公共衛生研究法(第1版)

第一章　公共衛生研究導論
第一節　基本概念（定義、角色與重要性）
一、公共衛生概述
　　公共衛生是一門科學與藝術，透過有組織的社區努力，以及社會、大眾、私人與志願組織和社區的知情選擇，來預防疾病、延長壽命並促進人類健康。分析人口健康及其面臨的威脅，是公共衛生的基礎。
(一) 經典定義：「透過有組織的社會努力，預防疾病、延長壽命、促進健康。」（Last, 2001）
(二) 特徵：跨部門、多元參與、賦權、需面對政治與經濟議程。
　　此外，根據1948年世界衛生組織憲章的定義，「健康」包含身體、心理與社會福祉，不僅僅無疾病或體弱而已。進一步而言，公共衛生本質上是跨學科的，因此「公共衛生團隊」可能涵蓋健康及其他社會領域的多個相關學科。在任何人口環境中，獲取全面與整合性的公共衛生照護與服務始終是一項艱鉅挑戰。
(一) 公共衛生系統
　　公共衛生系統通常被定義為：「所有對轄區內人群提供基本公共衛生服務有貢獻的公共、私人與志願機構。」此概念旨在確保所有對社區或國家健康與福祉提升的貢獻，都能在評估公共衛生服務時被適當承認與計入。
　　公共衛生系統包括：各級（州與地方）的公共衛生機構；所有醫療服務提供者；公共安全機構；社會服務與慈善組織；教育與青年發展機構；休閒與藝術相關組織；經濟與慈善機構，以及環境組織。
(二) 公共衛生學門
　　一門動態且跨學科的領域，它是一個充滿活力且跨學科的領域，它汲取了社會學、環境科學、心理學、經濟學等多元學科的知識，以因應複雜的健康挑戰。透過整合不同學科的知識，公共衛生專業人員能夠發展出全面性的策略，推動健康促進並預防疾病，涵蓋多樣化的人群。
(三) 公共衛生跨學科合作
1. 公共衛生的核心在於理解並改善社區的健康，而要達成這個目標，需要多個學科的洞見。
(1) 社會學：社會學在公共衛生中具有基礎性角色，因為它探討健康的結構性決定因素—如社會階層、種族、性別、教育與地理位置—以及這些因素如何造成健康結果的不平等。公共衛生專業人員運用社會學的框架來分析健康不平等並倡議制度改革，不論是改善美國內布拉斯加州鄉村的醫療可近性，或是處理印度城市弱勢社區的糧食不安全問題。理解權力結構與社會規範，能幫助公共衛生領導者設計出既有效又具公平性的介入措施。
(2) 環境科學：公共衛生專業人員必須理解環境與健康之間的交互作用，以保護全球的脆弱族群。空氣與水質、氣候變遷及毒素暴露等環境因素，對公共衛生具有重大影響。環境科學結合生物學、化學、地質學與物理學，研究這些因素並發展解決方案。
(3) 經濟學：經濟分析在評估公共衛生干預與政策的成本效益上至關重要。成本效益分析有助於判斷大規模疫苗接種計畫、糧食補助政策或災難救援回應的可行性。在低收入國家，健康經濟學家可能會評估投資蚊帳與採購抗瘧疾藥物之間的成本效益。
(4) 心理學：理解人類行為對於設計有效的健康促進策略至關重要。心理學理論為行為改變、心理健康支持與社區參與等介入措施提供依據。例如：社區心理學融合心理學、社會學、政治學與公共衛生的元素，探討文化、經濟與環境因素對社區福祉的影響。
(5) 政策與行政：公共衛生政策與行政涉及制定與實施能促進健康公平與醫療可及性的政策。這需要結合政治學、倫理學、法律研究與組織管理的知識。以COVID-19疫情為例，公共衛生行政人員必須協調地方應變行動，同時遵循國家與全球的指引。
2. 這些跨學科的合作，使公共衛生專業人員能夠更全面地處理健康問題，兼顧影響健康結果的多重因素。
3. 公共衛生的特性：公共衛生本質上是一門跨學科的領域，需結合醫學、心理學、流行病學、經濟學、社會與政治科學、人文學科、地理學、法律等知識，才能全面理解並介入人口健康議題。
4. 跨學科研究的意涵：文獻對「跨學科性」（Interdisciplinarity）有不同定義，但強調兩個核心要素：
(1) 至少兩個以上學科的交會。
(2) 研究過程具互動性，需要持續交流與協作。
(四) 為何需要跨學科研究？（The “Why”）（Kivits et al., 2019）
1. 人口健康介入研究的需求
(1) 現今強調以證據為基礎的健康介入，需要多角度看待健康問題及干預策略。
(2) 例如：菸草控制必須同時考量心理、社會、經濟、文化與政策等因素，單一學科無法全面解決問題。
(3) 營養、環境、成癮等議題更需以「複雜系統觀」來理解。
2. 當前健康挑戰的全球性與綜合性
(1) 例如：健康不平等無法僅靠醫療部門解決，必須整合社會、區域、經濟、政治等多重視角，並納入社區經驗。
(2) 跨學科研究能提供整體性視角，避免只從個人層面或單一部門著眼。
(五) 如何推動跨學科研究？（The “How”）
　　Kivits等人（2019）指出跨學科實踐雖理念獲得廣泛接受，但在操作上仍有困難，需要特定的前提條件與機制：
1. 成功的三大前提條件
(1) 彼此質疑：不同學科研究者需不斷質疑彼此的立場、假設與研究環境。
(2) 情境覺察：理解研究者因其機構位置、學科背景而產生的需求與限制。
(3) 共同建構：研究設計、資料詮釋需由不同學科共同闡述（Elaboration），而非單向整合。
2. 實務挑戰與調整
(1) 時間衝突管理：不同學科研究流程的時間節奏不一致（如流行病學資料通常較快產生，但社會學、心理學需長期田野與編碼），需要彼此互相協調。
(2) 理論框架調整：不同學科的理論背景影響對健康指標的理解，必須不斷回饋、修正與共享等過程調整。
3. 構建交流與平等合作空間
(1) 必須設計「跨學科交流空間」作為研究的一部分，兼顧學科內與跨學科的工作。
(2) 保留各學科特性（概念、方法、文獻）有助於避免單一學科主導。
(3) 特別在公共衛生領域，量化研究常被視為更具證據力，可能壓過質性研究，因此更需平衡與相互理解的過程。
4. 有效合作的關鍵要素
(1) 溝通（Communication）：清楚且尊重的表達與對話。
(2) 信任（Trust）：相信彼此的專業與判斷。
(3) 相互尊重（Mutual Respect）：即使觀點不同，也尊重對方專業背景。
　　這三者共同支撐「有效合作」（Effective Collaboration）的機制。

