馬術治療

緒論

燈點著了，我也燃燒起來～馬克、夏卡爾Marc Chagall

闡明馬術治療就像其他的學科一樣，除了深耕及向外連結，還得不時的回頭以科學的量尺反省來時路的正確與否。很奇妙的，馬術治療的核心與生命的配適度高達百分之百，意思是說治療師、馬匹、個案、志工團隊、這些重要的角色都是具有獨一無二的生命個體。

馬匹為兒童或成年人擔負起復健的責任或有目的的活動，在專業上有許多術語，像是：古典馬術治療、馬術治療、治療性馬背騎乘、馬背體操、馬輔

助治療、馬輔助學習、馬輔助心理治療、馬促進心理衛生等等，琳瑯滿目，看得眼花撩亂，不知從何處著手去立個目標，從什麼方向牽馬（與馬匹共事）一同從事馬術治療。不論馬術治療的術語有多少，它們都有相通之處，把握三個方向學習，可以預定出自己的興趣與奉獻；第一、自己的專業：你是物理治療師、職能治療師、心理治療師、語言治療師，這是國家考試及格的專業認證，應該有其一定的水準，不容貭疑。其二、了解你的伙伴：馬，包括牠的生理和心理，以及你的騎術。第三，馬場上的實務：備課包括治療處方、教具選擇、馬場環境以及馬匹今天上課的體態與心情的表現、團隊分工與合作。總的來說，要精進自己的學問與技能，方能找到自己的興趣與奉獻。

愈來愈多的實證研究顯示，馬術治療在復健領域有其一定的效果。我們稍微的看一下：

物理方面：馬匹的運動對個案的身體有一個動態的影響。馬以與人類正常步態非常相似的方式刺激個案的骨盆和軀幹。這種運動可以用於在個案中產生特定的身體變化，包括肌肉緊張度的正常化，姿勢的穩定性，平衡和強度的改善。

感官方面：馬術治療的環境提供多樣的感官刺激，可以解決各種感官整合的問題。一個平穩步調（walk走步）的馬匹提供了節奏的建立。一個以更快步伐（trot快步）的馬匹，提高了對身體的本體感覺和前庭受體的刺激，有助於整體組織。治療師通過選擇馬匹的速度，運動方向（即直線或曲線）和過渡（即從步行到停止）來控制感覺輸入，傾斜；面向後坐或跪等姿勢改變前庭輸入。個案也從與馬匹身體接觸的運動中，接受了大量的本體感覺和觸覺的輸入。治療師個性化治療以滿足個案的感官需求，通常會導致身體意識提高，眼神接觸，言語和運動規劃。

心理方面：成功地克服恐懼和焦慮增加了個案的自尊心。個案、志願者、馬匹和工作人員之間發展了一種情感紐帶，是積極情感體驗的組成部分。馬匹也為個案提供了認知動力，將許多新的教育目標納入騎乘活動，如信件、識別和任務排序等。

社交方面：L. Vygotsky視心智為人在社會活動中不斷與新活動互動之結果。這些活動被環境所塑造，而環境則透過活動來加以改變及創造。馬術治療鼓勵個案在有趣和具有挑戰性的團體活動中與同年齡的人互動。馬術治療豐富了個案生活，有許多積極的經歷。在備馬之前，他們洗刷馬匹，清理馬蹄，一步一步地，他們學習了「協調與合作」的概念。當個案與治療師、志工及同儕一起參與新活動時，個案透過治療師、志工及同儕持續對話和環境互動，因而可以學習新技巧、發展新概念。馬術治療教學中包含了示範、個案回饋、問題對答、認知學習，這些馬匹與人類連接時的互動，是個案可以體驗到的最大效能。

緒論

燈點著了，我也燃燒起來～馬克、夏卡爾Marc Chagall

闡明馬術治療就像其他的學科一樣，除了深耕及向外連結，還得不時的回頭以科學的量尺反省來時路的正確與否。很奇妙的，馬術治療的核心與生命的配適度高達百分之百，意思是說治療師、馬匹、個案、志工團隊、這些重要的角色都是具有獨一無二的生命個體。

馬匹為兒童或成年人擔負起復健的責任或有目的的活動，在專業上有許多術語，像是：古典馬術治療、馬術治療、治療性馬背騎乘、馬背體操、馬輔

助治療、馬輔助學習、馬輔助心理治療、馬促進心理衛生等等，琳瑯滿目，看得眼花撩亂，...

