越野好文◎著

本書將藉由精神科醫師──Dr.Navi及人工頭腦──腦太郎的組合，帶領各位讀者一探總帶著神秘色彩的精神醫學世界。

心理疾病的關鍵不在心臟，而存在於腦部。然而，腦是如何讓心理或精神運作，其實在過去是個謎團。近年，隨著腦科科學的研究發展明顯進步，讓我們開始逐漸掌握腦與心理的關係。特別是在腦部影像、基因、神經化學、或與認知功能相關的神經科學等研究支持下，人們終於查覺到，心理疾病背後原來是因腦部運作出現某種混亂所致。藉由不斷探索，讓心理疾病在診斷及治療上持續進步。

社會對於新型態心理疾病的關注也不斷提高。舉例來說，媒體紛紛著墨於新型憂鬱症，一般大眾也開始關心起過去未曾了解的雙相情緒障礙症患者及家屬們究竟是怎麼克服困難。此外，更發現被認為只會出現在孩童身上的亞斯伯格症或注意力不足／過動症（AD／HD）患者即便長大成人，也會留下症狀，對日常生活帶來困擾。在治療方面，市場上陸續開發出治療思覺失調症、憂鬱症、雙相情緒障礙症及失智症等新藥物。另也透過科學的手法，確認認知行為治療或人際心理治療等方法存在成效。本書同時根據相關發展，進行內容之修訂。

在目前的精神醫學領域中，被全球廣泛用來診斷、區分心理疾病的基準有兩種。一為美國精神醫學會的『精神疾病診斷與統計手冊（DSM）』，另一則為世界衛生組織（WHO）的『ICD-10精神與行為障礙』，兩者皆會以數年不等的頻率持續進行修訂。『精神疾病診斷與統計手冊』於1994年推出第4版（DSM-Ⅳ）後，2000年時雖進行部分內容調整，發表了DSM-Ⅳ-TR版本，但其後的修訂便出現停滯。與第4版相隔19年，久違的第5版（DSM-5）終於在2013年5月問世，其中更針對部分精神障礙症的分類及診斷基準進行變更。本書也將根據修訂後的DSM-5之內容進行解說，但由於DSM-5發表至今時間仍相當短暫，因此筆者在書中會同時併用DSM-Ⅳ-TR版本，相互搭配說明。

Dr.Navi與「腦太郎」會帶領讀者了解基本的精神醫學及時下最熱門的話題，希望不懂精神醫學到底在講什麼的人、對精神科感到恐懼因此敬而遠之的人、對精神醫學懷有偏見的人、以及認為與自己沒有相關的人都能在閱讀本書後，愛上「精神醫學」。

2014年1月

作者

越野好文

志野靖史

本書將藉由精神科醫師──Dr.Navi及人工頭腦──腦太郎的組合，帶領各位讀者一探總帶著神秘色彩的精神醫學世界。

心理疾病的關鍵不在心臟，而存在於腦部。然而，腦是如何讓心理或精神運作，其實在過去是個謎團。近年，隨著腦科科學的研究發展明顯進步，讓我們開始逐漸掌握腦與心理的關係。特別是在腦部影像、基因、神經化學、或與認知功能相關的神經科學等研究支持下，人們終於查覺到，心理疾病背後原來是因腦部運作出現某種混亂所致。藉由不斷探索，讓心理疾病在診斷及治療上持續進步。

社會對於新型態心理疾病的關注也不斷提高。舉例來說...

