，想不到我的好友---藍老師在沉重繁忙的醫護工作之餘，還願意默默地奉獻大愛，進行著如此貼心的工程，為了幫助患者提升復健品質與成效，花了數年的時間將畢生的成功治療經驗，以圖文方式深入淺出、輕鬆幽默地呈現給讀者，讓五十肩的復健治療跳脫過往疼痛與煩悶耗時的刻版印象，取而代之的是引導患者藉由閱讀看見具體可行的目標，進而喚起願意積極接受復健治療與珍愛生命的行動實踐意念。如果您身邊親友也有瞭解五十肩病因、症狀與治療方式的需求，這本書會是您的最佳選擇。

高雄榮民總醫院復健部主任  李敏輝

羅賓漢故事 / 4
The story of Robinson / 5
造成五十肩因素 / 6
Factors that cause frozen shoulder / 7
問題 :何謂五十肩？ / 8 Question: What is frozen shoulder? / 9
問題 :五十肩治療為何？ / 10 Question: What are the therapies of frozen shoulder? / 11
問題 :五十肩診斷影像為何？ / 12 Question: What is the diagnostic image of frozen shoulder? / 13
問題 :五十肩患者症狀為何？ / 14 Question: What are the symptoms of frozen shoulder? / 15
問題 :五十肩藥物治療為何？ / 16,18 Question: What is the medical treatment of frozen shoulder? / 17,19
問題 :五十肩患者在飲食上，要注意什麼事項嗎？ / 20,22 Question: What should patients pay attention to their diet? / 21,23
問題 :如何預防五十肩？ /24 Question: How do We prevent frozen shoulder? / 25
問題 :一般來說，五十肩復健所花時間要多少？ / 26 Question:Generally speaking，how long does it take to rehabilitate for frozen shoulder / 27
階段一 :動作一 / 30
Stage 1:Movement 1 / 31
階段一 :動作一變化型 / 32
Stage 1:The variation of movement 1 / 33
階段一 : 動作二 / 34
Stage 1:Movement 2 / 35
階段一 : 動作三 / 36
Stage 1:Movement 3 / 37
階段一 : 動作四 / 38
Stage 1:Movement 4 / 39
問題 : 以階段一動作，第一次做復健，做幾次較適當？ (以動作二為例 ) / 40
Question: If it is the first time to do the physiotherapy at the stage 1 , how many times of exercise would be appropriate? (Take movement 2 for example.)？ / 41
問題 :在五十肩患者初期，有些治療師要求患者接受 :運動治療時，高度避免到達最高點或角度避免過度至極限，這是什麼原因？ / 42
Question :In the early stage of frozen shoulder, some therapists ask the patients NOT to reach the highest point or to work out too excessively to the end-feel when doing the physiotherapy. What is the reason for this? / 43
問題 : 五十肩患者在初期作運動時，舉高某一角度會疼痛，就要停止所有運動嗎？ / 44
Question : In the beginning, the patients might feel pain when they raise their arms to certain angles. Should they stop all the movements? / 45
問題 : 常有五十肩患者，初期要求治療人員以外力方式增加角度，是否正確？ / 46
Question : In the early stage of frozen shoulder, many patients ask the therapist to use external force to increase the angles during the therapy. Is it correct? / 47
 
 
階段二 (a) / 50
Stage 2(a) / 51
階段二 (b) / 52
Stage 2(b) / 53
鐘擺運動 / 54
Pendular exercise / 55
 
問題 : 為何五十肩患者，初期做運動，要訓練健側肌力來增加患側肌力？ / 56
Question:In the early stage of exercise，why do patients strengthen the muscle power of healthy side to increase the muscle power of the affected side？ / 57
問題 :針灸對五十肩患者有幫助嗎？ / 58
Question: Does acupuncture help relieve symptoms of frozen shoulder? / 59
問題 : 五十肩患者事先熱敷，再做運動項目？還是做運動項目，再作熱敷？ / 60
Question: Should the patients apply hot pack before or after exercising？ / 61
問題 : 五十肩患者常用電療有哪些？有什麼功能？ / 62
Question: What kinds of electrotherapy are often used by the patients with frozen shoulder？ What is the function？ / 63
問題 : 五十肩電療注意事項有哪些？ / 64
Question: What should electrotherapy patients pay attention to ? / 65
問題 :低能量雷射對五十肩效用？ / 66
Question: How does Low Level Laser Therapy (LLLT) help frozen shoulder? / 67
問題 :簡介體外震波對五十肩效用？ / 68
Question: How does extracorporeal shock wave therapy (ESWT) help frozen shoulder? / 69
階段三 :動作一 / 72 Stage 3: Movement 1 / 73
階段三 : 動作二 / 74 Stage 3: Movement 2 / 74
階段三 : 動作三 / 76 Stage 3: Movement 3 / 77
階段三 : 動作四 / 78 Stage 3: Movement 4 / 79
問題 :治療師如何幫五十肩患者拉伸？ / 80 Question: How does the therapist help patient stretch？ / 81
問題 :貼紮對五十肩患者是否有幫助？ / 82 Question: Does taping help the patients? / 83
 
臨床經驗分享 (Sharing clinical experience)
方法一 (a) / 86
Method 1(a) / 87
方法一 (b) / 88
Method 1(b) / 89
方法二 (a) / 90
Method 2(a) / 91
方法二 (b) / 92
Method 2(b) / 93
方法二 (c) / 94
Method 2(c) / 95
方法三 / 96
Method 3 / 97
問題 :五十肩患者如右手為患側，進階一的復健，建議要做什麼動作？ (例如第一次復健 ) / 98
Question: What movements are recommended for patients (affected right side) in advanced level 1 when doing the first physiotherapy? / 99
問題 : 五十肩患者如右手為患側，進階二 (三 )的復健，建議要做什麼動作？ / 100
Question: What movements are recommended for patients (affected right side) in advanced level 2(3) when doing physiotherapy? / 101
問題 :五十肩患者如右手為患側，進階四的復健，建議要做什麼動作？ / 102
Question: What movements are recommended for patients (affected right side) in advanced level 4 when doing physiotherapy? / 103
問題 :五十肩患者如右手為患側，進階五的復健，建議要做什麼動作？ / 104
Question: What movements are recommended for patients (affected right side) in advanced level 5 when doing physiotherapy? / 105