黃莉玲

1. 青春痘不是青春期長的嗎？為什麼我都已經三十歲了才開始猛長痘呢？
醫師說：如果有這樣的狀況，要注意一下作息，並且想想看幾個問題：
是不是常常熬夜晚睡？（我們姑且把超過十二點睡當作熬夜的標準）
是不是工作壓力很大，常常處於緊張的狀態？
是不是常常使用卸妝油或油膩的卸妝產品呢？
女性朋友也要回想看看自己的生理週期是否規律？
回想看看，自己通常是在什麼樣的狀況下長痘痘呢？

如果常熬夜，壓力大，就要好好調整自己的作息，也要調整自己的腳步，適度的運動，讓身心有放鬆的機會。卸妝油或者含油脂量較多的卸妝乳、卸妝霜類的產品，裡面的合成酯及某些油脂往往是引起粉刺痘痘的元兇，油性或混合性肌膚的你，還是用水狀的卸妝液會比較適合。

生理期之前一週左右容易長痘痘的話，這段期間的保養習慣也要特別注意，也可以服用月見草油，有助平衡經前荷爾蒙，在臨床觀察上，對生理期前的痘痘有輔助療效。

Dr.美膚教室：月見草油
月見草又稱為晚櫻草，是柳葉菜科的草本植物，主要生長在北美洲東部的向陽處乾燥沙地，因它在傍晚見月開花且天亮後即凋謝，故名為月見草。

月見草種子含有豐富的必須脂肪酸「γ-次亞麻油酸」（Gamma-Linolenic Acid/GLA），在結構上分析是屬於特殊的ω-6系列必須脂肪酸，然而人體並不能自行製造GLA，因此必須從食物中攝取。GLA扮演著前列腺素（prostaglandins/PG）先驅物的角色，產生類似荷爾蒙的物質，協助調節荷爾蒙平衡，以舒解經前症候群與更年期障礙。
GLA也有抗發炎的功效，可以維持細胞膜的健康，並使細胞保留較多的水分，因此對於舒緩濕疹、皮膚乾燥發癢、改善皮膚異常症狀、維護健全的皮膚、預防掉髮及指甲的健康有很大的幫助。判斷GLA攝取是否足夠的一個指標，就是皮膚乾燥的程度：皮膚越乾燥、越容易發癢，表示GLA缺的越厲害。

月見草油一般應用於：舒緩濕疹，改善異位性皮膚炎，維護健康的皮膚、頭髮及指甲，舒解經前症候群與更年期障礙。

琉璃苣油同樣含有大量的GLA，但是因為文獻的發表上月見草油較多，所以使用的較為普遍。
對痘痘患者來說，月見草油不能算是藥物，但是因其對維護及調節女性荷爾蒙有不錯的助益，所以臨床上常常見到有經前痘痘的患者在服用一陣子後，體質受到調理，經前痘痘少了很多。不過對於痘痘族，建議大家最根本的還是要先看醫師，做個「整合性」的治療診斷，對症下藥才對。

2.. 我的手臂長了好多粉刺，醫生說這是毛孔角化症，我可以用磨砂膏磨平皮膚嗎？

醫師說：毛孔角化症是一種顯性遺傳的皮膚問題，好發在上手臂、大腿外側，或是背部、臀部、臉頰下方等地方，產生一顆顆、粗粗的或者暗紅色的突起物，影響外表美觀，而且女性朋友的罹患率大於男性，好發於青春期到四十歲的這段期間。

如果你有毛孔角化症的困擾，建議不要使用磨砂膏等物理性去角質的方式，越是想用顆粒狀的磨砂產品把皮膚給磨平，其實是增加了肌膚刺激受傷的機率。如果沒有刺癢不適的狀況，醫師會建議你使用果酸類的乳液，或者開立A酸藥膏，塗擦一個星期左右，就會改善很多，但只要停擦，慢慢的毛孔開口處又會開始突起一顆一顆的，所以要長期耐心使用。如果到了穿長袖的季節，手臂不太容易露出來的時候，也可視個人的需求休息一陣子，停用果酸與A酸。

