馬帥

第一章　生殖的奧祕
一、精子為什麼能持續產生？
　　對於男性而言，睪丸會持續而恆定地生產精子。從青春期開始，男孩體內的精原細胞開始踏入成長為精子的旅程。對於精子來說，從精原細胞發育開始至完全分化為精子為止，過程僅需53天。睪丸可以持續地提供精子，運輸並儲存於性生殖器官中，這種有效且持續的過程為男性提供了旺盛且持久的生殖能力。
　　精子誕生在男性的睪丸裡，它的生長過程有點複雜。在睪丸的細精管裡，精子的始祖──原始生殖細胞化身為精原細胞，精原細胞經過有絲分裂後成為初級精母細胞，一個初級精母細胞再經減數分裂，形成4個圓圓的精子細胞。
　　然而，此時的精子細胞還無法游過漫長的生殖道去尋找心儀的卵子。它在出征前還需要在附睪中經過一系列的變形，包括頂體形成、延長，精子核濃縮，以及精子尾或鞭毛形成等過程。

二、卵子為什麼會有「黃金時期」？
　　當女孩還是胎兒時，她們體內的卵原細胞就已經開始了成長為卵子的艱難旅程，變成了初級卵母細胞。但是這一旅程在出生後長達幾十年裡並沒有繼續向前走，而是被按下了暫停鍵，停在了這一時期。
　　十幾年後，新生兒長成了亭亭玉立的女孩（青春期）後，初級卵母細胞才隨著激素的變化，逐個恢復分裂的程序。初級卵母細胞住的小房子叫卵泡，卵泡不僅提供初級卵母細胞的住所，還要負責它的營養。當卵泡發育成成熟卵泡後，會「嘭」地破開，把初級卵母細胞吐出來，這就是我們常說的「排卵」。而卵母細胞的最終分裂成熟其實是在受精後才會真正完成。
　　因此，對於卵子而言，從卵原細胞發育開始到完全分化為卵子這一艱難的旅程，可能需要十幾年，甚至五十幾年。而且，並不是每個卵原細胞都有如此好運，能夠發育成卵子。
　　當女孩還在媽媽肚子裡時（胎兒期），卵原細胞是最多的，可以達到約700萬個；女孩出生時（新生兒期），初級卵母細胞逐漸退化，剩下200萬個左右；青春期後（育齡期），初級卵母細胞開始依次成熟，每月排出一個卵子。
　　總而言之，女性的卵子在胎兒期已經全部「配置」齊全，一生中，大概會有幾百個成熟的卵子成功排出，而99.9％的卵母細胞則會在這個長達數十年的旅程中（育齡期）被淘汰。

三、為什麼把輸卵管比喻成鵲橋？
　　如果我們將卵子和精子比喻成織女和牛郎，輸卵管則是他們的鵲橋。輸卵管連接子宮，開口於卵巢，是一條位於盆腔內的管型通道。輸卵管傘部能拾起從卵巢排出的卵子，即具有「拾卵」功能。輸卵管管壁最裡層有纖毛，能規律地擺動，輸卵管的肌層也能規律收縮，故它能運輸卵子和受精卵。生育是輸卵管唯一的使命和責任。
　　輸卵管的通暢性直接影響到卵子運輸和卵子受精。如果輸卵管堵塞或黏連，則育齡期婦女發生不孕的機率會大大增加。骨盆腔炎、生殖系統結核或手術、流產、闌尾炎、輸卵管妊娠史等都可能導致輸卵管堵塞或黏連。

四、什麼樣的子宮內膜才是胚胎的溫床？
　　卵子和精子結合並發育成胚胎，是生命的起源。而胚胎這顆種子只有在肥沃的土壤裡才能生根發芽、茁壯成長。子宮內膜便是胚胎種植的溫床。
　　子宮內膜分為基底層和機能層，其中機能層內有血管和腺體，是胚胎著床的地方，它隨著卵巢週期發生週期性地剝離，形成月經。
　　子宮內膜週期分為增生期、分泌期和行經期。以月經週期為28天為例，增生期指月經週期第5～14天，內膜的上皮、腺體、血管等都呈增生變化。子宮鏡檢查一般在月經完全乾淨後2～7天做，此時子宮內膜病理一般都提示為增生期。子宮內膜在孕激素的作用下由增生期變為分泌期，它與受精卵（胚胎）同步發育。分泌期為月經週期第15～28天，此時的子宮內膜在雌激素的作用下，腺體增加、彎曲，出現分泌現象，此時的內膜適合胚胎著床。行經期為月經週期第1～4天，也就是子宮內膜機能層脫落、出血，流出陰道形成月經。
　　排卵前，合適的子宮內膜厚度一般在8～13mm，子宮內膜在超音波下呈三線型，外層和中央呈高回音性，外層與宮腔中線之間為低回音或暗區。如果子宮內膜出現病變，或子宮內膜發育與胚胎發育不同步，則會影響胚胎著床。

五、滋養胚胎的陽光雨露有哪些？
　　胚胎著床後，體內環境也會影響到懷孕。首先，體內孕酮的分泌是否足夠。懷孕早期，孕酮由黃體細胞分泌，如果孕酮分泌不足，則會導致胚胎著床不穩定，可能出現不孕或胚胎停育等情況，此時應該及時補充外源性孕酮。
　　其次，身體的狀態，包括心理狀態和物理狀態。緊張焦慮的情緒可能會影響卵子品質，進而影響懷孕。當身體存在代謝異常、內分泌異常、自身免疫性疾病及凝血功能異常等情況時，也不利於受孕和胚胎胎兒發育。出現這些情況時，要及時調整和治療。有生育要求的夫婦應提前調整生活方式，讓自己的身體處於一種平衡健康的狀態，這樣更容易受孕。

