金正源

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Chapter 1 今天，去精神科


F代碼的襲擊

F321，一個像數學公式般的代碼蓋在紙上。這是一個意味著「中度憂鬱症」的代碼。病名代碼由F開頭，搞得好像我的人生學分得到F一樣。該死！咒罵著「F***！」的我走出了精神科大門。
在韓國社會，由「精神科」這三個字組成的單詞並不單純，很容易讓人聯想到瘋了、不正常、自殺、憂鬱、精神病、貼標籤、人生輸家、失敗、敗北這一類的詞語。過去我聽到這個單詞也會有此聯想，所以就診之前，我煩惱了很長一段時間，一拖再拖，拖到再也不能拖了才不情不願地，用我的腳親自踏上前往醫院之路。因為我實在是太害怕了。
「滴哩哩哩，滴哩哩哩！」早上七點刺耳的鬧鐘聲響起，整晚大失眠的我根本不需要鬧鐘好不好。「啊，好不想上班，不對，是好害怕上班。直接……消失在這塊土地上怎麼樣？這樣會輕鬆一點吧？」極端的想法叩叩地敲打我的心房，我小聲嘟囔，怕被人聽到我的真實心聲。

「這樣下去真的會完蛋。」

自從我踏進職場以來，我不是沒有過辛苦的時期。人怎麼可能沒有討厭上班的時候，我偶爾甚至還想辭職轉行，或是移民海外，不過這次不一樣。這種極端的想法，是史無前例的，我覺得自己正面對一個「強敵」。
我在外出採訪的時候，看到公司來電會被嚇到；我要非常努力專注，才能寫出一篇短短三行的報導；交稿的時候總是忐忑不安，「一定會罵我，說我寫得很爛吧。」我擔心漏接上司的抱怨電話，十秒就確認一次有沒有未接來電或是工作相關訊息。
不僅如此，我的自信心也跌到了谷底，過去即使再辛苦，我也從未喪失自信，如今我卻覺得自己無比渺小。每次向上司呈交報告，明明沒做錯什麼心情卻無比沮喪，就像搭超高速電梯幾秒內墜落到地下一百樓，或者說是像落水的人不停吃水。我被前所未有的心情嚴重衝擊，既恐慌又恐懼，所以腦中時時做好面對最壞情況的打算。
我覺得再這樣下去真的會完蛋，於是開始上網搜尋精神科相關資訊，電腦螢幕大概跳出了二十多家醫院的名字吧。「不會吧，這附近有這麼多精神科？」資訊是找到了，可是一想到就醫，我就覺得茫然。我憑感覺隨便挑了一家醫院，調整好呼吸節奏後撥出醫院電話。等待電話接通的時候，我的心臟撲通亂跳，就像剛進公司的新人打電話給上司一樣，超緊張。
「○○精神健康醫學科。」護士的聲音比我預期得開朗。我向護士詢問了掛號步驟，得到當天預約已滿的答覆，幸好她能幫我預約四天後的夜診。在這四天內，「去」和「不去」兩種念頭在我腦海中交戰不休。我試圖自欺欺人，告訴自己症狀好了很多，不去醫院好像也沒關係，但不安感總是毫不留情地衝擊我的心。

