迪帕克．拉文德蘭醫師

打破400年來醫界對疼痛的片面理解
完整傳授連醫學院也沒告訴醫師的疼痛管理新方法
全人角度多管齊下，幫你找回無痛生活

那些殺不死你的，只會令你更抓狂！
吃藥沒有效、成因找不到，為什麼慢性疼痛治不好？
你不知道的是，疼痛，比你想得更複雜……

「決定成敗的，不是目標，而是系統。」
──詹姆斯‧克利爾，《原子習慣》作者

　　▍實踐出真知，英國疼痛醫學權威的解痛新招！
　　據統計，全世界逾15億人患有無法診斷的疼痛，終日為慢性疼痛所苦。由世界衛生組織頒行、2022年正式生效的《國際疾病分類第十一版》（ICD-11），首次將慢性疼痛獨立視為一種症狀，顯見其已成為不容忽視的全球健康問題。

　　擁有20年疼痛醫療臨床經驗的拉文德蘭醫師，將他的專業轉化為這本開創性的指南。他在書中指出，每個人的疼痛症狀都是獨特且個人化的，需要以整體、全面的方式看待慢性疼痛，並將心理健康與身體健康同時考慮在內。他提供了7大方法多管齊下的方式，幫助讀者有效克服慢性疼痛問題：

　　☆藥物Medication
　　☆介入措施Intervention
　　☆神經科學與壓力管理Neuroscience and stress management
　　☆飲食／營養Diet/nutrition
　　☆睡眠Sleep
　　☆運動與動作Exercise and movement
　　☆身心療法Therapies of the mind and body

　　▍英美高達96%的醫學院，沒有疼痛專門必修課程！
　　根據紐西蘭公衛學者研究，全球各大洲383所醫學院，在歐洲有近80%、英美高達96%的醫學院，沒有疼痛相關的專門必修課程；許多學校傳授給醫學生的疼痛觀念，仍停留在數十年前的研究結果，延續著400年前笛卡兒時代所流傳下來的疼痛迷思，以為疼痛必然出於某個身體結構的問題，而疼痛的信號會沿著預定的痛覺神經傳到大腦，由腦部某一區域來做處理。於是乎，傳統上對於疼痛的處理方式，就只剩下阻斷神經訊號的藥物，以及無止盡的手術（介入措施）。

　　最新研究已經指出，疼痛訊號的傳遞並非經由單一路徑，大腦中許多部位也都會參與痛覺的處理；很多時候，疼痛也並非是身體結構的問題。面對難纏的慢性疼痛，我們不能再頭痛醫頭、腳痛醫腳，而是需要一套新的觀念、新的方法。

　　▍寫給每一個「痛痛人」的疼痛管理完全指南！
　　本書挑戰了現代醫學的當前方法與傳統的身心二元思維，帶給讀者手術與鴉片類止痛藥物以外的替代方案，以及可幫助每位慢性疼痛患者發展「無痛思維」的完整策略和工具。書中收錄多項飲食、睡眠、運動和壓力等檢測，帶領讀者：

　　•發現疼痛發作時，自己的身體和大腦內部是如何運作
　　•了解如何改變你對疼痛的感知和應對方式
　　•找到最適合自己生活方式的最佳疼痛管理計劃

　　透過經科學驗證的技巧和鼓舞人心的案例研究，本書將引領你徹底透視自身疼痛成因，進而找到有效緩解痛感的方法，而無需依賴可能成癮的藥物，或者是高風險的手術，從此改變你的生活，再也不當「痛痛人」！

　　【適讀對象】
　　✓ 長年為慢性疼痛困擾者。
　　✓ 做過許多檢查與治療，卻始終找不出疼痛成因者。
　　✓ 關注疼痛醫療領域最新發展者。
　　
　　【關於疼痛，你所不知道的事！】
　　○感覺疼痛，不代表身體部位受傷了或有問題。許多慢性疼痛患者的疼痛原因並不在於關節、肌肉或筋膜，而在於飲食、睡眠與身心的失衡。
　　○疼痛的信號，並非只經由單一路徑傳到大腦，也不是由大腦單一部位進行處理，大腦中許多部位都會參與到對於有害信號／傷害覺的解讀。
　　○疼痛可以分為四大種類：1.傷害性疼痛、2.可塑性疼痛、3.神經病變痛、4.綜合疼痛。止痛藥通常只對傷害性疼痛有明顯效果，其他種類疼痛則須搭配其他治療或生活與身心上的調整。
　　○比起止痛藥，你對疼痛的正確理解，可能為你帶來更好的緩解效果與更低的副作用。
　　○手術並不是疼痛問題的終極解方，有時你需要的只是一個安慰性的儀式。研究顯示，下背部、膝蓋、肩膀及網球肘等部位疼痛問題，進行實際手術與安慰手術的兩組患者，同樣都獲得了五成以上的改善。
　　○動手術前你需要思考的四件事：手術的「好處」、「風險」、「替代選項」，以及「如果不動手術呢？」
　　○別因為害怕疼痛而不敢運動，缺乏身體活動是現代人健康狀況不佳的四大原因之一。在專業協助下適度活動身體，有助你克服慢性疼痛問題。
　　○科技日新月異，虛擬實境不只能構築元宇宙，也能運用在急性與慢性疼痛的緩解（焦點轉移），並培養你對疼痛的正確認知。
　　○新冠疫情下帶來的生活壓力、甚至新冠肺炎本身，都可能使你的身心更脆弱，更容易遭遇疼痛問題。建立良好飲食睡眠習慣、正確心態與疼痛管理計畫，會讓你在對抗慢性疼痛的馬拉松裡，跑得更輕鬆自在！

作者簡介

迪帕克‧拉文德蘭 醫師（Dr Deepak Ravindran）

　　協助人們克服疼痛已有二十年經驗，是英國少數擁有肌肉骨骼醫學、疼痛醫學及生活型態醫學三項認證的顧問醫師。任職於英國雷丁皇家柏克夏英國國家保健局基金會信託醫院（Royal Berkshire NHS Foundation Trust），擔任NHS疼痛醫學及麻醉科專任顧問醫師。

　　二〇一五年協助開設疼痛與脊椎整合服務，為西柏克夏地區提供社區疼痛服務，獲英國風濕協會（British Society for Rheumatology）頒發「新興最佳做法」獎，並入圍《健康服務期刊》（Health Service Journal）獎決選名單。其團隊更於二〇一七年贏得格蘭泰國家疼痛一般患者教育獎（Grunenthal National Pain Award for General Patient Education）。

　　二〇一六年起於雷丁大學（University of Reading）擔任客座講師，撰寫多本疼痛管理手冊中的諸多章節或為內容提供建議，成為醫療照護專業人士及患者支持團體的重要參考資源。

　　拉文德蘭醫師是印度傑出高等教育專科學院JIPMER麻醉暨疼痛醫學系的大學金牌獎章得主，後於牛津完成麻醉科訓練，並於倫敦大學學院擔任疼痛科研究醫師。

　　近來因應新冠疫情，協助開設柏克夏新冠肺炎長期症狀整合服務（Berkshire Long Covid Integrated Service），為當地醫療照護體系提供新冠肺炎後續症狀照護管理。現與太太及兩名子女居於柏克夏。

譯者簡介

林怡婷

　　國立臺灣師範大學翻譯研究所畢業，譯有《監控資本主義時代》、《哈佛醫師教你喚醒自癒力》、《直覺行銷》等書。