六、精子和卵子的愛情故事，你知道嗎？
　　懷孕的過程，其實就是卵子和精子的「愛情故事」。
　　男主角精子有很多兄弟，但是它們卻有一個共同的追求者──女主角卵子。精子從附睪家裡出發，開始一場馬拉松式的奔跑。在路途中，它的競爭者們有的體力不支，有的迷失方向，剩餘的越來越少。它們越過崎嶇的道路，最終來到卵子周圍。此時，卵子雖然還在沉睡，但它散發出來的魅力深深吸引著最終到達目的地的追求者們。然而，考驗仍在繼續，卵子被一座名為「透明帶」（Zona pellucida）的城堡禁錮著，只有最終進入城堡的英雄才能將沉睡的「公主」吻醒。精子們使出渾身解數試圖開啟城堡的大門，在戰鬥中，不少精子陣亡，最終只有最強壯最有智慧的男主角精子成功進入城堡，吻醒了卵子。卵子甦醒了，與精子結合成一體，孕育了它們愛的結晶──受精卵。
　　受精卵從此開啟了新的生活旅程，尋找理想中的家園。它越過輸卵管內的「高山大海」，見過迷失的精子們，經歷千辛萬苦，逐漸成長，一個受精卵分裂成2個卵裂球（Blastomere），2個分裂成4個，4個分裂成8個……在不斷地蛻變後成為胚胎，也終於找到了溫馨的家園──子宮。於是它便在子宮內膜上紮根，子宮提供給它各種陽光雨露，讓它越長越大，長成了胎兒。胎兒經歷三百多個日夜的「修煉」，終於破繭而出。一場相遇、一場新生，一場轟轟烈烈的愛情故事和一場生生不息的生命征途就這樣開始了。

第一章　生殖的奧祕
一、精子為什麼能持續產生？
　　對於男性而言，睪丸會持續而恆定地生產精子。從青春期開始，男孩體內的精原細胞開始踏入成長為精子的旅程。對於精子來說，從精原細胞發育開始至完全分化為精子為止，過程僅需53天。睪丸可以持續地提供精子，運輸並儲存於性生殖器官中，這種有效且持續的過程為男性提供了旺盛且持久的生殖能力。
　　精子誕生在男性的睪丸裡，它的生長過程有點複雜。在睪丸的細精管裡，精子的始祖──原始生殖細胞化身為精原細胞，精原細胞經過有絲分裂後成為初級精母細胞，一個初級精母細胞再經減數...

前言
　　隨著社會發展，女性生育年齡延遲、不良生活習慣養成、環境汙染加重等諸多原因，導致全球不孕症發生率持續增加。本書主要目的是向育齡夫婦普及生育健康知識，讓他（她）們知道如何更有效率地懷孕。如今，包括試管嬰兒和人工授精在內的人類輔助生殖技術應用越來越普遍，本書對試管嬰兒等技術做了詳細的介紹，讓大家能夠全面、深入地了解這項醫療技術，更好地配合醫生，提高試管嬰兒的成功率。
　　本書主要介紹了懷孕的過程、影響女性和男性生育的一些因素或疾病、不孕症的診斷和治療等內容。其中，不孕症的治療主要介紹了人工授精和試管嬰兒技術，詳細闡述了試管嬰兒技術的流程、原理、併發症、促排卵療程、胚胎移植術及提高成功率的方法。本書主要以問答的形式解答了大家較為關注和感興趣的問題。從懷孕的基本知識到影響懷孕的因素，再到試管嬰兒技術的講解，由淺入深，以通俗的語言來解答疑問，讓讀者能很容易地理解相關內容，並結合自身情況進行判斷。本書適用於有生育要求、被不孕症長期困擾、正在做試管嬰兒治療以及做試管嬰兒治療失敗的夫婦閱讀。
　　本書由生殖醫學專家帶領專業醫療團隊撰寫而成。我們衷心希望本書能為大家答疑解惑，能在漫漫求醫路中為大家指明方向，少走彎路。在此，我們也衷心祝願每個家庭都能擁有一個健康的寶寶。
　　由於篇幅有限，還有很多生殖健康科普小知識沒收納在冊，我們仍在努力累積中，希望將來能夠再出版一冊對其進行補充。由於編著者能力有限，書中難免有不妥之處，敬請專家學者和讀者批評指正。
編者

前言
　　隨著社會發展，女性生育年齡延遲、不良生活習慣養成、環境汙染加重等諸多原因，導致全球不孕症發生率持續增加。本書主要目的是向育齡夫婦普及生育健康知識，讓他（她）們知道如何更有效率地懷孕。如今，包括試管嬰兒和人工授精在內的人類輔助生殖技術應用越來越普遍，本書對試管嬰兒等技術做了詳細的介紹，讓大家能夠全面、深入地了解這項醫療技術，更好地配合醫生，提高試管嬰兒的成功率。
　　本書主要介紹了懷孕的過程、影響女性和男性生育的一些因素或疾病、不孕症的診斷和治療等內容。其中，不孕症的治療主要介紹了人工授...

前言
第一章　生殖的奧祕
第二章　不孕症的概念、原因及影響因素
第三章　不孕症的治療
第四章　神奇的人工授精
第五章　生個健康的試管嬰兒
參考文獻

前言
第一章　生殖的奧祕
第二章　不孕症的概念、原因及影響因素
第三章　不孕症的治療
第四章　神奇的人工授精
第五章　生個健康的試管嬰兒
參考文獻