今天，去精神科

就診的日子到來，我的鞋底就像被膠帶黏住一樣，無法輕易邁出腳步。要被送往屠宰場的畜牲也是這種心情嗎？我感到無比淒涼，但我明明還沒確診，也許我根本沒事。

「我瘋了嗎？」
「一定要去醫院嗎？」
「乾脆回家吧？」

十分鐘的步行路程，十分鐘的心亂如麻。我到了醫院，發現這裡和我想像中的不一樣。我原本以為醫院裡會坐滿一大堆眼神渙散的患者，現在看來，只有「看起來很正常」的患者。患者年齡層滿廣的，且有男有女。
護士遞給第一次掛號的我六、七張檢測量表，上頭有四個選項的選擇題，也有申論題。我用比考大學入學考試更認真的態度，將量表填得密密麻麻。
「金正源先生，請進！」終於輪我進診間，主治醫生是一個看起來和我差不多年紀的男人。
「今天為什麼會來這裡？」問題短歸短，但是很難回答。「我為什麼會來？我想知道自己有沒有瘋。」我超想這樣回答，終究開不了口。毫無顧忌地向素昧平生的人吐露心聲，不是我的一貫風格，如果可以，我甚至想掉頭走人，不過我又能如何？人都到這裡了。
我花了十五分鐘大概描述了自己的近況，一邊講一邊突然莫名「哽咽」起來。我非常感謝用真摯眼神誠心誠意傾聽我說話的醫生。雖說「因為是工作，不得不在患者身上放心思」，不過我的感謝與醫生的誠意無關，單是專心聽我說話這件事，就夠讓我感動了。
通過檢查和分析諮商結果，醫生確定我罹患中度憂鬱症─介於輕度憂鬱症和重度憂鬱症之間。

精神科的藥

「我開抗憂鬱劑和抗不安劑給你，先服用一陣子看看。」

就診的第一天，我本來抱著僥倖的心態，打算接受心理諮商就好，不吃藥。不過醫生以溫柔卻不失堅定的態度開藥給我，沒人愛吃藥，再說，更沒人會愛吃「精神科的藥」吧。

「接受藥物治療之後，等狀態好起來，我們就正式開始心理諮商，你現在這種狀態，就算做了諮商也沒有多大效果。」

醫生把人的身體、心理和想法三者之間的關係畫在白紙上，認真說明了好一陣子。

「我……要吃多久的藥？」
「抗憂鬱劑起碼要吃六個月以上，抗不安劑視情況而定，會慢慢地減輕藥量。」

醫生對數百名、數千名患者都說過一樣的話，就像是一個教書教了幾十年，把書本背得滾瓜爛熟的老師一樣，一口氣解釋了為什麼不能一次大幅減藥的原因。這是由於如果藥吃到一半，病情有了好轉就馬上大幅減藥，有可能會復發，他也不忘告訴我藥物的副作用。

「抗憂鬱劑和抗不安劑不一樣，不會立刻見效，至少要吃兩三個禮拜才行。下次我會稍微增加藥量。」

血清素、受體、額葉、賀爾蒙、交感神經等各種陌生字眼在診間漫天飛舞，我彷彿隔天要參加大學入學考試，正在聽考前猜題補教名師講座的學生般專注。聽是聽了，卻一知半解，我只確定了一件事：那就是未來一年，我都得乖乖吃藥。
結束看診的我走出診間等候，沒過多久，護士就叫了我的名字，給了我處方箋。在我詢問領藥藥局位置的同時，護士不正面回答卻說了句：「請拍照。」「拍照？」護士看出我的疑惑，好心解釋是要我拍下處方箋。我掏出手機拍下處方箋後，護士就把它拿走了。幾分鐘後她走回來，手上拿著一包鼓鼓的藥袋，然後把藥袋給我，順口叮囑著：「早、中、晚三次服用，一天吃三次，不是一定的，但飯後吃會比較好。」
我好奇地問：「為什麼我不用去藥局拿藥？藥是醫院直接開給我的嗎？」答案就在我的處方箋上，那個被蓋上去的F開頭精神科代碼。原來醫院考慮到精神科患者去藥局可能會覺得不自在，所以由醫院直接開立精神科的藥。明明是考慮到患者的立場，我卻覺得不舒服，暗想：「原來是擔心我直接去藥局，會被別人知道我是精神科患者啊。」我翻出剛剛拍的處方箋照片，上頭的藥名從三個字到十個字不一，有顆粒也有膠囊。看到處方箋和藥袋，我總算有了真實感。

