藤原茂

前言
原本是與「健康」最無緣的人們，卻懂得樂在生活
任何人身上多少都會有些「病弱」或行動「不自由」
 
第一章  沒有變成強者也沒關係，只要「生活方式不輸人」就好
夢之湖村的日常風景
做得到的事就讓他們盡全力自己去做
無微不至的照顧，會讓人失去自主性
「減法照顧」和「加法照顧」
判讀出被照顧者「好像做得到？」「做得到？」「做不到？」
從「好像做得到的網」判讀出被照顧者的「意念」
「老師，今天不做復健嗎？」
重視「生活回復」大於「恢復身體機能」
與其偏執於「機能復健」，不如著眼在「活出意義」
「接受缺陷」的想法
大家都不一樣，大家都很棒
半身不遂的老闆娘反覆說著「真想去死」
「一萬元的私房錢可以滾出十萬元的價值」
家裡就是一座蘊藏豐富「復健種子」的寶庫
從「生活回復」進步到「人生回復」
 
第二章 「意念」的力量――下功夫讓「看不見的意念」被看見
「意念」所具有的力量
無法清楚地表達出自己「意念」的人們
為了能看見對方那個「看不見的意念」，該怎麼做？
「意念」三景――「沒自主地活著」「好好活著」「活・出・精・彩」
「意念」躲起來了
意念有時會顯現在「表舞臺」上，有時又會躲藏到「裏舞臺」去
今天也想要神采飛揚地過一天
一張握在手中的名片所傳達出來的意念
「我想坐在輪椅上抽菸」的意念
歷盡了千辛萬苦的復健過程
引導他說出「好耶！」而不是「可以啊。」
「這個也好耶！」「那個也好耶！」——「意念」躍起的瞬間
從「可以啊」到「好耶」進階到「我要試做看看」
「意念」就像是一座「螺旋階梯」
隨時調整意念才是最佳方式
 
第三章  打造「夢想階梯」的方法――「能夠實現的夢想」「似乎能夠實現的夢想」與「夢想中的夢想」
把「意念」呈現出來的「夢想」之力
打造「夢想階梯」——將目標的承載量細分化
「想達成那個，就必須先學會這個！」
身體幾乎難以動彈的女士所說的一句話：「我想去加拿大。」
打造「夢想階梯」的實際狀況
中風後還能回到職場的三十多歲銀行人員
肩負「生命」的醫療責任
與其著眼於「減少扣分」，不如關注在「增加加分」
不執著於遲遲無法恢復的身體機能――七十多歲半身不遂的住持所做的抉擇
在一年半之內由「完全依賴」快速恢復至「輕度依賴」的四十多歲罕見疾病患者
「宅配復健」的觀點
 
第四章  讓「你的湧泉」流進「夢之湖」
「身體病弱者」才有的特權
總有一天，人們會發現自己身體上的的「病弱」
「身體的病弱就是強項」之適才適所案例一――就因為是腦性麻痺的G女士才能勝任的泳池監視員
「身體的病弱就是強項」之適才適所案例二――自閉症的孩子們
對「弱者」的關心
強勢的母親與弱勢的母親
決定我人生的三部電影
貫徹「自己選擇‧自己決定」
轉動的六角鉛筆，轉出了我的天職
被點燃的職能治療魂
「管理優先」的現實障礙
人們即使失去意識、臥床不動，也仍然擁有尊嚴
遭到遺棄的人與受到守護的人
動起來，把「意念」引出來
「做復健的人又不是藤原老師您啊！」
「這又不是給藤原老師您的社福啊！」
 
第五章  「成就感」與「我能感」能讓人們產生「生命意義」
把意識從自己的內部轉換到外部
名為「環境寫生」的復健療程
「觸覺探索」「視覺探索」「聽覺探索」
產生「情感」，萌生「感動」
當「成就感的肥皂泡泡」飛起來、「我能感的橡皮氣球」膨脹了，「生命意義的空飄大型氣球」就會升空
暖意的反射
「暖意」會傳導
即使有了認知障礙，情感依然存在
成為「心動元素股份有限公司」的股東吧
 
第六章   「人生現役」的條件
人生沒有「退休」的一天
「人生現役養成道場」
你是屬於哪種類型呢？――「人生現役」「人生半現役」「即將引退的人生現役」
「打造人生現役」十大條件
「生命現役」繼續中
「孩子是寶，不是嗎？」
 
結語
每個人心中都有一座「夢之湖村」
活著本身，就是一件美好的事
 

推薦序1

　　據內政部今（二○一八）年四月訊息顯示，臺灣已在今年正式邁入高齡社會，六十五歲以上老年人口占總人口比率，在今年三月底突破一四%，臺灣正式宣告邁入「高齡社會」，也就是說，每七個人之中就有一個是老人，且距離「超高齡社會」僅剩八年時間，這反映出我國老化快速與嚴重程度，然而如何維護高齡人口的生活品質與尊嚴，以及在少子化下因應老化社會所帶來的青壯年照顧、扶養負擔等問題，則亟需每個人去面對與重視解決。
　　
　　不論是對孩子或高齡長者，過度保護式的照顧，就雙方而言，都不是最好的方式。隨著人口老化程度的快速成長，臺灣對日照機構或在地養老的準備與設施的需求必然會日益增高，除了硬體設施要更便利、友善長者之外，最好的方式就是能有讓他們自己動腦、動手的活動設計，鼓勵他們「自己選擇‧自己決定」的自理生活方式目標，自己能做的就讓他們自己動手去做，而不事事倚賴別人完成，一切就都由自己的意念去做決定。
　　
　　日本藤原茂社長創立「夢之湖村」，其顛覆傳統照顧方式的「減法照顧」新理念及其於長照第一線親身所經歷之最真實的案例，將完整呈現在向上出版事業有限公司之此『減法照顧　  人生加分』中文譯本，而這新理念，也洽好與我傳達了對社會與產業「共好」與「利他」的思維不謀而合。欣然推薦！ ――摘自筑誠股份有限公司董事長  徐重仁推薦序〈減法照顧新理念――共好利他享人生〉
                                        
