當孩子對自己的性別認同有疑慮，家長與老師能夠為孩子做什麼呢？
更謹慎仔細地思考重要的未來！這是一本由兼具性別不安者與協助者身分的人所撰寫的書籍，但並不是一本為了推廣性別不安相關專業知識的書。本書介紹的是，在了解每一個有性別不安者內心苦惱時，應具備的心理準備，以及有助於當事者更加輕鬆思考、選擇重要未來的處理案例。目的是想幫助對於性別存有疑慮的孩子及其周遭的人，增加他們能夠一同歡笑的時刻。
性別不安（Gender Dysphoria），原稱性別認同障礙（Gender identity disorder，GID）在《精神疾病診斷與統計手冊》2013年被重新分類為性別不安。身為性別不安的專業臨床心理師的作者，將親身輔導過的許多案例彙整，針對各種孩子會面臨到的性別不安狀況加以解析，讓家長、家人知道該如何因應，並陪著孩子一起找尋出口。
商品特色
◎小男孩愛玩的不是小車車而是芭比娃娃也很OK，
小女孩愛穿的不是粉紅色蓬蓬裙而是藍色短褲也很正常。
只要是孩子打從內心喜歡的生活樣態，我們都應全力的支持！
◎性別不安是什麼？是身體裝錯了靈魂嗎？而跨性別又是什麼呢？
讓本身就是性別不安者的心理學博士，教你如何陪著孩子一起了解＆探索這些相關疑惑。
作者簡介：
西野明樹（Aki Nishino）
臨床心理師，心理學博士。
一般社團法人gid.jp日本與性別認同障礙共生者協會 代表理事。日野市立兒童家庭支援中心 心理諮商專員。高幡心理諮商所 所長。認證特定非營利活動法人癌症支持社群（CSC） 輔導員。2015年於目白大學心理學研究所取得心理學博士學位。
於1980年代以女兒身誕生在世上。即將邁入20歲時接觸到「性別不安（性別認同障礙）」一詞，這才意識到之前埋藏在心裡的「自己跟周遭有點不一樣」的感覺，是源自於性別認同的疑慮。在就讀埼玉大學的期間，展開性別轉換的摸索，並以「性別不安者於社會適應上的苦難與摸索」為研究主題。之後，一邊幫助面臨困難的人解決煩惱，一邊進行研究活動，以提升臨床心理援助活動及援助的品質。目前是日本少見的具性別不安者身分的臨床心理師，不僅受理全國的當事者及其家屬、當事者團體的諮商與諮詢，也積極擔任演講與研習的講師，講授對象有肩負未來的教育或醫療的學生及校園諮商師、行政職員、一般市民、國高中生等等。
章節試閱
01 什麼是＂不一樣＂？
拿起這本書的你是什麼樣的人呢？說不定你已從孩子的言行當中，察覺到有關性別的煩惱或不協調感。又或許你身邊的孩子（無論是自己的孩子，還是工作單位裡的學童）就是性別認同障礙者。
你是不是很著急，認為自己必須趕緊做點什麼才行呢？別急，請你先靜下心來，試著窺探一下性別認同障礙以及性別認同障礙者的世界吧！此外也建議你在閱讀本書的同時，對照之前從電視或網路獲得的性別認同障礙之印象。相信你一定會有各式各樣的發現，而且這些發現應該能幫助你真正協助身邊有煩惱的孩子。
WORK 重新認識「性別」
請各位先想一想以下四個問題。這也是我以性別認同障礙者及支援者的立場進行演講時，經常請聽眾做的事。
如果手邊有紙和筆，請你把答案寫下來。
那麼，我們開始吧！
問題1 請你想一想，此刻正在閱讀這本書的自己是何種「性別」。
你的性別是……「」
問題2 為什麼問題1的答案（你的性別）是「」，請至少舉出三個理由。
① ② ③
問題3 請想像一下本書的作者，也就是我（西野）以演講講師的身分站在你眼前的畫面，然後請你回答西野是何種「性別」。沒必要考慮「西野是性別認同障礙者」這一點，只要想像西野以演講講師的身分站在你的眼前，或是彼此在路邊不期而遇之類的情境，憑直覺回答即可。書衣的摺封口有西野的大頭照。
西野的性別是……「」
問題4 跟問題2一樣，為什麼你認為西野的性別是「」，請至少舉出三個理由。
① ② ③