「我真的變成精神科患者了。」

拿完藥走出醫院的我雙腳瞬間發軟。我靠在走廊牆上，稍微喘了口氣，實在沒力氣搭公車回家，於是叫了計程車。在車上，我兩手緊抓藥袋，打給了妻子。

「老婆，醫生說我是憂鬱症。」
從此我和憂鬱症展開了非自願同居生活。

她的眼淚

她沉默著。一聽到我確診憂鬱症的消息，我本以為她多少會有一些反應，誰知道她一言不發地回房間了……真叫我傷心。被獨自留在客廳的我如同行屍走肉般拿起遙控器，打開電視，從一號頻道轉到六百號頻道，有藝人造訪美食餐廳的節目，也有海外旅遊節目，還有和寵物度過快樂時光的節目。總之，和平的電視世界宛如在嘲笑我的不幸。
不知不覺過了午夜，我關電視回房，看見妻子睡在女兒旁邊，不，是看起來睡著了。我一躺下，她立刻起身走出房間。客廳很快地傳來了電視的嘈雜聲，不久之後，電視聲中夾雜了啜泣聲。我知道，是她在哭泣，「我該不該去客廳？」煩惱的我最後選擇繼續躺在床上，因為我不知道出去能說什麼，萬一說錯話，事情會變得更糟糕吧。後來我聽妻子說，她那時氣的是我竟然想作出極端選擇，並不是因為我得了憂鬱症。

妻子帶著紅腫的雙眼和我一起吃早餐。自始至終沉默的她，就連我要去上班了，也沒開口叮嚀我出門小心安全。那一天，我心不在焉，滿腦子都在盤算告訴公司我得憂鬱症的時機點，最後我索性請了半天假，提早下班。
趁女兒去學校，我和妻子臨時在家裡召開了「憂鬱症緊急對策會議」。因為讓女兒知道我得憂鬱症沒什麼好處，商量過後，我們決定隱瞞女兒這件事。在會議過程中，妻子的眼裡噙滿淚水，她的問題如暴雨襲捲而至，像是我要看多久的病？吃藥會不會吃上癮？公司那邊打算怎麼處理？問題攻勢好不容易告一段落後，她提出了新意見：
「要不要去別家醫院看看？也許是誤診。就算是憂鬱症，應該會有醫生選擇諮商治療，不採用藥物治療的吧？」

我說服強烈排斥用藥的妻子，既然已經看了醫生，就要相信醫生。

「再去幾次醫院，如果有問題或是不同意醫生的作法，到時候我們再來考慮，好嗎？」

雖說天生性格使然，我不愛改變已經作好的決定，不過我反對妻子的建議另有原因─換了醫生，我又要重講一次我的情況，而且是在素昧平生的醫生面前。這讓我很反感。第一次告訴醫生我的情況時，內心湧起一股悲慘的感覺，該說感覺像是明明沒犯罪卻像被抓到把柄，帶到刑警面前嗎？總之，對於再經歷一次相同的事，我敬謝不敏。
妻子露出不滿的神情，勉強妥協，暫時維持現階段的治療方式，「先這樣做吧，不過如果你覺得哪裡不對勁，一定要去別家醫院。狀況變差或是吃藥不舒服，一定要馬上告訴我，知道嗎？」

太太登場

憂鬱症緊急會議兩週後，妻子猝不及防地宣布：

「無論如何，我要去見那位醫生才行。」
「為什麼？」
「太太去見丈夫的主治醫生，是天經地義的事，和醫生打聲招呼我才能放心。」
「喔……那我先跟醫生說一聲。」

我感到很難為情，有必要帶她去醫院嗎？其實妻子違背了我們的協議，她向親朋好友打聽到一位大家推薦的「名醫」，瞞著我去預約掛號。我以「上次已經說好，先觀察看診情況再說」試圖反說服妻子，妻子卻再出奇招，說要親自見我的主治醫生。

「您太太說要過來嗎？家人會帶給治療很大的幫助，下次看診的時候請她一起過來吧。」聽完我的說明，主治醫生爽快地答應。

去見主治醫生的一個禮拜前，妻子就像在準備面試的高三應屆考生，忙著把想問的問題整理在筆記本上，陣仗之大，活像要採訪哪位偉大的名人似的。手冊上的內容五花八門，甚至有好幾個（主要和夫妻房事相關的）問題，真的是荒謬到不行！我請她刪去那些問題，妻子沒回答我，只露出令人費解的表情。回診當日，我和太太手牽手到了醫院，突然之間覺得自己很幸運。跟著先生去醫院絕對不是會讓太太愉快的事情，更不用說，去的還是「身心精神科」。不知道和我一起去醫院的妻子，腦海中在想些什麼呢？
妻子一進到醫院，神情變得安心許多，「比我想得更清爽俐落。」坐在門診候診區，妻子四處打量，細心觀察醫院的每個角落，眼神之銳利，宛如一名搜索犯罪現場的刑警，不能輕易放過任何小線索。護士喊了我的名字，我以在學校闖了禍，不得不請爸媽到校的孩子的心情，把太太迎進診間。不知道妻子是不是因為太過緊張，以至於不敢直視醫生的雙眼。她的眼神固定在問題手冊上，用略上揚的語氣進入提問環節。

