麥特．皮卡佛

原作是國外的家庭醫師，本書內容一大半是在介紹不同類型的失智症會出現的症狀，實際上能靠藥物控制的部分不多，治療的方式網路上基本也查得到
至於法律文件部分也只是口頭提醒讀者要事先立遺囑，可能內容跟期望有些落差，但如果完全不懂失智症的朋友可以看看了解一下。

書評：關於失智，醫生忙到沒告訴你的事
Dementia: Everything your doctor doesn’t have time to tell you

總評價： ★★★★✫
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通用性： ★★★★★
實用價值： ★★★★☆
內容深度： ★★★★☆
內容密度： ★★★★✫
敘事易讀性： ★★★★☆
翻譯與排版： ★★★★★


註：星等意義可參照 Amazon 美國版或日本版的書評狀況。
深度密度等，為對於：從書名與書籍系列推斷之，預想目標讀者程度為相對參照。
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【內容】
 失智是病，不是正常老化。
 「大腦退化」是老化自然現象；但「失智症」不是。
 不是每個人都會得到、但每個人都可能會得到。
 65歲以前的人佔失智症人口中約5%。[註：不同研究數字不一，以4%~6%看會較好]
 失智症有不同的「進行等級」需要處理；有多種不同狀態與症狀機制。
 本書說明多種「失智症」的「種類」、「進行等級」、「症狀」。
 有助於「早期發現、早期治療」，與進行持續性的對應措施／生活治療。
 因其病症本質，失智症患者通常是「由他人（如親屬）」代其發現。
 沒事請不要喝「有機溶劑」…我是說酒精、或是含很多酒精的液體，通常叫做酒。大約每200人中，就有1人有某種形式的「酒精性腦部損傷」。

延伸（指書評者意見）：
古時候因難以確保乾淨的飲水，飲用「酒」是確認飲用水沒有受細菌污染的一種方法。特別是表現於航海、戰場、或是外鄉等的非定點移動中。當時可攝取大量酒（當飲用水補充水份）並正常行動，是「衛生上」的需要。但後來被誤與「豪氣」「勇」等作連結。


【延伸（書評人本身觀點，非書中直接有此敘述）】
 本書，及社會對失智症的認知，應多往「預防醫學」的方向看。為防衛性的知識。
 「失智症」是生理上的疾病，要客觀處理。部份可觀察到大腦中具體的組織異常。
 因「失智症」有：治療只能延緩惡化速度，轉變是不可逆的特性（因外傷或藥物等引起的暫時性障礙或壓迫不論）。故應建立如癌症「早期發現、早期治療」的社會認知。失智症無法以手術或藥物治療、恢復至發生前的狀態。
 知曉相關因素，有助於注意到身邊的人或是其親屬，是否有可能出現「正常老化以外的」可能是失智症早期指標的行為、言動。有利於盡早尋求醫師醫學上的判斷與諮詢。


 「失智症」因社會文化因素，常被避諱談起。尤其是對可能有這狀況的患者本身，週圍的人要提出這話題時忌憚很多。因此在可能的範圍，宜建立對其更廣汎的正確社會認知。
 因太多時候「不方便直接與潛在對象、或其親屬直接討論」此議題。「買書送人」是一種提起此問題，並提供正確資訊的方式。
 本書價格適中，語句平順清晰。
 但一個問題是：作者在有限的篇幅中點到很多東西。對一般讀者來說，講太多的罕見病與專有名詞。作者是家庭科醫師，需要廣汎跨科別知識，以判斷要轉介的科別。


【實用價值】
 高。但需配合一般衛教與科普知識使用。
 台灣老年人口比率已高、且未來10~20年更會急速增高。
 以一般介定一個人的熟知社會圈接近150人來說，在社會圈中有直接聯繫的人、或其家屬有某種等級的失智症，可以說是預期中most likely 會碰到的狀況。

 每個人都有發生的機率。特別要注意獨居的人。不論政治正確、更名與否（ex: DSM）；或症狀定義數據的改變（ex: 高血壓、糖尿病）。若發生「失智症」，絕對是會引起自己或他人困擾的「疾病」。而「早期發現」是積極對處的關鍵。

註：因為影像診斷醫學的進步，除了觀察外顯的行為與言動外，腦部的CT與MRI造影也有機會發現一些預料外的腦部變化。台灣CT（有幅射）與MRI（無幅射）造影價格與美日等先進國家相比算是可及性很好的。（PET正子斷層掃瞄則相對仍不普遍）

我們人的一生都是由無數個「當下」構成。就算有失智症的人，讓其狀況不要惡化、不要造成生理上的危害（讓其不要生病、不要受傷；也別造成他人太多困擾），並使其「在每個當下」過得快樂。

* 久不用的生理機能就會退化、包含肌肉也包含大腦、也包含記憶與神經突觸的建構與維持。

 書中提供了一些在台灣地區的相應狀況、與對應資源。原書為英國版。
本文中有一些，然後書最後還有一篇附錄。但記得確認當時的法規狀況。本書中文版為2021年1月出版。但因台灣人口快速老化，需求急變，未來10~20年內法規應有很多調整。


【翻譯與排版】
 一般讀者，不需要在意其潛在翻譯問題的等級。

很傑出優秀的意思。但未有原文書比對。

誤植很少。比較有注意到的是p.168「受權人」宜為「被授權人」。「受權人」本身也是正式有的字彙，但（台灣）此處應用上宜為「被授權人」。香港在此應用上則是用「受權人」。

 較可惜的是沒有：種類、症狀階段等的表格對照，或是圖示（易讀性有扣些分的原因）。
註：但這不是翻譯的問題。原文書中沒有的東西，譯本不能自己長出來。特別是醫學。譯本擅自長出這東西很容易變成（醫學上的）錯誤。如作者講某型病症時沒有講到有某症狀，並不表示它就「沒有、或很少有」那種症狀。在類似領域自行作比較表時，這樣就容易造成誤判。

 部份語句可能要想一下作者的意思，但這是作者原文與主題的關係，不是翻譯的問題。
註：對醫學狀況的判斷與說明，會需要一般程度邏輯上的注意與推論。作者各處有明言結論，唯就狀況到結論的關係要確認的話，要自己想一下。這些東西與一些牽涉到藥學的部份，作者沒有要花太多篇幅去逐層一一解釋（解釋不完，這本是對一般大眾的書）。


【參考讀物：藥物效果及作用分類】
●看圖自學　最新藥理學：疾病機制與藥物作用（黑山政一、香取祐介）