鳥集徹

前言

第一章 對於藥效總是「過度吹噓」，對風險卻總是「輕描淡寫」
「發病風險約降低30%」的實情是？
藥廠不會說的「必須治療數」與「絕對風險下降率」
最具科學可信度的是「隨機對照試驗」
沒有心臟病的人服用史他汀沒有任何好處
每十人就有一人會出現「肌肉受損」的副作用
對輕度高血壓的人來說，「降血壓藥沒有任何用處」
對於抗凝血藥物「阿斯匹靈」的評估
服用「華法林」必須小心謹慎
臥病在床的患者需要「骨質疏鬆症藥物」？
「維生素D對骨頭有益」的真相
問題在於患者不知道「必須治療數」
各年齡層是否服用藥物的標準不同
標準治療原理主義與藥罐子醫療

第二章 疾病是捏造出來的
降膽固醇藥物在「男女服用率」產生的矛盾
膽固醇本身沒有「好壞」之分
膽固醇的重要功能
在一九七○年代之前，沒有人在意膽固醇的高低
製作健康指南的委員有八成以上接受藥廠贊助
被「壞膽固醇」這個名稱洗腦
七十歲以上的日本人，有半數都在服用「降血壓藥」
高血壓的藥物透過「調降標準值」的方式讓市場擴增兩倍
用於商品行銷的「高血壓」
骨質疏鬆症是「疾病」嗎？
憂鬱症與其他「心理感冒」的活動
不到十年，患者多出兩倍以上，藥物的業績也增加四倍以上
疾病的強迫推銷與沿街叫賣

第三章 藥廠是「賭博企業」
藥廠的「疾病認知廣告」
接種新冠疫苗與「帶狀疱疹」真的沒有關係嗎？
藥廠是營利事業
開發新藥是場豪賭
賭贏了就是效期長達十年的「搖錢樹」
「愛憶欣」的長期生存戰略
超級暢銷藥物「得安穩」的資料竄改疑雲
藥廠會「失控」
統治醫學與醫界的藥廠資金
無法批評藥廠的結構性問題
醫療記者的極限
「預防發病效果95%」的衝擊
新冠疫苗也有「誇大效果，淡化危害」的情況

第四章 再沒有比昂貴的新藥更危險的藥物
越是新藥，越需要「注意」的理由
光速承認錯誤的藥物「艾瑞莎」的悲劇
也有進入市場之後，才知道副作用很嚴重的藥物
經過五十年之後「回歸」的二甲雙胍
對效果有疑問，卻以藥價較高的藥物為優先的意義為何？
那個「沙利竇邁」也再度被提起了
在大眾媒體推波助瀾下的「新藥」報導
被媒體過度包裝的「光免疫療法」的現況
獲得諾貝爾獎的「iPS細胞」成果是？
盡一切方法煽動了眾人的期待之後，卻擺出一副「沒我的事」的態度
未被重視的藥害教訓

第五章 該如何判斷是否需要接種疫苗
全面接種新冠疫苗之後，日本國內的死者人數增加
了解「效果」的數字來源
新冠疫苗的「絕對風險下降率」為0.84%
考慮「疫情」與「感染的風險」
被感染的風險與接種疫苗的風險
流感疫苗的藥效不如想像
無法排除偏差的「病例對照研究」
考科藍文獻回顧的評價
日本厚生省認為「現行的疫苗無法完全避免感染」
再次鼓勵接種的「子宮頸癌疫苗」
計算子宮頸癌疫苗的「接種必要數」
是「公共衛生」重要，還是「個人權益」重要？
有可能「過度診斷、過度治療」的子宮頸癌
不理想的資訊也該公布
第六章 過度「依賴醫療」會短命
有濫用藥物嗎？
對新的醫療用品抱持觀望的態度
服藥的「真正目的」是什麼？
透過藥物重新檢視自己的人生
就算疾病的死亡率下降，也不代表「總死亡率」下降
服用「抗癌藥物」不代表能夠「延長生命」
會奪命的不只是「疾病」
「早期發現，早期治療」的盲點
也有「不會危及性命的癌症」
針對「攝護腺癌」患者進行大規模調查之後產生的衝擊
沒有科學實證證明接受健康檢查能讓我們延長生命
全身健康檢查的結果為「沒有任何異常」的機率為5.6%
不依賴藥物也能長壽