大家的答案是什麼呢？我想絕大多數的人，平常都是不假思索地在性別欄上填寫自己性別，或是不假思索地分辨他人的性別。不過，應該鮮少有人會去重新認識性別，或者研究「為何是這個性別」吧？即便是自己的性別，要說明理由同樣出乎意外的困難呢。
WORK 你的「性別」與我（西野）的「性別」
接著來說明這四個問題的用意。
其實，問題1與問題3並不怎麼重要。假如你把答案寫在紙上，請比較一下問題2與問題4的答案。請問這兩題所寫的理由是否有所差異呢？
關於問題2（你認為自己是這個性別的理由）的答案，常見的理由如下：
．因為從小就認為自己是男生／女生
．因為自己被當成男生／女生養大
．因為戶籍上的性別是男性／女性
．因為自己是異性戀者，喜歡女性／男性
．因為自己擁有男性生殖器官／女性生殖器官
．因為性染色體是XY／XX
．因為自己生過小孩
．因為肌肉與骨架符合女性／男性的狀態
在演講之類的場合上，我（西野）必然會站在聽眾的眼前。每次問到西野的性別時，現場總是隨處可見偷偷觀察西野、抱頭苦惱的身影。
而關於問題4（你認為西野是這個性別的理由）的答案，大家常舉的理由如下：
．因為西野穿著男士西裝
．因為舉手投足像個男人
．因為聲音很低沉
．因為西野戴著男用手錶，錶面朝外
．因為西野是性別認同障礙者，他應該認為自己是男性
以上是認為西野的性別為男性的人所舉的理由。此外也有人認為西野的性別是女性，理由如下：
．仔細一看，西野的手很小，很像女人
．聽說西野是性別認同障礙者，所以他的性別應該跟外表相反
．仔細一看，整個人的體態很圓潤，很像女人
認為西野是男性或女性的人當中，都有人是以「西野是以性別認同障礙為演講主題的講師」，以及「西野多半是性別認同障礙者」為前提去推理、猜測。
這樣的人在聽眾當中占了將近一成吧。
至於其他的理由，也許有人已經注意到了一個重點。
沒錯，判斷西野是何種性別的理由，絕大多數是以現場看到或聽到的資訊為依據。不過，並非因為對象是西野，大家才會如此吧？當我們要分辨陌生人的性別時，通常都會透過眼睛與耳朵蒐集對方的資訊，再根據這些資訊下意識地判斷對方是男性還是女性。
再者，當自己被問到這種問題時，就算絞盡腦汁思考，能夠參考的資訊也只有聲音與外貌而已。其他的資訊都是必須詢問對方或特地調查才會知道。
ANS. 我（西野）的「性別」是……
那麼，我就依照大家常用來說明自身性別的理由進行自我介紹。首先來談談我的外表。
假如用我目前的外表，在街頭向路人詢問廁所的位置，幾乎每個人都會回答我男廁在什麼地方。
可是……
．出生時，我的性別被判斷為女性
．之後進行性染色體檢查，結果為XX（正常女性型）
．直到高中時代為止我都被當成女孩子養育
．戶籍上的性別為女性
．因為沒動過性別重建手術，目前我仍保有女性生殖器官
．因為攝取了男性荷爾蒙，我比一般女性更容易長肌肉，也會長鬍子
．如果有男廁和女廁可以選擇，我會選擇上男廁
．在職場上，我的置物櫃位在男更衣室裡
上述都是我得主動透露，其他人才會知道的資訊。接著請看下一頁的表，看得出來我同時具備了「女性」與「男性」要素。
這種「性別不一致狀態」，是性別認同障礙者的特徵，亦是了解其精神痛苦與社會困難時最為重要的因素。
01 什麼是＂不一樣＂？
拿起這本書的你是什麼樣的人呢？說不定你已從孩子的言行當中，察覺到有關性別的煩惱或不協調感。又或許你身邊的孩子（無論是自己的孩子，還是工作單位裡的學童）就是性別認同障礙者。
你是不是很著急，認為自己必須趕緊做點什麼才行呢？別急，請你先靜下心來，試著窺探一下性別認同障礙以及性別認同障礙者的世界吧！此外也建議你在閱讀本書的同時，對照之前從電視或網路獲得的性別認同障礙之印象。相信你一定會有各式各樣的發現，而且這些發現應該能幫助你真正協助身邊有煩惱的孩子。
WORK 重新認識「性別」
請...