3. 某些卸妝油號稱可以溶解粉刺，這是真的嗎？

醫師說：首先要了解粉刺的組成，粉刺包含了角質及過度分泌的皮脂兩大部分，兩者互相結合在一起。這些號稱可以溶解粉刺的卸妝油，有的含有一些可以溶解油脂的成分，所以塗擦在粉刺部位，會立刻覺得顆粒變得小了一點，但是角質的部分卻沒有辦法完全清除掉。

4. 使用市面上標榜「深層潔淨」的洗面乳，是不是就可以深層洗掉粉刺呢？

醫師說：這些標榜深層清潔的洗面乳，很多是含有清潔力強的界面活性劑，有一些去角質磨砂顆粒，或者含有一些去角質的成分，如果酸或者水楊酸。常常洗的話，有的會把粉刺突起的部分磨掉一些，或者把皮膚的油脂洗掉多一些，或者讓角質稍稍被溶解一部分，但是沒有辦法完全將處於毛孔深部的粉刺清除的喔！

如果顆粒狀的去角質產品摩擦得太用力，反而會傷害毛孔周圍，引起假性毛孔粗大，因此不建議太常使用。容易長青春痘、粉刺，但是局部皮膚比較乾燥敏弱的人，常洗這類的產品，會容易造成皮脂膜流失，讓皮膚更加乾燥，再加上痘痘藥常有去角質功效，兩者在使用上會衝突。所以，陳醫師建議青春痘族的人，使用清潔力較溫和的洗面乳，皮膚才不致於在治療過程中感到不舒服。（請參見P.63，痘痘肌膚洗臉產品的選擇方法）
5. 痘痘膚質的人，洗臉只要選擇標示痘痘肌膚或油性肌膚專用的產品就不會錯了嗎？

醫師說：即使容易長痘痘，很多人其實是屬於T字部位油膩，兩頰卻很乾燥的混合性肌膚。市面上標示痘痘肌膚或油性肌膚專用的產品，有些去油力太強，洗完反而會讓兩頰乾澀緊繃不舒服，事實上只適合全臉都屬於油性肌膚的人使用。 挑選洗面乳還是要看清潔的主成分，選擇弱酸性、清潔力溫和的產品，例如胺基酸系的清潔成分或者某些兩性界面活性劑，可以讓痘痘肌膚洗完覺得很清爽舒服，又不會有乾澀的感覺。如果還是不知道要怎麼挑選的話，可以請教皮膚科醫師或者藥妝店、皮膚科診所的專業人員，他們一定可以給你最好的建議。

6. 聽說擦果酸成分的保養品，會讓皮膚越擦越薄，是真的嗎？

醫師說：果酸並不會讓皮膚越擦越薄。以最近來看門診的小慈為例，她除了痘痘的口服藥、外用藥之外，也開始使用果酸類的保養品。剛開始擦的前兩個禮拜，她很擔心的跑回來問我：「我的粉刺、痘痘真的好了不少，皮膚也變得平滑許多，但是臉頰的皮膚變得比較敏感，是不是擦果酸讓皮膚變薄了呢？」我告訴她：「不是這樣的，但是要調整一下使用的方法。」小慈的臉頰皮膚比較乾燥，長粉刺的位置集中在額頭、鼻子、下巴等T字部位的範圍，所以果酸可以只使用在T字部位就行了，臉頰的部分平常一定要擦上保濕的乳液。果然經過一個星期，小慈的臉頰不再有敏感的狀態。這時候，我建議小慈可以三天擦一次果酸在臉頰的部位，也加強保濕，之後小慈的臉頰不再有任何不舒服的狀態，也學會了隨著肌膚的狀況調整果酸的使用頻率。

果酸會讓皮膚的老舊角質層剝離，改善痘痘膚質的過度角化現象，所以粉刺慢慢的就不容易長了。當然，如果過度使用果酸產品的時候，有可能造成角質層一下代謝過多，此時皮膚對抗外界刺激的能力降低，所以很多人會覺得自己的皮膚對各種外界物質的刺激反應很敏感，以為皮膚變薄了，其實，並不是這麼一回事。這時，建議你可以停用一週，待角質層恢復後，再間隔性使用果酸產品，就能讓果酸的使用發揮正常的功效，而沒有任何不舒服。