開場
某日的精神科門診
chapter 1
腦部運作與心理
1.1腦的構造
(1)被包覆守護著的腦
(2)腦的三大部門
1.2腦為神經細胞的集合體
(1) 腦是由密集的神經細胞所組成
(2) 中樞神經與末梢神經
1.3神經細胞的功能
(1)由樹突帶進刺激
(2)電氣持續刺激直到產生「思考」
1.4神經細胞與神經細胞間的連結
(1)突觸
(2)突觸的化學傳遞
1.5 神經傳導物質與心理間的關係
(1) 各類型的神經傳導物質
(2) 心理疾病的基本原則
(3) 與心理疾病有高度相關的神經傳導物質
(4)其他的神經傳導物質
chapter 2
心理疾病與其症狀
2.1 各種心理疾病
(1) 情緒障礙症
(2) 焦慮症
(3) 思覺失調症
(4) 其他疾病
2.2鬱症
(1) 憂鬱症發病
(2) 發病機制及藥物治療
(3) 維持治療
(4) 如何辨別是否罹患憂鬱症
(5) 必須特別留意的隱性憂鬱症
(6) 憂鬱症傾向
(7) 憂鬱症=「心理層面的感冒」
(8) 如何預防憂鬱症
(9) 總結憂鬱症
2.3 雙相情緒障礙症（躁鬱症）
2.4 恐慌症
(1) 恐慌發作
(2) 發病機制
(3) 治療方法
(4) 從恐慌發作到恐慌焦慮
(5) 行為治療
2.5社交焦慮症
(1) 症狀
(2) 治療
2.6 廣泛性焦慮症
(1) 何謂廣泛性焦慮症？
(2) 治療
(3) 廣泛性焦慮症案例
2.7 創傷後壓力症候群（PTSD）
2.8 思覺失調症
(1) 開始妄想
(2) 受妄想所苦的人會出現怎樣的行為？
(3) 治療思覺失調症
(4) 妄想型除外的類群
(5) 思覺失調症的後續發展
(6) 對思覺失調症的早期治療
2.9 其他疾病
(1) 神經發展障礙症
(2) 認知類障礙症
key note 心理疾病的分類與診斷基準
chapter 3
心理治療（精神治療）
3.1 心理治療
3.2 行為治療
(1)設定階段性目標
(2)培養達標的決心
3.3 強迫症（OCD）與行為治療
(1)何謂強迫症？
(2)強迫症案例與治療
3.4 認知治療
(1) 何謂認知治療
(2)你的思考方式「十之八九」或許是錯誤的？
(3) 憂鬱症「認知治療」的展開形式～column法
3.5人際心理治療
3.6 自律訓練法
3.7 森田療法
3.8 箱庭療法
(1)何謂箱庭療法
(2)要使用怎樣的箱子？
(3)會呈現出怎樣的作品？
3.9 諮商
3.10 心理治療之科學根據
(1) 以行為治療與認知治療證明
(2) 行為真能對腦部運作帶來變化？
key note 佛洛伊德（精神分析）、行為心理學與行為治療
chapter 4
心理疾病藥物
4.1 心理藥物歷史
(1) 來自大自然的藥物
(2) 轉化成為精神病治療藥物～Chlorpromazine
(3) 其後真相大白的作用機制
(4) 憂鬱症治療藥物之開發
4.2 精神疾病治療藥物種類
4.3 新款向精神藥物的問世
4.4 藥物治療及副作用
(1)副作用類型
(2)如何解決副作用
(3)常見問與答
4.5 若未罹病的人服用了治療憂鬱症藥物
chapter 5
關於睡眠
5.1 睡眠構造～快速動眼睡眠與非快速動眼睡眠
(1) 快速動眼睡眠
(2) 非快速動眼睡眠
(3) 兩者間差異
(4) 從非快速動眼睡眠進入快速動眼睡眠
(5) 何謂早晨愉快清醒？
5.2 進入睡眠的機制
(1) 為何會想睡覺
(2) 好睏……好睏……。睡眠物質？
5.3 睡醒障礙症～關於睡眠的各種煩惱
(1) 失眠症～睡不著，怎麼辦？
(2) 與呼吸相關的睡眠障礙症
(3) 日夜節律睡醒障礙症～日夜顛倒
(4)猝睡症～突然倒頭就睡，真令人心煩
5.4 了解睡眠藥物～藉由化學力量入睡
(1) 服用睡眠藥物真的沒關係嗎？
(2) 藉由睡眠藥物入睡及自然入睡
chapter 6
檢查腦部狀態的方法
6.1 掌握大腦形態的工具
(1) 解剖學家的研究～電子顯微鏡問世
(2) CT
(3) MRI
6.2 調查腦部運作及活動的工具
(1) 腦波檢查
(2) PET
(3) SPECT
(4) fMRI
(5) NIRS
尾聲
與精神醫療相關的人們
與精神醫療相關的人們（1）～醫師
(1)精神科醫師
(2)精神科、神經內科、心療內科間的差異
(3)精神科相關知識
與精神醫療相關的人們（2）～醫療相關人員
(1)臨床心理師
(2)作業治療師
(3)護理師
(4)臨床藥劑師
(5)保健師
(6)精神科社工（精神保健福祉人員）
結尾
參考書目
索引

開場
某日的精神科門診
chapter 1
腦部運作與心理
1.1腦的構造
(1)被包覆守護著的腦
(2)腦的三大部門
1.2腦為神經細胞的集合體
(1) 腦是由密集的神經細胞所組成
(2) 中樞神經與末梢神經
1.3神經細胞的功能
(1)由樹突帶進刺激
(2)電氣持續刺激直到產生「思考」
1.4神經細胞與神經細胞間的連結
(1)突觸
(2)突觸的化學傳遞
1.5 神經傳導物質與心理間的關係
(1) 各類型的神經傳導物質
(2) 心理疾病的基本原則
(3) 與心理疾病有高度相關的神經傳導物質
(4)其他的神經傳導物質
chapter 2
心理疾病與其症狀
2.1 各種心理疾病
(1) 情緒障礙...