馬者、貴獸也！堪托生死者，獨馬可當。～大流士一世 Darius the Great

大框架裡的偶然，讓我遇見了馬術治療，從此這個偶然伴隨我行遍大江南北。二隻腳再怎麼加緊腳步，也跟不上四條腿的大步走，所以我時而奔跑、時而喘氣、時而休息。回顧來時路，驚覺休息的時間占了大部分，趕快，我又開始奔跑了！

許多朋友人在問，你為什麼要執著馬術治療？每個人問話的語氣不同，給我的冷暖只有自己知道。語言是個很有趣的社會產物。我的回答總是慢半拍，因為我得快速的在腦袋中運轉一下，怎麼回答才是我內心要告訴大家的答案。現在有機會坐在書桌前靜靜地思考和回想這個答案；我不是因為自己的孩子或父母需要馬術治療（復健），也不是因為馬術治療可以賺上大把的鈔票。當我了解馬匹的時候答案自然呈現：馬對人有益，尤其是孩子們，馬術治療是針對需要復健的成人或孩子，提供完善的身心活動。

愛人比愛馬難，不過透過愛馬，你知道怎麼愛自己，當然也就知道怎麼去愛人了。

寫這本書也是20年的心願，推廣馬術治療也有20年，環顧四周很難找到一個不支持的朋友：圈外朋友手上的鞭子總是高高舉起，輕輕放下。圈內的伙伴，奉獻了他（她）們的心智、歲月，金錢，成就了台灣馬術治療現在的景象：孩子們的笑容在一張張照片上，復健成效烙印在孩子們重新拾回的身體與心理的日常生活上。

馬術治療是學習而來，不是自己的創新，所以本書的章節大都依靠老師的口述解惑、講義書籍的描繪、電腦網路的探討，加上一點點心有靈犀的領會彙整而來。只是筆者才疏學淺，文章中的理論與實際操作解釋的不夠理想是難免的，希望先進們不吝指導。

本書的出版有賴許多朋友的幫助及支持：感謝邱鳳嬡醫師對本書出版經費之鼎力支持，周二銘老師、黃柏誠老師、李欣醫師為本書撰文的推薦序。另外還要特別感謝Priscilla老師的團隊「馬帶來希望」所提供上下馬匹的示範。

拉開書房的窗子，山靜靜地臥在那兒，小小的房裡其書寫的工具卻很周全，我能有這樣的地方真是上天的賜予，也感謝家人的支持，給我足夠的空間

與自由。因此，我稱這小小的斗室……。

王挽華　謹識　　于　首相書坊　2018／03／14

馬者、貴獸也！堪托生死者，獨馬可當。～大流士一世 Darius the Great

大框架裡的偶然，讓我遇見了馬術治療，從此這個偶然伴隨我行遍大江南北。二隻腳再怎麼加緊腳步，也跟不上四條腿的大步走，所以我時而奔跑、時而喘氣、時而休息。回顧來時路，驚覺休息的時間占了大部分，趕快，我又開始奔跑了！

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推薦序　意外發現／周二銘 3
推薦序　德國精神／黃柏誠 5
推薦序　感動和歡笑／李欣 7
自序／王挽華 11
歷史　馬術治療時間軸 17

緒論 23
養成教育 24
馬術治療師的基本任務 32
馬術治療的學術研究 33
馬術治療相關 34

第一章　馬術治療的解釋與定義 37
馬術治療的歷史 37
治療性騎乘 39
馬術治療 39
啟發式騎乘治療 40
名詞解釋 41
馬術治療的特質 43

第二章　人與馬 45
馬匹簡介 45
人的重心 50

第三章　馬術治療的語言 55
Bobath理論 57
Kabat理論 59
Vojta理論 61
Brunkow理論 63
Klein-Vogelbach理論 65
Feldenkrais理論 67
Rood 理論 68
心理性肌肉運動的方法（Psychomotor Methods） 69

第四章　馬術治療師的第一堂課～馬術 71
馬術治療師的思維 71
基本馬術知識 73
備馬 83

第五章　馬術治療團隊角色之分析 93
醫生 94
物理治療師 94
領馬員 95
領馬方法 95
馬 96
選一匹合適的治療馬 98
再近一點看馬 101
治療馬有年齡限制？ 103
馬匹的高度 104
馬術治療導師 108
一個良好的馬術治療課程計畫 112
職能治療師 113
言語治療師 114
心理治療師 116

第六章　馬術治療的適應症及其禁忌 119
馬術治療的適應症 119
馬術治療的禁忌症 121
實踐建議下馬術治療的幾個疾病介紹 122

第七章　馬術治療師的第二堂課～實務 129
你站在馬場的中央 133
知覺訓練 140
實踐基本功能 141

第八章　心理學應用於馬術治療上的初探 145
人與馬之間的紐帶 148
理論與風險因素 149
馬輔助心理治療 149
有效性 151
不同馬匹的相似特徵 152
個案積極參與馬輔助心理治療 152
馬輔助心理治療幾個名詞和相關單位的簡介 152
參考書目 156

後記 157
圖示　馬術治療圖示及其延伸 161

推薦序　意外發現／周二銘 3
推薦序　德國精神／黃柏誠 5
推薦序　感動和歡笑／李欣 7
自序／王挽華 11
歷史　馬術治療時間軸 17

緒論 23
養成教育 24
馬術治療師的基本任務 32
馬術治療的學術研究 33
馬術治療相關 34

第一章　馬術治療的解釋與定義 37
馬術治療的歷史 37
治療性騎乘 39
馬術治療 39
啟發式騎乘治療 40
名詞解釋 41
馬術治療的特質 43

第二章　人與馬 45
馬匹簡介 45
人的重心 50

第三章　馬術治療的語言 55
Bobath理論 57
Kabat理論 59
Vojta理論 61
Brunkow理論 63
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