環境健康識能：從風險感知到行動實踐(第1版)

第一章　環境健康識能的概念與定義
第一節　健康識能（Health Literacy） 與環境識能（Environmental Literacy）整合
一、健康識能（Health Literacy, HL）
(一) 定義
　　根據世界衛生組織（WHO, 2015）：「健康識能是指個人獲取、理解、評估及運用健康資訊的能力，以做出促進和維護健康的決定」。
　　美國醫學會（AMA）：「一種技能的組合，涵蓋能在健康照護環境中發揮功能所需執行之基本閱讀與數字任務的能力」。
　　歐盟（EU）：「一種閱讀、過濾和理解健康資訊，以形成完善決斷的能力」。
　　美國醫學研究院（IOM）：「個人獲取、處理與理解基本健康資訊的能力與協助其做出適當醫療決策所需的服務」。
　　Sorensen（2012 年）：「健康識能與識讀能力相關，也意味著日常生活中，人們為了能對一生中的健康照護、疾病預防、健康促進或生活品質改善等議題做出判斷決定，所應具備對獲取、理解、評讀與應用健康訊息的知識、動機與能力」。
(二) 核心內涵
1. 能理解醫療資訊與建議。
2. 有能力與醫療服務互動並做出適當選擇。
3. 能判斷健康風險與資源可得性。
4. 適用於個人、家庭、社區層次的健康決策。
圖1-1　健康識能整合性模式
　　此圖1-1模型整合了個人層面與社會層面的因素，形成一個多維度健康識能框架，包含三大核心構面（3 Domains of Health Context）：醫療疾病預防健康促進；四個能力面向（4 Cognitive and Social Competencies）：獲得與接觸健康資訊（Access）、理解健康相關內容（Understand）、評估資訊的可信度與適切性（Appraise）、應用資訊以做出決策與行動（Apply）（張美娟等人，2009）。Sorensen（2012）認為健康識能不僅是個人責任，也是社會與系統的產物 → 涉及公平性、公眾參與、社會支持，亦需重視文化脈絡、語言多樣性、社會決定因素，HL 可作為促進健康權利（Health Rights）與健康公平（Health Equity）的工具。
(三) 健康識能（HL）常見應用範疇
表 1-1
二、環境識能（EL）
(一) 定義
　　北美環境教育協會（NAAEE, 2011）：「環境識能是指個體理解自然與人類環境間關係的知識，並有能力從事負責任的環境行動」。美國環境保護署（EPA）：「能夠理解環境系統、辨識環境議題、參與解決問題並作出負責任行動的能力」。聯合國教科文組織（UNESCO）：「具備對環境問題的覺察與關注，並擁有知識、態度、價值觀、承諾與技能，以個人或集體方式
對環境進行有效行動」。Roth（1968）：「一種透過教育過程獲得的能力，能理解自然系統，處理環境問題並做出明智判斷」。Hollweg et al.（2011）則認為一個能夠展現知識、技能、態度與行動的人，可以保護與改善環境品質，並推進社會與個人福祉。
(二) 核心內涵
1. 環境知識（Knowledge）
　　包含生態系統、污染、氣候變遷、資源使用等基礎知識。
2. 環境覺知與價值觀（Awareness & Attitudes）
　　對環境議題的敏感度、倫理價值與永續觀念。
3. 環境技能（Skills）
　　分析、評估與解決環境問題的能力，例如批判性思考、系統性推理。
4. 行動與參與（Action & Participation）
　　在個人與群體層面做出有益環境的決策與行動，如減碳、節能、參與公民倡議等。
5. 認識生態系統與人類行為對環境的影響，涉及系統思考與長期永續視角。
6. 分析與評估環境議題，參與公共決策或環境保護行動。
(三) 環境識能（EL）常見應用範疇
　　一般環境識能（EL）常見應用範疇至少包括十種類別，可應用於不同議題，以下簡述說明與實例的應用。
表 1-2
三、比較兩者與整合基礎
　　健康識能經常關注個人與社區的健康促進與醫療理解能力，包括民眾在疾病預防與健康促進（如疫苗接種、飲食選擇）、用藥正確性、醫療資源可近性與可用性（如急診與慢病門診的選擇）、各種健康行為改變（如戒菸、運動）。然而，環境識能不僅是認識自然與環境問題，更是一種促進可持續發展、培育行動者與解決者的核心識能。雖有不同的定義，但共同強調了從知識到行動的歷程，是推動環境正義、氣候適應與社區韌性的關鍵工具。環境識能強調人與自然互動中的知識與行動責任。二者合而為一，即形成「環境健康識能（EHL）」，它強調個人與社群如何理解並因應環境因子對健康的影響，從而採取預防性與行動導向的健康行為與環境決策。
表 1-3