推薦序2
    
　　「減法照顧」是完全顛覆華人傳統家庭照顧思維的照顧方式，居然要病後的長輩自己動手做，不是當個飯來張口、茶來伸手，凡事仰賴子女的老人。鼓勵長輩自己動手，安排自己的生活，正是「夢之湖村」創辦人藤原茂社長致力推廣的照護理念；我們不應該剝奪長者生活自理能力，而是積極地協助他們康復，達到生活自理的能力，享有更好的生活品質。
    
　　『減法照顧  人生加分』一書，正是藤原茂社長所著的中文譯本，書中詳實記錄了藤原茂創立「夢之湖村」日間照顧機構的理念，提出「自己選擇‧自己決定」的自理生活方式目標，顛覆了長期以來的照護常規，藤原茂說，「自己的午餐自己裝，想吃多少就裝多少」，這一切都應由自己的意念做決定。
    
　　在『減法照顧  人生加分』藤原茂分享了他多年來，在長照第一線親身經歷的最真實案例，以輕鬆、口語化的文字，深入淺出的帶領讀者領略他所希望倡導的照護理念，及多年來實力驗證的成效。
    
　　日本老化程度約比臺灣早了二十年，但臺灣老化的速度也不遑多讓，因為我們從高齡社會進入超高齡社會將只消八年時間；顯見臺灣面臨社會老化需要因應與解決的時間壓力更加迫切。
    
　　少子化、老化讓我們無法再期待別人給予更多的照護，期望讀者可以透過『減法照顧  人生加分』書中傳達的觀念與實例，認知思考在未來社會如何讓自己活得更好、更有價值。――摘自熟年誌總編輯  賴麗秋推薦序〈減法照顧  人生更加值〉

推薦序3

　　自從臺灣進入老年化社會後，隨著老化而來的疾病人數也逐漸增加，近幾年常聽到的「老年失智症」就是一個隨著平均年齡增加，發生率也會增加的一種心智疾病。「老年失智症」是一種常見於老年人發生的慢性心理疾病，在初期是緩慢的發生，常以記憶力變差作為主要的表現，此時容易誤認為長者是老化現象。之後隨疾病的進展，病人的行為與生活作息也連帶受到影響，長輩開始變得失去主動性，自我照顧的部份如穿衣、洗澡、家事都需要家人提醒協助，而由於病人失去主動性，連帶地病人的活動力也下降，因此造成增加家屬的照顧負擔。如何改善病人的主動性，使病人的自我照顧功能改善成為照顧上重要的議題。

　　在本書中，藤原茂社長以其長照多年的經驗中所親身經歷的案例來提供讀者瞭解，在照顧長輩所需知道的技巧與觀念，讓讀者能了解長輩在整個活動中並不只是一個被動的接受者，他們一樣也可以是充滿活力的一群老年創造者。令我最驚喜的是作者運用正面思考的模式，將身體與心智疾病所造成的缺陷，轉換成體驗精彩人生的入口，我想每個病人如果能夠這樣被改變，對家人與醫師都是很棒的鼓勵，期待這本書能帶給讀者與家屬在面對疾病時能有一全新的觀點與領悟。――摘自臺北林口長庚醫院神經內科副教授 徐榮隆推薦序〈做個擁有自信與自尊、充滿活力的老年創造者〉

推薦序4

　　減法照顧的核心固然是減少照顧的需要，但更重要的其實是提升自我效能這個環節。很多失能、失智或喪志的高齡者，最常有的狀況就是自我效能低落，會覺得自己什麼事情都做不好。但是，他們同時又不希望被照顧，因為過往對於被照顧的觀念是偏負面的，覺得一旦自己生活需要被照顧，那麼就離上西天的日子不遠了。很多高齡者就在這樣不甘願的狀況下，被安排了一位外籍看護工全天性的伺候，結果不僅心情差，又加上被伺候的太好，退化的速度反而更快。

　　人都是有無限潛能的，唯一的限制就是你選擇放棄自己。不僅是需要被照顧的人要正面思考，照護者更是需要調整自己的心態，相信他們是可以的，一方面支持鼓勵他們，另一方面步不要照顧得服服貼貼，讓他們有機會可以變得更好。

　　在錸工場，已有太多令人振奮的故事在上演，我也相信若有一天我自己需要被照護的時候，錸工場會是我的第一個選擇，因為雖然有照護的需要，並不表示我的人生就此結束了。

　　人生的下半場，持續上映中，直到你自己喊卡為止――真心推薦『減法照顧  人生加分』這本書，它將帶給各位全新的思維啟示。――摘自銀髮心理科普知識推廣創辦人  黃揚名推薦序〈沒有人該放棄自己的人生〉