結語 遇見值得信賴的家庭醫師的七項原則

前言

　　「身體若是有狀況，最好早點去看醫生，接受治療」

　　「反正只要聽醫師的話就沒錯」

　　應該有不少人都有這種想法吧？不過，這不一定是正確的。

　　我們總以為「積極接受檢查，乖乖吃藥，接種疫苗，就能保持健康，長命百歲」，但其實能證明這一點的科學證據非常少。

　　說得更正確一點，藥物與疫苗的效果其實不如大家所想像，而且很多藥物都有安全疑慮，甚至會產生反效果。

　　比方說，流感藥物的克流感（學名：奧司他韋）就是其中之一。

　　克流感是全世界最早能抑制流感病毒增殖的藥物，上市之際還被譽為「特效藥」。不過，之後的臨床試驗卻指出，這款藥物只能縮短半天或一天的病程。

　　而且《美國醫學會雜誌（JAMA）》這本世界級的醫學期刊也整合了十五個最新的臨床試驗結果(隨機對照試驗），得出「克流感無法預防住院」這個結論。

　　其實大家也不需要太過吃驚。在這項研究結果出爐之前，就有許多醫師指出克流感的效果不如預期。事實上歐美的醫師就算遇到流感患者，只要症狀不那麼誇張，基本上也不會開藥。

　　反觀在藥物因為健保而變得便宜的日本就不一樣，只要被診斷為流感，就會立刻開立克流感或是抗流行性感冒的藥物。

　　其實患者本身也有問題，因為有許多人沒拿到藥就不肯罷休，所以許多醫師才會開立不需要的藥物。

　　新冠肺炎的藥物也有相同的情況。二○二二年十一月，日本國產的「XOCOVA」（學名：恩司特韋）批准上市，成為治療新冠肺炎的藥物之一。

　　最近（二○二三年六月）我讀了某篇新冠確診的記者所寫的治病經過，他在這篇文章將XOCOVA形容成「新冠疫情的特效藥」，但是這款藥物與克流感一樣，在經過臨床試驗之後，都只得出「只能讓症狀縮短一天」的結論。

　　而且這款藥物非常貴，一錠125mg的費用為七千四百零七日圓，每次療程下來都得花費五萬一千八百五十一日圓。當新冠病毒變異為毒性較弱的Omicron之後，許多人「不用服藥也能痊癒」，我們真的還需要如此昂貴的藥物嗎？

　　而除了藥物之外，流感疫苗也有相同的情況。有不少人抱怨自己明明每年都接種疫苗，自己與家人卻還是感染了。

　　就算出現這類案例也沒什麼好奇怪的，因為本書在第五章會提到，流感疫苗的效果其實也不如大家所想像的那麼高，可是許多公司卻要求員工每年都要接種。

　　新冠肺炎疫苗也是一樣，明明已經接種了多達五次或六次的疫苗，卻還是陸續傳出「感染新冠肺炎」的病例。許多政治家與專家都不斷地鼓吹「大家一起打疫苗，疫情就會結束」的口號，但應該有不少人都覺得自己被騙了吧。

　　更糟的是，還有不少人在接種之後死亡或是遇到難以擺脫的後遺症，而這種情況就是所謂的「藥害」。由於在開始接種之後，新冠肺炎的確診與死亡人數開始上升，所以有不少人質疑新冠肺炎疫苗是不是產生了「反效果」。

　　由此可知，全心相信醫師或是醫療，不一定就能得到想要的結果，然而人們總是容易盲目相信醫療，所以才會如此不幸。

　　那到底該怎麼做，才能改變這種情況呢？我認為要了解「藥物的真相」。

　　許多藥物的藥效不如大家所想像。

　　製藥公司為了賣藥，總是過度吹噓效果和淡化危害。

　　明明舊藥比新藥安全有效，製藥公司卻為了賺錢，推銷昂貴的新藥。

　　為了讓患者接受藥物或是疫苗，製藥公司常透過行銷手法強調疾病有多麼可怕。許多人也因此成為「藥罐子」。

　　過度依賴醫療只會讓內心充滿不安，無法得到幸福，遺憾的是當新冠疫情爆發，許多人越來越依賴醫療了。

　　我希望大家注意這類的弊端才撰寫了本書，也希望有更多人能夠閱讀到本書。