蘇勇誠醫師

釐清錯誤觀念，正確認識淋巴癌

過去十年來，惡性淋巴癌一直高居國人血液惡性腫瘤的榜首，每年新增的案例數約略為三千人，十分可觀，因此，正確地認識淋巴癌，以及瞭解其後續的治療方式等重要性相對來說自然提升許多。

過去因為可選擇的藥物或處方有限，不同類別的淋巴癌都必須接受類似的治療，使得臨床醫師並不熱衷於找出病患罹患之疾病的確切分類。但由於分子診斷技術的日新月異，單靠型態學上的分類方法已經無法滿足臨床上治療及預後的需求，故世界衛生組織（WHO）在二○○八年及二○一六年分別依照新發現的分子特徵，提出新的分類方式，使得惡性淋巴癌的分類變得複雜許多。這些劇烈的變化，不僅對病人有深刻的影響，對臨床及病理科醫師亦造成相當的壓力。

受限於國內臨床分子診斷技術並不普及，導致一些特殊形態的淋巴癌無法獲得確診，也因此無法正確評估病人的預後。但是隨著新發現的分子標的逐漸增加，我們所能使用的標靶藥物也突飛猛進，找出淋巴癌的分子特徵並將其正確分類就變得十分重要，因為這攸關病人是否能夠接受最恰當的治療。

筆者過去十年一直從事淋巴癌的研究，並在二○一四年至美國希望之城（Cityof Hope）癌症中心進修半年，鑽研淋巴癌的治療。回國之後，有感於國內淋巴癌分子診斷技術的不足，在院內長官的大力支持之下，於所服務的部立雙和醫院逐步建立起多項重要的檢測，讓國內患者可以得到更精確的診斷，並隨之建立起淋巴癌的本土流行病學資料。

這本書是筆者的一些臨床經驗分享與交流，希望能讓國內的民眾對淋巴癌有概括的認識，也希望能夠釐清一些錯誤的觀念，讓大家都能對淋巴癌有正確的認識。

最後，筆者才疏學淺，還望諸位血液學的先進前輩不吝指教。

蘇勇誠　二○一八年一月

釐清錯誤觀念，正確認識淋巴癌

過去十年來，惡性淋巴癌一直高居國人血液惡性腫瘤的榜首，每年新增的案例數約略為三千人，十分可觀，因此，正確地認識淋巴癌，以及瞭解其後續的治療方式等重要性相對來說自然提升許多。

過去因為可選擇的藥物或處方有限，不同類別的淋巴癌都必須接受類似的治療，使得臨床醫師並不熱衷於找出病患罹患之疾病的確切分類。但由於分子診斷技術的日新月異，單靠型態學上的分類方法已經無法滿足臨床上治療及預後的需求，故世界衛生組織（WHO）在二○○八年及二○一六年分別依照新發現的分子特徵，提出新的分類方式...