比較乾燥敏感的膚質若是要使用果酸，可以選擇乳酸或胺基酸類的保養品，擦的次數也不要太頻繁，一週擦2∼3次，集中在T字部位即可，這樣的話，既不容易引起皮膚敏感刺激，去除粉刺改善痘痘膚質的效果也不錯喔。

7. 市面上賣的痘痘隱形貼，真的一貼痘痘就會好了嗎？

醫師說：痘痘貼其實是一種俗稱人工皮的傷口護理敷料，主要是保護傷口、促進癒合，並且吸附傷口的滲液，減少外在的搔抓刺激，比較適用於有傷口的痘痘，或者剛破掉的痘痘。如果是長粉刺或者結節性、囊腫性的痘痘，可是一點也不適合喔。

如果痘痘受到細菌感染較嚴重的話，出現紅腫熱痛，或者有黃色綠色的化膿，更不適合使用痘痘貼。因為痘痘可能因為被密封住而使得感染更嚴重，引發周邊的組織發炎，持續貼的話反而會讓感染不容易好。
引起粉刺的原因
引起粉刺的兩個因素包括毛囊開口的過度角化，加上過度分泌的皮脂，將毛囊堵塞起來，形成了粉刺，包括白頭粉刺和黑頭粉刺。

1白頭粉刺：因為沒有對外的開口，所以又稱為閉鎖性粉刺。看起來是一顆、一顆膚色到白色的小突起。

2黑頭粉刺：因為有對外的開口，所以又稱為開放性粉刺。如果數量多的話，在鼻子毛孔明顯處會出現一顆顆黑色的小東西，也就是一般大家所說的草莓鼻。輕輕一擠或者用妙鼻貼一撕就跑出一條一條的柱狀半透明的物體，這些是屬於黑頭粉刺。粉刺為什麼在開口端會變黑？這是因為粉刺為油脂與皮膚角化物質的混合物，油脂在接觸空氣時，這是會出現過氧化現象（也就是酸敗了），也因此就變黑了！
粉刺雖然還沒有引起發炎，但是白頭粉刺可以說是各種發炎性痘痘的前身。

痘痘是如何產生的？
痘痘的形成，主要有四大病理上的因素：
1.毛囊開口的表皮過度角化
長青春痘的人的毛囊表皮，其實是有一些角化異常的現象。正常的表皮角質細胞從皮膚的基底層慢慢向外推，到了最外層變成角質之後應該會順暢的脫落，但是容易長青春痘的人卻因為角化過程不正常，角質容易堆在毛囊的開口處堵塞毛囊。至於為什麼會角化不正常，則跟遺傳的體質有關係。

2.皮脂腺分泌過多 過多的皮脂是引起青春痘的最重要元兇。大部分長青春痘的人分泌的皮脂量都比較多。

粉刺、痘痘的預防保養
居家藥妝保養品的使用
1卸妝用品：痘痘一族請儘量使用卸妝液，避免使用含油脂量高的卸妝油及卸妝乳。

2洗臉產品：選擇清潔力適中，清潔成分溫和不刺激皮膚的清潔產品。一天用洗臉產品的次數不要超過2∼3次。
其實洗臉產品最重要的功能在於清潔臉部，如果清潔產品加上了抗痘、美白或者去角質的果酸成分，這些機能成分由於停留在臉上的時間太短暫，對於皮膚的改善作用並不明顯。
所以選擇洗臉產品時，最主要還是以選擇清潔力適當，pH值接近弱酸性或中性，洗後的感覺清爽潔淨，不會緊繃或者刺激皮膚為主。

經典產品分析
品名
CMS深層控荳潔膚膠
主要機能成分
棉子糖、Sodium Laureth sulfate、水楊酸、甘醇酸、柳樹皮萃取物、薄荷、矢車菊萃取物
醫師評比
因為使用清潔力較強的SLES作為主要清潔成分，所以比較適合油性、易長粉刺的肌膚使用。混合性肌膚或者臉頰痘痘發炎狀況較嚴重者，建議使用清潔力較溫和的洗臉產品。

品名
ＤＭＳ胺基酸洗劑
主要機能成分
Sodium lauryl Taurate、Sodium Lauryl Glutamate
醫師評比
pＨ5.4的弱酸性洗劑，可以幫助皮脂膜維持正常的狀態，也比較不容易有痤瘡桿菌的生長，溫和的胺基酸系洗劑洗淨力溫和不刺激，適合長痘痘發炎的肌膚。敏感或較乾燥的痘痘肌膚也很適合。