推薦序
一樣米養百樣人
我是在大學時代，開始意識到自己是性別不安（性別認同障礙）者，後來從事有關性別不安的心理學研究，轉眼間已超過十年的時間。二○一七年，我當選為日本規模最大的性別不安者團體（一般社團法人gid.jp日本與性別不安共生者協會）的理事，成為該團體的代表。不知不覺間，我在性別不安這個領域，累積了比一般人還多的知識與經驗。而標題的那句話，便是我這些年來的深刻感想。
容我先稍微自我介紹。我誕生在日本靜岡縣濱松這個地方，出生時是個女兒身。但現在，我卻以男性的身分在首都圈過著社會生活。自己是在考上大學、獨自於埼玉縣生活了一年左右，才接觸到「性別不安」這個名詞。這時我才知道，之前一直埋藏在心中的那股「自己跟別人有些不一樣」的感覺，原來是源自於性別不安者特有的「對性別認同有疑慮」。我回顧自己的過去，並向記得自己小時候模樣的人探問當時的情況，結果發現早在幼年時期就看得到疑似性別不安的徵兆，但真正開始感到痛苦得要死，則是在進入青春期以後。記得當時自己總是在內心吶喊「為什麼自己只能當女生？」、「要是沒有這種身體就好了！」、「真想脫離這具肉體！」……然而在此同時，我又試著迎合身體的性別，努力讓自己跟「大家」、跟「一般人」一樣。因為不管怎麼看，自己都是女兒身。
就讀大學後，我開始思考畢業後的社會生活與就業生活，可我始終難以想像自己以成年女性的身分度過接下來的漫長人生。要是勉強自己想像，我甚至會感到噁心與絕望。就在這個時候，我得知有種治療可讓肉體變得像男性。由於當時自己甚至有了「與其繼續以女性的身分過活，不如一死了之」的念頭，這個消息對苦惱不已的我而言，就像是一道突然射入心扉的強光、就像是一線「希望」。
之後，我被診斷為性別不安，經過幾次身體治療後，終於得到了在某種程度上很接近男性的肉體。此外，我也向周遭的人出櫃了。這段過程就是所謂的「性別轉換」。
不過，我想透過本書告訴大家的事，並不是自己的性別轉換經驗。我要介紹的是，自己以心理臨床師身分接觸到的幾個諮商／諮詢案例，幫助各位讀者更加了解那些對性別存有疑慮或性別不安的孩子。此外本書也會提到，當我們要了解這些孩子，與當事者一起思考如何獲得更美好的未來時，最好要知曉的事情與應當注意的重點。倘若本書的內容，能幫助各位與周遭的孩子建立更良好的關係、能為煩惱的孩子開拓出明朗未來的話，那麼我將會感到無比欣喜。
我們沒必要不安或擔心自己了不了解、有沒有搞錯。畢竟無論是誰，一開始都是處於一無所知的狀態。會拿起本書，就意謂著你已經站在起跑線上，已做好踏出第一步的準備。
那麼，就讓我們翻開這本書，一起看下去吧！
※社會上有不少關於我們這個族群的稱呼，本書則統一使用「性別不安」這個名詞，以便說明我們在生活上面臨的特有困難與痛苦，以及需要完備的醫療、福利與社會環境等合理調整（Reasonable Accommodation）之情況。
一樣米養百樣人
我是在大學時代，開始意識到自己是性別不安（性別認同障礙）者，後來從事有關性別不安的心理學研究，轉眼間已超過十年的時間。二○一七年，我當選為日本規模最大的性別不安者團體（一般社團法人gid.jp日本與性別不安共生者協會）的理事，成為該團體的代表。不知不覺間，我在性別不安這個領域，累積了比一般人還多的知識與經驗。而標題的那句話，便是我這些年來的深刻感想。
容我先稍微自我介紹。我誕生在日本靜岡縣濱松這個地方，出生時是個女兒身。但現在，我卻以男性的身分在首都圈過著社會生活。自己是在考上大學、獨...
