【阿毛醫師親簽版】健康快充卡哇醫

「別等到『胸口永遠的痛』，胸痛3 分鐘就應該就醫！」
胸痛時該怎麼觀察？
發生胸痛，不要急著吞止痛藥或含救心錠，應坐下休息。從疼痛的「位置、時間、方式、伴隨症狀」等四方面，做初步的自我評估。
1. 位置：痛在胸前或外側？痛點明顯或模糊？
2. 時間：疼痛時間持續多久？
3. 方式：悶痛、刺痛或撕裂痛？
4. 伴隨症狀：冒冷汗、呼吸喘、有壓痛點、疼痛延伸至下巴或後背，發燒有痰、皮膚紅疹或水泡，由姿勢改變、運動或進食引發等。

什麼情形應盡速送醫？
1. 觀察三分鐘，疼痛未緩解或更加嚴重。
2. 伴隨症狀：痛到背後（主動脈剝離）、冒冷汗（心肌梗塞）、呼吸困難（肺栓塞）、發燒有痰（肺炎）等情形。
3. 本身有三高、心臟病或腎臟病，為心血管事件和感染的高風險族群，也應積極送醫。
反過來說，有明顯壓痛點或姿勢改變相關（神經肌肉痛），進食後疼痛（胃食道逆流）等，情況可能沒那麼緊急，可以安排時間去相關科別檢查。

建議科別：急診科、心臟內科


「心頭小鹿亂撞？可能不是心動的感覺，而是心律不整！」
何謂心律不整？
右心房的「竇房結」扮演發電機的角色，產生電流經傳導系統傳至各心房及心室，收縮形成心跳。發電機或電線出了問題都會導致心律不整，大致上可分為太慢（＜60 下／分）、太快（＞100 下／分）和不規則三種類型。

什麼是生理性心跳太快／太慢？
人在運動或緊張時，心跳本來就會加速。大量運動的運動員，平時心跳會比較慢，以便在比賽時增加心輸出量。所以，並非心跳太快或太慢就一定有問題，若沒有不舒服症狀（頭暈、疲倦、胸痛、呼吸喘等），不見得需要就醫。

有那些病理性的心律不整？
「房室阻斷」、「心房顫動」、「心室性心搏過速」等狀況，得配合醫師指示用藥。狀況嚴重者需裝心臟節律器，俗稱「心臟電池」，有的得接受電燒治療，截斷不正常的電路。心律不整患者平時不宜過餓或過飽，保持大便通暢，活動不過於劇烈，方能常保心安。

建議科別：心臟內科


「發生呼吸困難的背後，多的是你不知道的事！」
什麼是呼吸困難？
「呼吸困難」、「呼吸不順」、「呼吸喘」等，都不算是精確的醫學用語，而是患者主觀的感受，只要自覺吸不到空氣，或呼吸比平時更費力，皆可稱為呼吸困難。
人體有適應能力，初上高山者會因為氧氣稀薄而產生高山症狀，山上住民卻習以為常。同樣的道理，急性大失血會造成呼吸困難，慢性貧血卻不易察覺，直到貧血程度超過身體能承受的閾值，才像壓垮駱駝的稻草一樣，突然感覺不適。因此，新發生的呼吸困難不容忽視，一定要盡快查出背後的原因。

有哪些原因會造成呼吸困難？
呼吸困難的病因大致可分為幾類：肺部疾病、心臟疾病、全身性疾病、精神性因素等。根據伴隨症狀不同，會需要不同科醫師的介入處理。

建議科別：急診科、胸腔內科、心臟內科

「氣胸就是醫龍用原子筆桿朝胸口戳下去的疾病。」
日劇《醫龍》紅過半邊天，其中有一幕，一位民眾呼吸困難倒在路邊，醫龍發現患者雙側肺部呼吸音不對稱，診斷為張力性氣胸。手邊沒有工具的他，機智地用原子筆桿戳進患者鎖骨下方，釋放出肋膜腔的氣體，患者立刻脫離險境。這一幕太令人津津樂道，以致於每次談起氣胸，都要說是「用原子筆桿戳下去」的那個病。

氣胸都會那麼嚴重嗎？
倒不是，大部分的氣胸是輕度的，不會危及性命，只要使用高濃度氧氣就會慢慢自行痊癒。但也有嚴重的型態「壓力性氣胸」，當肋膜充進大量空氣，壓迫到心臟及對側肺臟，可能會有生命危險。

真的會用工具穿刺胸口嗎？
現實中確實有「針刺減壓術」，但應該使用無菌針頭，且僅限於沒辦法放置胸管的緊急情形（也許是器材或技術不足），不可能拿原子筆桿啦！

建議科別：胸腔內科、胸腔外科

「人怒急攻心時會噴一口鮮血，那就是上消化道出血。」
有哪些消化道出血疾病？會有什麼症狀？
1.上消化道出血：咖啡色嘔吐物、吐血塊、解黑便、貧血
2. 食道：食道靜脈瘤、食道撕裂（酒後嘔吐）、胃食道逆流
3. 胃：胃發炎、胃潰瘍、胃穿孔
4. 十二指腸：十二指腸潰瘍