3保濕保養品
痘痘肌膚應該儘量選擇標示為不具致粉刺性或致痘性的保濕保養品。如果全臉都屬於油性肌膚，出油量十分旺盛，也可以只使用保濕精華液。在使用痘痘藥物或果酸類保養品期間，皮膚會變得比較乾燥，應該要配合保濕乳液的使用。含有油脂的保養品不一定代表就會產生痘痘，所以肌膚很乾燥的狀況下，該擦乳液的時候還是要擦，否則皮膚雖然會冒痘痘，也會同時出現脫皮乾燥的問題喔！
而標示為不含油脂的保養品（oil free），也不代表一定就不會引起痘痘，最重要的還是要瞭解哪些是致痘性的成分並且加以避免。

4果酸保養品
果酸保養品有各種不同的濃度，裡面果酸的成分也有很多種類，質地也有凝膠狀到乳狀，選用的時候一般的原則是從低濃度、低頻率開始使用。肌膚出油較多的人可以選擇凝膠狀的產品，如果是正在服用口服A酸、擦痘痘藥的人，或者屬於兩頰偏乾的混合性肌膚，或者秋冬天氣比較乾燥的狀況下，建議選用乳液狀的果酸產品，兼具保濕的功能，可以避免皮膚的乾燥脫皮。

經典產品分析
品名
妮歐瓦果酸亮顏活膚精華
主要機能成分
10％未中和的果酸
醫師評比
凝膠狀的劑型，但是擦上皮膚不會覺得過於粘稠，小包裝低價格，又是入門的10％濃度，很受學生族群喜愛。適合油性及痘痘肌膚。如果是乾性肌膚，建議使用之後要再擦上保濕乳液。

品名
賽斯黛瑪乳酸修護素　
主要機能成分
乳酸12％
醫師評比
乳酸屬於果酸當中比較溫和的一種，適合第一次使用果酸類保養品的人使用。由於質地屬於乳霜狀，使用之後不需要再塗一層保濕乳液，肌膚也不會有過度乾燥的感覺。建議初期使用兩到三天使用一次就可以。可以改善粉刺的狀態，調整過度角化的現象，並且幫助肌膚保濕。

5防曬產品
防曬產品應該要儘量選擇標示為不具致粉刺性或致痘性的產品，如果不做好防曬，有些人在經過紫外線的照射之後，痘痘也會變得嚴重喔！很多人對防曬的印象停留在擦完以後臉會油膩膩的不舒服，事實上現在市面上有很多質地清爽，適合痘痘肌膚使用的防曬產品，怕油膩的人也有很多選擇了！

6彩妝與遮瑕
痘痘好了，留下紅紅黑黑的痘疤需要一段時間復原，是很多人共同的煩惱。痘痘長得比較嚴重的期間，如果完全不化妝，上班族的女性及愛美的女生恐怕不容易做到。建議粉底液儘量選擇痘痘肌膚專用或者不含致痘性成分的，妝容以局部遮瑕修飾為主，配合蜜粉或者粉餅，不要整臉化很濃的妝去遮痘痘，這樣一定可以兼顧美麗與抗痘，在痘痘治療期間也可以亮麗出門囉！

醫師建議的痘痘族彩妝步驟：
1.不致痘的粉底液（痘痘發炎得比較厲害時這個步驟要暫停）。
2.局部使用遮瑕筆或遮瑕膏（選用為痘痘肌膚設計的，不含致痘成分者）。
3.蜜粉或粉餅。
4.眼部及唇部彩妝。

各種常見的痘痘治療法
痘痘的治療要針對所有形成的原因各個擊破，如果只是使用單一一種治療方式，對很輕微的痘痘或許還算有效，但對中度到嚴重的痘痘效果並不好。所以來到門診看醫師的時候，有整體治療觀的醫師會從用藥、保養、治療三方面給予建議。 各種常見的痘痘治療法