目錄
◎序
一樣米養百樣人……3
Chapter 1 一窺性別認同障礙者的世界
WORK 重新認識「性別」……15
WORK 你的「性別」與我（西野）的「性別」……17
ANS. 我（西野）的「性別」是…………21
為什麼「不曉得」自己的性別？……24
當事者的心與自我認同性別……28
閱讀這本書時應抱持的心態……30
Nishino's Column① 以性別認同障礙為主題的繪本……32
Chapter 2 認識性別認同障礙與性別認同障礙者
作為診斷名稱的「性別認同障礙」……34
LGBT的T（跨性別）……36
日本的性別認同障礙者……41
有著性別不協調感的孩子們……43
幼年時期的孩子與性別的不一致……47
迎接第二性徵期的孩子與性別不協調感……49
青春期的心理健康……53
Nishino's Column② 男生愛藍色，女生愛紅色？……56
Chapter 3 透過案例傾聽性別認同障礙者的聲音
◎幼年時期的案例
案例1 來自A爸爸的諮詢：生為女兒身的四歲孩子……58
案例2 來自B媽媽的諮詢：生為男兒身的三歲孩子……63
周遭的大人開始擔心～幼年時期令人在意的言行～……68
▼這種時候該怎麼做？
■幼稚園或托兒所的制服有男女之分……73
■表演會的角色或服裝有男女之分……74
◎小學生的案例
案例3 來自C媽媽的諮詢：不想去廁所的國小二年級男童……75
案例4 來自級任導師D老師的諮詢：不太想上學的國小五年級女童……80
開始注意到自己與別人的不同～小學生與性別不協調感～……85
▼這種時候該怎麼做？
■不管怎麼問，當事者就是不肯說……90
■住宿時按照性別分配房間……91
◎國中生的案例
案例5 來自E姊姊的諮詢：不想穿水手服的國一女生……92
案例6 來自F媽媽的諮詢：與青梅竹馬看起來就像姊妹淘的國二男生……97
容易抱持深刻煩惱或痛苦～國中生與性別不協調感～……102
▼這種時候該怎麼做？
■孩子為了過符合生理性別的生活而摸索……107
■孩子表示想要改變身體……108
案例總結……109
Chapter 4 家長能夠做的心理準備與事前準備
（1）靜靜地守候與陪伴……113
（2）擺脫性別二元論的束縛……118
（3）跟家人分享彼此的見解……123
（4）做好接受出櫃的準備……128
（5）了解出櫃的類型……135
（6）面對出櫃時不適合說的話……141
（7）確認祕密的可分享範圍……146
（8）尊重還不想說的選擇……150
（9）容許自己心慌意亂或不知所措……152
（10）預想可能會發生的社會困難……156
Nishino's Column③ 如何面對網路資訊？……160
Chapter 5 學校與老師能夠做的合理調整
（1）傾聽周遭與家長的看法……163
（2）了解文科省通知的定位……165
（3）考慮是否要與醫療機構合作……168
（4）了解由團隊進行支援的利與弊……171
（5）提出留有餘地的選項……173
■關於制服的處理範例……176
■關於廁所與更衣室的處理範例……178
■關於游泳課的處理範例……179
■關於其他體育課的處理範例……180
■有關林間／臨海夏令營及校外教學的處理範例……181
■有關姓名的記載及稱謂的處理範例……181
（6）向周遭的孩子們說明……183
Nishino's Column④ 看得到性別認同障礙者的電視劇……186
Chapter 6 了解當事者生存上的艱苦
理想的最終目標與現實的妥協點……188
從兩個方面來看「生存上的艱苦」……191
透過醫學治療減輕身體層面的障礙……193
■荷爾蒙治療……194
■乳房切除手術……196
■性別重建手術……197
■第二性徵抑制療法……198
提升社會適應能力消除社會層面的障礙……199
不要代入性別二元論……204
Nishino's Column⑤ 有必要設置LGBT廁所嗎？……206
Chapter 7 如何與性別認同障礙共生
■級任導師與保健室老師……209
■校園諮商師……211
■兒童諮詢所與市區町村的育兒諮詢單位……212
■性別認同障礙認證醫師誕生!? ……214
■與性別認同障礙有關的當事者團體……215
結語……218
◎序
一樣米養百樣人……3
Chapter 1 一窺性別認同障礙者的世界
WORK 重新認識「性別」……15
WORK 你的「性別」與我（西野）的「性別」……17
ANS. 我（西野）的「性別」是…………21
為什麼「不曉得」自己的性別？……24
當事者的心與自我認同性別……28
閱讀這本書時應抱持的心態……30
Nishino's Column① 以性別認同障礙為主題的繪本……32
Chapter 2 認識性別認同障礙與性別認同障礙者
作為診斷名稱的「性別認同障礙」……34
LGBT的T（跨性別）……36
日本的性別認同障礙者……41
有著性別不協調感的孩子...
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