自序
PART 1 認識淋巴
淋巴細胞的特徵？
何謂T淋巴細胞？其類型及功能如何？
什麼是B淋巴細胞？其種類及功能為何？
淋巴系統的重要性與其運作？
人體有哪些淋巴組織？
什麼是淋巴結？其角色與運作為何？
淋巴結的功能有哪些？
什麼是淋巴癌？
何謂細胞分化？淋巴癌細胞的分化程度？
淋巴癌如何危害人體健康？
罹患淋巴癌等同於被宣判了「死刑」？
淋巴癌患者的存活率？
淋巴癌發病與年齡、性別有關係嗎？
淋巴結腫大就是淋巴癌嗎？
淋巴癌的發病原因？
淋巴癌會遺傳或傳染嗎？
接觸放射線會增加淋巴癌的發病率嗎？
罹患淋巴癌高危險群？
維生素能抑制淋巴癌的發生嗎？
淋巴癌常見的分類與其分期？
什麼是何杰金氐淋巴癌？
什麼是非何杰金氐淋巴癌？
淋巴癌的免疫分型是怎麼回事？
什麼是T細胞淋巴癌？
何謂淋巴癌白血病？
婦女罹患淋巴癌還可以生育嗎？
淋巴癌對妊娠和生育有何影響？
患有淋巴癌的孕婦該如何應對？
淋巴癌能自癒嗎？
影響淋巴癌預後的因素有哪些？
PART 2 淋巴癌的臨床表現和診斷
淋巴癌有哪些臨床表現？
從臨床表現就能診斷淋巴癌？
淋巴癌主要的檢查方法有哪些？
什麼情況下需要做淋巴結切片？
為什麼診斷淋巴癌要做骨髓穿刺？會影響身體嗎？
淋巴癌病患骨髓檢查有何變化？
淋巴癌患者都會貧血嗎？
淋巴癌患者貧血的原因？
淋巴癌患者的胃腸道臨床症狀有哪些？
何謂胃淋巴癌？主要臨床表現如何？
胃淋巴癌病患的影像學檢查有何改變？
淋巴癌病患的肺部臨床表現有哪些？
淋巴癌病患的骨骼臨床症狀為何？
淋巴癌病患會造成哪些中樞神經系統損害？
為什麼淋巴癌病患會有發熱的現象？
緩解後的淋巴癌患者與正常人有何差別？
淋巴癌為何會復發？
哪些症狀代表淋巴癌可能復發？
淋巴癌復發後還能再次獲得緩解嗎？
PART 3 淋巴癌的治療
目前淋巴癌的治療有哪些方法？
淋巴癌的治癒標準依據為何？
淋巴癌治療前要做哪些檢查？
什麼情況下淋巴癌可進行放療？
放射線治療的常見類型？
淋巴癌病患放療前需要做什麼準備？
淋巴癌病患在放療時可能遇到的情況？
放療為什麼能緩解淋巴癌的疼痛？
放射治療會對淋巴癌病患的免疫功能產生影響嗎？
淋巴癌病患放療期間應注意些什麼？
淋巴癌病患放療後應注意些什麼？
淋巴癌病患如何預防放療常見的併發症？
為什麼淋巴癌要進行化療？
淋巴癌常用化療藥物有哪些？
何謂藥物拮抗作用？
淋巴癌病患化療時為何要數種藥物聯合應用？
化療無法徹底消滅淋巴癌細胞？
造成淋巴癌病患化療失敗的可能原因？
淋巴癌病患化療時常見的藥物反應有哪些？
淋巴癌病患化療時如何防治白血球下降？
淋巴癌病患化療應如何防治貧血和血小板下降？
淋巴癌病患化療後食欲差怎麼辦？
淋巴癌病患如何應對化療所引起的噁心嘔吐？
淋巴癌病患化療後出現肝功能損害？
淋巴癌病患化療期間出現發熱應如何處理？
有心臟病的淋巴癌病患要接受化療時怎麼辦？
如何防治化療時泌尿系統所造成的影響？
淋巴癌病患在化療中出現的免疫抑制？
化療期間如何防治外在器官及外生殖器感染？
化療期間應檢查哪些項目？
什麼是造血幹細胞移植？造血幹細胞移植為何能治療淋巴癌？
什麼是臍帶血液幹細胞移植？
淋巴癌病患在什麼情況下考慮造血幹細胞移植？
進行造血幹細胞移植治療應做哪些心理準備？
捐獻造血幹細胞是否影響捐贈者的健康？
造血幹細胞移植前需做什麼準備工作？
如何尋找造血幹細胞捐髓者？
病人與獻贈者血型不合能否進行幹細胞移植？
接受自體造血幹細胞移植時有哪些併發症？
異體造血幹細胞移植併發感染時有何特點？
幹細胞移植後還需不需要化療？
如何護理接受造血幹細胞移植的病患？
干擾素能有什麼作用？能有效治療淋巴癌嗎？
淋巴癌在什麼情況下需進行手術治療？
淋巴癌病患的支持療法包括哪些內容？
如何實施營養支持療法？
為什麼淋巴癌病患容易併發真菌感染？
如何防治化療帶來的併發感染？
什麼情況下需要考慮輸血治療？
病患反覆多次輸血有沒有好處？
病患出血時應如何護理？
病患貧血時應注意些什麼？
常用的止痛方法有哪些？
鎮痛藥物應如何選擇和應用？
服藥時應注意些什麼？
為何要注意補充營養？
淋巴癌病患要養成怎樣的飲食習慣？要忌口嗎？
PART 4 淋巴癌病患的預後
康復活動包括哪些內容？
如何做好病患的心理護理？
如何做好淋巴癌病患的家庭日常生活護理？
病患應如何做復健運動鍛煉？
病患可以正常工作、學習嗎？
淋巴癌病患在康復過程中應如何安排日常生活？
淋巴癌患者是否要節制性生活？
淋巴癌病患為什麼要特別注意預防感冒？
怎樣預防淋巴癌復發？

自序
PART 1 認識淋巴
淋巴細胞的特徵？
何謂T淋巴細胞？其類型及功能如何？
什麼是B淋巴細胞？其種類及功能為何？
淋巴系統的重要性與其運作？
人體有哪些淋巴組織？
什麼是淋巴結？其角色與運作為何？
淋巴結的功能有哪些？
什麼是淋巴癌？
何謂細胞分化？淋巴癌細胞的分化程度？
淋巴癌如何危害人體健康？
罹患淋巴癌等同於被宣判了「死刑」？
淋巴癌患者的存活率？
淋巴癌發病與年齡、性別有關係嗎？
淋巴結腫大就是淋巴癌嗎？
淋巴癌的發病原因？
淋巴癌會遺傳或傳染嗎？
接觸放射線會增加淋巴癌的發病率嗎？
罹患淋巴癌高危險群？
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