第一章　環境健康識能的概念與定義
第一節　健康識能（Health Literacy） 與環境識能（Environmental Literacy）整合
一、健康識能（Health Literacy, HL）
(一) 定義
　　根據世界衛生組織（WHO, 2015）：「健康識能是指個人獲取、理解、評估及運用健康資訊的能力，以做出促進和維護健康的決定」。
　　美國醫學會（AMA）：「一種技能的組合，涵蓋能在健康照護環境中發揮功能所需執行之基本閱讀與數字任務的能力」。
　　歐盟（EU）：「一種閱讀、過濾和理解健康資訊，以形成完善決斷的能力」。
　　美國醫學研究院（IOM）：「個人獲取、...

在二十一世紀，環境與健康的關係已不再只是專家學者關注的議題，而是深刻影響每一位公民日常生活的核心課題。氣候變遷、空氣污染、塑膠微粒、農藥殘留與新興化學物質，這些看似抽象或遙遠的風險，正逐步轉化為切身的健康挑戰。在這樣的背景下，環境健康識能（Environmental Health Literacy, EHL）的概念應運而生，它不僅是知識的傳遞，更是公民理解、判斷與行動的能力建構。

【為何需要環境健康識能？】
　　環境風險的特質往往具有不確定性、延宕性與跨界性，使得一般大眾難以僅憑直覺來判斷其危害程度。若缺乏環境健康識能，人們容易因資訊不對稱而陷入誤解，或因錯誤判斷而影響生活選擇與健康行為。提升環境健康識能，不僅能幫助公眾正確認識風險，更能促進跨部門合作、社區參與，以及政策制定的社會基礎。換言之，它是連結科學、政策與公民社會的橋梁。

【全球環境風險與公眾健康挑戰】
　　當前全球正面臨多重交織的環境風險：氣候變遷帶來極端氣候與傳染病擴散；都市化進程推升能源消耗與空氣污染；化學物質與新興污染物的長期暴露風險仍存在巨大不確定性。這些挑戰共同作用，使非傳染性疾病、心理壓力以及環境不平等問題更加嚴峻。在全球化與在地脈絡交織下，如何培養具備判讀資訊、理解風險，並能採取行動的公民，已成為公共衛生與可持續發展的重要任務。

【本書架構與使用對象】
　　「環境健康識能：從風險感知到行動實踐」即在此脈絡下誕生。本書分為三大部分：
一、基礎概念：說明環境健康識能的起源、理論基礎，以及風險感知與風險溝通的核心要素。
二、方法與工具：介紹如何透過科學研究、社區教育與政策倡議，將複雜的環境資訊轉化為可理解、可應用的知識。
三、行動與實踐：呈現國內外案例，探討社區、學校與政府如何透過跨領域合作，推動環境健康識能的實際落地。
　　本書的主要讀者對象，包括：公共衛生、環境科學與教育領域的專業人員；希望提升自我理解與判斷能力的公民；以及關心永續發展與社會健康的政策制定者與社區實踐者。我們期待透過此書，能夠推動環境健康識能在社會各層面的扎根，進而凝聚共識，形成行動，並共同邁向健康而永續的未來。最後，我要感謝我們研究團隊成員熱心的協助與討論，包括：陽明交大張榮偉老師、弘光科大林屏沂老師、慈濟大學張美娟老師、慈濟大學魏米秀老師、中國醫大許惠悰老師、中國醫大梁文敏老師、中正大學盧鴻毅老師、台大醫學院蘇大成老師等，及國民健康署許多長官一直給予指導與協助，讓此書籍能順利完成，有大家的幫忙與支持，讓這本書籍能順利發行。

在二十一世紀，環境與健康的關係已不再只是專家學者關注的議題，而是深刻影響每一位公民日常生活的核心課題。氣候變遷、空氣污染、塑膠微粒、農藥殘留與新興化學物質，這些看似抽象或遙遠的風險，正逐步轉化為切身的健康挑戰。在這樣的背景下，環境健康識能（Environmental Health Literacy, EHL）的概念應運而生，它不僅是知識的傳遞，更是公民理解、判斷與行動的能力建構。

【為何需要環境健康識能？】
　　環境風險的特質往往具有不確定性、延宕性與跨界性，使得一般大眾難以僅憑直覺來判斷其危害程度。若缺乏環境健康識能，人們容易因...