「為什麼一直增加抗憂鬱劑劑量？」
「要吃多久的藥？」
「我先生現在比以前更常發呆，這樣子沒關係嗎？」
「能完全康復嗎？預計的治療時間是多久？」
「為什麼他會得憂鬱症？」

連珠炮的問題讓人不禁聯想到大企業面試的緊張場合。除了事前和我約定好的問題之外，妻子還是沒放過十九禁問題。醫生並沒有因為「夫人」的提問而驚慌失措，從頭到尾保持微笑，仔細說明我的症狀及家人們的協助對策。這次的看診時間比前幾次長很多，要不是護士告知下一位病人已經到了，好像會持續一整天。
在結束看診的回家路上，妻子意味深長地說：「那位醫生……還不錯，我會取消別家醫院的預約。可是啊，醫生的聲音超級平，聽久了好睏啊，一直用『Do Re Mi』的『Mi』音在說話，精神科醫生都是這樣的嗎？」
從那天起，主治醫生多了一個「咪咪（Mi Mi）醫生」的綽號。

咪咪醫生

「您太太怎麼說？」

咪咪醫生微笑問道。上次咪咪醫生不慌不忙地應對突然登場的妻子，用特有的低沉嗓音看診。咪咪醫生擁有不會過於低沉也不會讓人感到輕浮的音色。如果國家有規定精神科醫生的聲音高低，我想咪咪醫生的聲音非常合格。
精神科醫生的聲音和醫學劇裡常見的醫生有很大的差異。如果是需要進手術室嚴陣以待、要求助手送上手術刀的醫生，比起聲音，這種醫生的「開刀技術」和「膽量」才是左右手術結果的主要原因。假如碰上緊急情形，比如說患者突然噴血、或是血壓驟降、又或者是心臟脈搏變慢，醫生要保持冷靜繼續手術才有望拯救患者的生命。而精神科醫生的手術刀就是他們的聲音。除了藥物治療之外，在和患者諮商的過程中，精神科醫生會通過聲音傳遞同理心，使諮商順利進行。精神科醫生是用話語撫慰因他人帶刺的話而受傷的患者靈魂。
當然，我並不是說富有魅力的聲音是成為優秀精神科醫生的必要條件。我也不會憑聲音決定主治醫生的人選。第一次決定去精神科，上網尋找醫院時，找到的醫院多如過江之鯽，我超級茫然，究竟該去哪一家好？所以我制定了一套自己的標準。
首先，第一個標準是性別。我希望我的醫生是位男性。我絕無性別歧視之意，這就跟女性偏好女婦產科醫生一樣。其次，我把年輕的醫生排除在候選名單之外，我畢竟是四十多歲的人，希望醫生能和我年紀相仿或是比我年長。無論如何，年紀差不多的醫生應該更能理解我的處境。
最後，過濾掉常上電視或是一聽名字就知道是誰的名人醫生。因為我每次在電視上看到那些醫生和律師，都很懷疑他們到底什麼時候有空看他們的患者或委託人。我相信有些人時間管理做得好，忙歸忙，還是有一心多用的餘力，不過，既然是挑選治療心理疾病的精神科醫生，我希望醫生能全心全意地關注我。點進醫院官網或部落格，看了一些醫生的簡歷之後，我的心中大致有底。
另外，便利性也是我考慮的因素之一。我主要尋找離家或離公司近的醫院，我怕距離醫院太遠，一想到要花大把時間奔波，就會打退堂鼓了。