下消化道出血：血便、貧血
1. 小腸、大腸、直腸：大腸憩室、血管變異、急性感染性腸炎
2. 缺血性腸炎
3. 肛門：痔瘡、肛裂除上述疾病之外，任何部位的癌症都可能出血

消化道出血該怎麼處理？
若出血量不大，可至門診安排胃腸鏡／大腸鏡檢查，找尋出血原因和位置，不要輕忽或服食偏方。若出血又快又急，應立刻送急診，遲了恐有性命之憂。

建議科別：急診科、胃腸肝膽科、大腸直腸外科

「只要工作得太拚命，就會獲得成就感以及胃食道逆流。」
胃食道逆流有什麼危險因子？
大多和生活步調緊湊及飲食西化、速食化相關，包括生活情緒緊張、工作壓力大、抽菸習慣等。邊吃邊說話會不自覺吞入空氣，吃東西又急又快將影響消化，更容易發生逆流。
炸物、燒烤、甜食、酒精、咖啡、碳酸飲料等大眾口味誰不喜愛？皆為應酬所不能少，怪不得台灣每5 人就有1 位胃食道逆流，已成亞洲之冠。

胃食道逆流有那些症狀？
典型症狀為「溢赤酸」或「火燒心」，不危及生命，卻大大影響生活品質，也有患者以喉嚨卡卡不明原因慢性咳嗽表現，吃止咳藥又總是治不好。

如何治療胃食道逆流？
需做胃鏡來確診，服用氫離子幫浦阻斷劑治療，放慢生活步調，減少前述不當飲食，或增加黏稠的食物（如糯米或燴飯），進食後1 小時不平躺，都是減輕逆流的小撇步！

建議科別：胃腸肝膽科

「別等到『胸口永遠的痛』，胸痛3 分鐘就應該就醫！」
胸痛時該怎麼觀察？
發生胸痛，不要急著吞止痛藥或含救心錠，應坐下休息。從疼痛的「位置、時間、方式、伴隨症狀」等四方面，做初步的自我評估。
1. 位置：痛在胸前或外側？痛點明顯或模糊？
2. 時間：疼痛時間持續多久？
3. 方式：悶痛、刺痛或撕裂痛？
4. 伴隨症狀：冒冷汗、呼吸喘、有壓痛點、疼痛延伸至下巴或後背，發燒有痰、皮膚紅疹或水泡，由姿勢改變、運動或進食引發等。

什麼情形應盡速送醫？
1. 觀察三分鐘，疼痛未緩解或更加嚴重。
2. 伴隨症狀：痛到背後（主...

重量級推薦侯文詠
自序

心臟內科／心血管外科
胸痛
心律不整
肺栓塞
心肌梗塞
主動脈剝離
心臟衰竭
貧血
心肺復甦術

胸腔內科／胸腔外科
呼吸困難
氣胸
慢性咳嗽
肺炎
菸害
慢性阻塞性肺病
肺癌

胃腸肝膽科／一般外科
消化道出血
胃食道逆流
腹痛
膽結石
病毒性肝炎
肝硬化
肝癌
便秘
痔瘡
腹瀉
大腸直腸癌

腎臟科／泌尿科
蛋白尿
腎臟保健
腎臟替代療法
水分攝取
水腫
血液透析
男性性功能障礙
泌尿道感染
尿失禁
攝護腺肥大
尿路結石

神經內科／神經外科／精神科
中風
頭痛
頭暈
失智症
暈厥
頭部外傷
失眠症
憂鬱疾患

感染科
發燒
流行性感冒
休克
登革熱
成人疫苗
貓狗咬傷
新冠肺炎

新陳代謝科
減重飲食
減重治療
減重運動
我的餐盤
血糖控制
糖化血色素
高血脂症
痛風
血壓測量
血壓控制
甲狀腺機能異常
甲狀腺結節

復健科／骨科
肩頸酸痛
下背痛
腳抽筋
居家防跌
骨質疏鬆症
肌少症
身體活動
運動傷害
膝蓋疼痛
增生療法

家醫科／其他科／藥劑科
麻醉方式
實證醫學
飲酒
咖啡因
門診心法
預防癌症
健康檢查
乳癌
安寧療護
家庭保健盒
藥品存放
營養補充品
服藥時間點
藥物食物交互作用
止痛藥物

五官科／婦產科
癢疹紅疹
掉髮
燒燙傷
藍光傷眼
過敏性鼻炎
口腔衛生
傷口照護
帶狀皰疹
避孕方式
不孕症
女性性功能障礙

重量級推薦侯文詠
自序

心臟內科／心血管外科
胸痛
心律不整
肺栓塞
心肌梗塞
主動脈剝離
心臟衰竭
貧血
心肺復甦術

胸腔內科／胸腔外科
呼吸困難
氣胸
慢性咳嗽
肺炎
菸害
慢性阻塞性肺病
肺癌

胃腸肝膽科／一般外科
消化道出血
胃食道逆流
腹痛
膽結石
病毒性肝炎
肝硬化
肝癌
便秘
痔瘡
腹瀉
大腸直腸癌

腎臟科／泌尿科
蛋白尿
腎臟保健
腎臟替代療法
水分攝取
水腫
血液透析
男性性功能障礙
泌尿道感染
尿失禁
攝護腺肥大
尿路結石

神經內科／神經外科／精神科
中風
頭痛
頭...