針對每一單項的治療方式，我們再來了解一下它們的特性。
口服藥醫學美容治療介紹 醫學護膚治療：果酸治療、淨化治療、淨化光治療、藍光治療

1. 果酸治療
果酸精華液能夠讓角質代謝正常化，改善皮膚角質粗糙、肥厚，避免產生粉刺痘痘問題。同時還能幫助長痘痘的受損肌膚進行修復，改善痘疤問題。
果酸治療是目前醫學護膚中，針對粉刺、痘痘問題最經典的療程，只要治療前後一週，先暫停使用果酸類產品與去角質保養，做好保濕、防曬保養，同時避免長時間處在高溫悶熱的地方，或是長時間接受豔陽曝曬，治療後對於粉刺、痘痘的改善都十分有效。

2. 淨化治療
淨化治療乃利用各種植物萃取的淨化成分，包括乳酸、柳酸、茶樹、洋甘菊等，因成分具親油性，可深入皮膚毛孔，除了有助於達到清除粉刺、收斂痘痘、改善出油的效果，還能促進皮膚角質、黑色素代謝，讓皮膚光滑、白皙、細緻。治療後的保養方法與果酸治療相同，十分簡單。
由於每個人的皮膚狀況不同，而精華液的濃度高低與施作停留肌膚的時間，都會影響治療的成果，建議讀者們可以到醫療院所找專業醫師諮詢規劃相關的淨化療程，比較安全，也比較容易有讓你滿意的成效。

3. 淨化光治療 利用治療性的光波照射痤瘡桿菌，使其產生氧原子自由基，來達到消除痤瘡桿菌的作用；其中的紅光與熱效應會將毛孔打開並抑制肌膚發炎，改善痘痘問題，並使皮膚恢復光滑及彈性。最適合囊腫型的痘痘、發炎的痘痘，對於微血管擴張造成的皮膚泛紅、紅色痘疤，也有良好的改善效果。
淨化光是屬於溫和性的光療，肌膚在治療後皮膚會有短暫的微紅反應，回家可搭配舒緩、鎮靜產品來鎮定皮膚即可。術後保養也很簡單，只要在術前、術後一週暫停使用去角質、果酸保養品，術後一週內做好保濕防曬工作，避免長時間的悶熱環境與陽光曝曬即可，並不影響上班。

4. 藍光治療 對於不想服用藥物或是無法服用藥物的痘痘族來說，藍光治療可說是為痘痘治療找到一線曙光！藍光的特定波長，可以殺死引起痘痘的痤瘡桿菌，對於輕度、中度的發炎性痘痘有良好的改善作用。根據美國紐約州立大學Shalita醫師的研究報告，一週接受兩次照射，在八次治療後可以減少90％的痤瘡桿菌、70％的發炎病灶，同時也有降低油脂分泌的作用。
藍光治療的術後保養十分容易，只要加強保濕、防曬即可。可以配合使用痘痘用保養品及治療痘痘的藥物，也可以使用果酸類保養品及A酸藥膏。讓痘痘的治療效果更佳。

醫學美容治療：緊膚美白光、痘痘針
1. 緊膚美白光
在痘痘一族中，最主要是可以發揮改善粉刺、出油、毛孔粗大的問題。緊膚美白光利用微細碳粉塗抹於皮膚表面角質層，以雷射激發出足夠的光能，並直接將表皮上的碳粒子擊碎，不僅將皮膚表皮的角質層移除，並藉由熱能刺激毛孔收縮，使皮脂腺萎縮，改善粉刺、毛孔粗大、出油等問題。
緊膚美白光屬於溫和性治療，不會有傷口，也不會有反黑問題，可以在治療後立即上妝、上班、上學。治療後皮膚只會有暫時性的微紅，回家後只要做好保濕、防曬保養，避免長時間的悶熱環境與陽光曝曬即可。

2. 痘痘針
適合嚴重的囊腫型單顆痘痘。痘痘針利用稀釋的類固醇或抗生素，注射到囊腫的大顆痘痘，可以發揮快速消炎、退腫作用，很多近期、或隔天有重大會議、活動的出席露臉的美女，常常會利用這種快速治療方式來擊退臉上明顯的大痘痘。
痘痘針在注射後並不會有什麼副作用，有些人因為體質的關係，注射後局部會產生凹陷狀況，這是屬於暫時性的現象，通常一段時間後就會逐漸恢復的。perfect

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