黃彌淑

「兒科身體檢查—圖解手冊」可以協助您全面性的評估各年齡層的兒童，其三大特色有：

　　※提供新手或有經驗的健康照護提供者由各領域專家所提供的內容、包括從出生到青春期有用的身體檢查技巧，以及其他在各章書末所提供的健康評估之臨床錦囊。

　　※針對兒科身體檢查，從系統性的病史詢問，到分各器官系統的身體檢查，以及病歷的記錄，按照身體檢查的順序，由靜至動，有系統而鉅細靡遺的以彩色照片及表格，配合淺顯易懂的文字敘述來陳述。

　　※適合醫護相關科系學生、兒科臨床工作者，甚至是資深醫師來閱讀，或隨時攜帶作為參考的工具書。

譯者簡介

林明志　台中榮民總醫院兒童醫學部主治醫師

黃彌淑　台中榮民總醫院小兒加護病房護理長

第一單元　一般評估
1 兒童及青少年評估方法　3
Approach to Child & Adolescent Assessment
2 評估項目　11
Assessment Parameters
3 發展參數　23
Developmental Parameters
4 綜合資訊收集　33
Comprehensive Information Gathering
5 環境衛生史　47
Environmental Health History

第二單元　特定系統評估
6 皮膚　55
Skin
7 心臟血管系統　71
Heart and Vascular System
8 胸部與呼吸系統　89
Chest and Respiratory System
9 頭與頸　103
Head and Neck
10 淋巴系統　113
Lymphatic System
11 眼睛　121
Eyes
12 耳朵　137
Ears
13 鼻、口與咽喉　155
Nose, Mouth, and Throat
14 腹部　171
Abdomen
15 男性生殖系統　189
Male Genitalia
16 男性與女性乳房　203
Male and Female Breast
17 女性生殖器　213
Female Genitalia
18 肌肉骨骼系統　231
Musculoskeletal System
19 神經系統　259
Neurological System

第三單元　綜合性及以症狀為導向的評估
20 兒科健康診查圖表　281
Pediatric Health Visit Charting

附錄
A 生長和身體質量指數圖　291
B 食物金字塔　302
C 丹佛發展篩檢評估量表　305
D 兒科症狀查核清單　308
E 兒科實驗室檢查數據：常見的實驗室檢查　311
F 英文－西班牙文對應詞彙322
G 網路上其他資源　330
索引　331

　　《兒科身體檢查—圖解手冊》這本書第一個而且最重要的是運用於兒科基層健康照護者的教育，其次是增進健康照護提供者在臨床環境接觸嬰兒、兒童及青少年的技巧。隨著健康照護體系壓力的增加，基層健康照護提供者需要結合快速參考資料，以敏銳的觀察力及評估技巧協助他們照護兒童及其家庭。《兒科身體檢查—圖解手冊》第一版可提供新手或有經驗的健康照護提供者由各領域專家所提供的內容、包括從出生到青春期有用的檢查技巧，以及其他健康評估的書本未提供的臨床錦囊。

　　第1章從評估兒童年齡的有用方法開始，後續幾章接著介紹生長及發展的評估 。第4章綜合性地介紹嬰兒病史的取得及青少年的訪談。讀者將發現內容不是傳統的以頭至趾的方式編排，而是採用兒科導向的「由靜至動」的方式編排各系統的章節，兒科專家們認為這是有效率評估兒童的方式。此編排從檢查「較安靜」的部分開始—心臟及呼吸—這些需要敏銳的聽診技巧，同時較不需要孩童主動參與。這些屬於「安靜」部分的檢查之後，接著是比較活動的部分，同時需要孩童較多的參與，例如眼、耳、鼻及喉的評估。第16章是男女乳房發育、常見青少年乳房狀況及女性乳房檢查。第17章提供準備及執行青少女第一次婦科檢查的臨床錦囊。第18章包括兒童及青少年運動員參與運動時的全面性評估。最後，第20章提供全面性、系統導向的參與運動前身體檢查的病歷範例。