Part 1　理論基礎與發展脈絡
第一章 環境健康識能的概念與定義
第一節　健康識能（Health Literacy）與環境識能（Environmental Literacy）整合
第二節　環境健康識能（EHL）的定義、層次與演進
第三節　環境健康識能所需的知識與技能
第四節　環境健康識能核心能力架構
第二章 環境健康風險與健康影響
第一節　常見環境危害（空氣、水、食品、土壤、化學品）
第二節　影響人體健康之機轉
第三節　建立因果關係的障礙及其解決之道
第三章 環境健康識能測量與策略
第一節　EHL評估方法與工具
第二節　國內外EHL評估量表案例
第三節　增進民眾環境健康識能的方法

Part 2　溝通與教育策略
第四章 環境風險感知與溝通
第一節　風險感知概念與測量
第二節　風險溝通的意義與理論
第三節　危機溝通原則與應用
第四節　空氣污染風險溝通案例
第五章 環境健康教育：從校園到社區
第一節　環境健康教育的概念與理論
第二節　環境健康教案設計與行銷
第三節　社區賦權與公民科學（Citizen Science）
第六章 社群媒體在環境健康識能的應用
第一節　社群媒體與環境健康識能
第二節　社交網路型（以Facebook為例）環境健康教育之應用
第三節　即時通訊型社群媒體（以LINE為例）之應用
第四節　建立「多重污染風險（空污＋水質＋氣候）通報平台」

Part 3　在地實踐與族群關懷
第七章 在地環境污染物案例分析
第一節　空氣污染（PM2.5、臭氧）
第二節　飲用水與土壤污染（重金屬、農藥）
第三節　新興污染物（PFAS、微塑膠）
第八章 脆弱族群與文化敏感介入
第一節　健康不平等概念與其改善策略
第二節　影響健康的社會決定因素（SDoH）
第三節　老人、兒童、孕婦與原住民族的環境健康介入
第四節　跨文化的溝通與教育模式設計
第九章 城市與社區行動計畫
第一節　健康城市與永續社區中的EHL角色
第二節　社區健康風險評估（CHRA）
第三節　EHL與共學模式
第四節　地方政府與社區協作治理經驗

Part 4　政策推動與評估框架
第十章 環境健康政策與法規
第一節　台灣與國際環境健康政策分析
第二節　環境健康資訊揭露與知情權
第三節　EHL與預防原則
第十一章 EHL推動策略與制度設計
第一節　EHL推動策略與公民科學素養
第二節　建構跨部門協作模式與案例
第三節　公共參與與社區培力（如公聽會、參與式預算）
第十二章 國際組織倡議EHL趨勢與成效
第一節　世界衛生組織（WHO）推動EHL的角色與策略
第二節　聯合國環境規劃署（UNEP）推動EHL的策略及成效
第三節　世界各國推動EHL之策略、特色與成效
第四節　環境健康識能與永續發展目標（SDGs）連結

附錄A 本書英文縮寫、英文全名與中文譯名對照
附錄B 台灣與國際EHL資源網站與數位工具
附錄C 世界衛生組織（WHO）發布全球空氣品質準則（WHO, 2005, 2021）
附錄D 常見環境健康風險圖卡範例
附錄E 教師與社區工作者的培訓EHL教材模組

Part 1　理論基礎與發展脈絡
第一章 環境健康識能的概念與定義
第一節　健康識能（Health Literacy）與環境識能（Environmental Literacy）整合
第二節　環境健康識能（EHL）的定義、層次與演進
第三節　環境健康識能所需的知識與技能
第四節　環境健康識能核心能力架構
第二章 環境健康風險與健康影響
第一節　常見環境危害（空氣、水、食品、土壤、化學品）
第二節　影響人體健康之機轉
第三節　建立因果關係的障礙及其解決之道
第三章 環境健康識能測量與策略
第一節　EHL評估方法與工具
第二節　國內外EHL評估量表案例
第三節　...