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有些我介紹的憂鬱症的書，在整個書的設計還有文案內容，讓讀者不敢翻開來閱讀。尤其有些讀者正處在情緒低潮，光是看到封面就可能頻頻掉淚。如果書沒被翻開，或者只看到相關文字就想別過頭去，那麼就算書的內容再好，也幫不到什麼忙。
這是我特別感激《那一天，憂鬱症找上了我》這本書出版的理由，因為這本書的調性輕鬆多了，不但不會讓人望而生畏，還會在忍不住一篇接著一篇讀下去之後，讓人充滿希望。甚至沒有憂鬱症的朋友，翻開這本書都可以感覺陽光勵志。
「憂鬱症來了，不是因為我做錯了什麼事，而是憂鬱症自己找上門來。」
這本書採用的這種觀點，可以讓憂鬱症的當事人免去一些自責，能更深刻地去了解憂鬱症的本質。當然，及早關心心理健康，做好壓力控管，是可以進行部分的預防。然而，都已經有憂鬱症了，再持續用自責的方式對自己說話，只會讓自己更痛苦，對復原無益。
更何況，連心理相關專業人員本身都可能得到憂鬱症。再怎麼對憂鬱症有深入的了解，也不一定能完全抵擋憂鬱症這個故友來訪。
「我為何捨棄『得了』這種簡單明瞭的詞，選擇說憂鬱症『來了』呢？」
「『來了』感覺比『得了』更中立，不是我做錯事，而是憂鬱症自己找上我。打個比方，幾個朋友三更半夜忽然跑到我一個人住的家，我還能怎樣？既然『來了』不速之客，我起碼得請人家吃一碗泡麵才能送客吧。憂鬱症就像這些朋友一樣賴在我的心底不走，不過，有來就有去，客人總有一天還是得走的。等客人離開我家的那一刻到來時，我要打電話告訴朋友，說：『喔，憂鬱症不久之前走了。』」
這種讓情緒來去自由的態度，相當類似一種憂鬱症心理治療法的精神—正念。憂鬱症容易復發，也同時是其他心理疾病的危險因子。因此不畏懼跟情緒互動，以正向友善的態度面對情緒，能夠帶領著我們找到心中的寧靜安詳。
情緒本身沒有對錯，各種情緒對我們的生存具有助益，它可以看待成指引我們覺察身心需求的警報器。所以我們不用批判情緒，也不一定要評論跟著情緒而來的想法，可以只是靜靜地觀看著，而不必然要回應。學著把自己內心世界裡的任何發生，當成觀察研究的對象即可。
不拒不迎，任其來去。有時候狀況比較輕微，只是負面情緒出現了，有時候狀況比較嚴重，憂鬱症病發了，不管輕微或嚴重，既然都「來了」，我們就看看當時我們手上有什麼資源，在當時的情境下能做些什麼。
腹式呼吸也好，靜心冥想也可以，找人聊一聊能紓解情緒，直接求助心理專業可以獲得客觀實證的評估……。我們愈來愈明白，這些行動都是在對自己慈愛，直到情緒走了，相關症狀緩解了。
這本書一個比較少見的地方，是男性憂鬱症當事人的親身分享，因為憂鬱症通常以女性居多。而且這位男性當事人還是記者，文字功力沒話說，還認認真真以「業餘諮商師」自居。這讓這本書不只是經驗分享，還記錄了作者如何跟自己想法對話的策略，對憂鬱症者具有相當的參考價值。
作者身邊的社會支持，那真的是好到沒話說，這會讓多數的憂鬱症者羨慕。很多時候因為情緒困擾，還有認知功能的下降，憂鬱症者的工作、生活都會受到明顯的影響，也會導致他人的罪咎—這常常是二次傷害。
尤其作者的太太，不但積極關心作者就診與治療的過程，還在生活飲食方面，給予作者高品質的照護。我無法想像，如果作者沒有如太太的這般接納與照料，我所看到的情節走向會有怎麼樣的變化？！
憂鬱症者願意找人坦露自己的痛苦，這是很勇敢的舉動。當憂鬱症來了，他們每一天都要特別努力才能活著，這一點我深深敬佩。衷心祝福作者從此能保持適當的心理健康，也祝福看到這本書的讀者，能良善對待自己的情緒與情緒困擾。

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