　　兒科健康照護是一個希望工程，可以為他們一生的健康促進及保健打下基礎。作為兒科健康照護提供者，你將在保護及改善下一代的健康上扮演重要的角色。本書可以協助健康照護提供者在這一個如此重要的過程中仔細且全面的評估兒童。

譯者序

　　在傳統的醫學或護理教育裡面，大多偏重在成人的內外科。但是小孩並不是縮小的大人，所以內外科的許多身體檢查不能一體適用在孩童的身上，同時孩童也是快速發展中的個體，有許多特殊的檢查項目要做。這讓許多初接觸臨床事務的學生、臨床工作者、甚至有多年經驗的非兒科的臨床工作者，在接觸一名小孩時，常常有不知所措的感覺。

　　回想起初踏入醫界擔任第一年的小兒科住院醫師時，我也發現在醫學院或醫院實習所習得的許多成人內外科的知識及技術，不是完全適用於小孩子。往往在繁忙的工作之餘，還要研讀艱澀的原文教科書，揣摩身體檢查的作法及發現。當時就想，如果能有一本以圖表為主同時翻譯精準易讀的書，讓臨床工作者有所依循，應該是很有幫助的。

　　在因緣際會之下，愛思唯爾公司及黃護理長邀請我一同翻譯這本《兒科身體檢查—圖解手冊》，我沒想太多，一口就答應下來了，主要還是希望能為我們的醫學教育盡一點心力。本書，對於兒科身體檢查，從系統性的病史詢問，到分各器官系統的身體檢查，以及病歷的記錄，按照身體檢查的順序，由靜至動，有系統而鉅細靡遺的以彩色照片及表格，配合淺顯易懂的文字敘述來陳述，是一本相當適合學生、兒科臨床工作者，甚至是資深的醫師來閱讀，或隨時帶在身邊當作參考的工具書。

　　著手翻譯本書之後，才發現翻譯是一件如此繁瑣而冗長的工作，同時由於臨床的工作還是非常的繁忙，於是得利用一些零碎的時間，如深夜及清晨，有一部分甚至還是我在馬紹爾共和國，利用出差的夜間完成的，主要還是希望能翻譯出一本能讓讀者輕鬆的獲取知識而不繞舌的中譯本。希望我個人一些時間的付出，能讓閱讀本書的讀者節省一些寶貴的時間，多去服務病童。

　　在翻譯的過程中，承蒙愛思唯爾公司楊編輯，及我的工作伙伴黃彌淑護理長的大力協助，在此表達我的感謝之意。最後，願上帝祝福每一個生病的孩子，希望這本書中譯本的出版，能讓他們得到更好的照顧。

林明志
2009年5月8日
於台中榮民總醫院兒童醫學部

致謝

　　這本教科書第一版終於出版，需要感謝許多人。我感謝所有在這一個漫長且艱鉅的過程對我的支持。

　　首先，我要感謝愛思維爾的執行發行人Robin Carter，他支持我對內容的想法，同時也願意投資一位新的作者及新手。其次，我也要感謝舊金山加州大學現在及曾經共事的兒科同事。當我在構思本書時，曾向Patricia Jackson Allen請教，她給我的忠告是「不要這樣做！」，她在一開始時對內容的貢獻以及全體教職員對本書的投入是這個計畫能順利啟動的關鍵。非常感謝我的行政助理Danielle Rankin協助我完成內文的三校，是這本書很重要的部分，如果沒有她的協助，本書將無法順利完成。

　　我非常感謝本書的文字編輯者：Sandra Brown編輯及資深企劃編輯Sophia Oh Gray。當我有疑慮時，Sandy一再善意及耐心地鼓勵我，同時在我遇到困難時，絕對的相信我。Sophia是我在寫作時的良師益友，同時塑造我成為一名寫作者。她對這個計畫的支持、忍耐、樂於承擔許多工作，並且經常耐心提醒，使本書得以出版。沒有她的支持，這本書將不可能完成。

　　最後，我要感謝我的先生Christopher，他對這個計畫的持續支持及樂於在每一個階段協助我，使這些所有的事均得以美夢成真。我希望這本書的知識能協助塑造下一代的兒科健康照護提供者。

Karen G. Duderstadt