第一章　公共衛生研究導論
第一節　基本概念（定義、角色與重要性）
一、公共衛生概述
　　公共衛生是一門科學與藝術，透過有組織的社區努力，以及社會、大眾、私人與志願組織和社區的知情選擇，來預防疾病、延長壽命並促進人類健康。分析人口健康及其面臨的威脅，是公共衛生的基礎。
(一) 經典定義：「透過有組織的社會努力，預防疾病、延長壽命、促進健康。」（Last, 2001）
(二) 特徵：跨部門、多元參與、賦權、需面對政治與經濟議程。
　　此外，根據1948年世界衛生組織憲章的定義，「健康」包含身體、心理與社會福祉，不僅僅無疾病或...

在21世紀的公共衛生領域中，研究方法不僅是一門技術性的學科，更是理解與解決健康議題的基石。公共衛生問題往往跨越醫療、環境、社會與政策等多重面向，涉及複雜的因果機制與多層次影響因素。唯有透過嚴謹且合適的研究方法，方能在科學證據與實務決策之間架起橋梁，推動健康公平與社會永續。
　　本書《公共衛生研究法》旨在提供完整而實用的研究方法導引，協助不同背景的學習者與專業人員掌握從研究設計到成果應用的全過程。它特別適合以下對象：
一、大學部與研究生：建立紮實的方法學基礎，培養獨立研究能力。
二、公共衛生研究人員：提升研究設計與資料分析的專業技術。
三、衛生行政實務者：將研究方法運用於政策評估與健康計畫規劃。
四、政策制定者與分析人員：透過研究證據強化決策品質，推動更具前瞻性的公共衛生政策。
　　本書架構依循研究歷程，由淺入深，分為六大部分：
一、研究基礎：介紹公共衛生研究的重要性、文獻搜尋、研究問題發展與倫理原則。
二、研究設計與規劃：涵蓋操作化、測量、抽樣、計畫管理與設計選擇。
三、量化研究：從資料蒐集、統計分析到研究品質的確保，完整呈現流行病學與實驗性研究的應用。
四、質性研究：闡述質性研究設計、資料蒐集與分析方法，以及嚴謹性評估。
五、混合方法與新興取徑：介紹整合量化與質性的混合方法，以及證據綜合、GIS、大數據等跨領域應用。
六、成果呈現與應用：強調數據視覺化、研究成果推廣，以及研究如何轉化為公共衛生實務與政策行動。
　　讀者可依自身需求使用本書：學生可逐章學習，循序漸進掌握方法學；研究與實務人員可依專題需要，針對特定章節進行深入閱讀；政策制定者則可透過成果應用的章節，理解研究如何成為決策支撐。
　　本書的價值不僅在於提供方法上的知識與工具，更在於強調「研究的實用性與社會性」。它能幫助我們理解如何在多變且充滿挑戰的環境中，運用科學方法回應公共衛生問題，從而推動健康公平、改善群體健康，並促進政策與實務的持續進步。
　　謹將此書獻給所有致力於推動公共衛生的學者、專業人員與決策者，期盼它能成為你研究與實踐路上的可靠夥伴。

在21世紀的公共衛生領域中，研究方法不僅是一門技術性的學科，更是理解與解決健康議題的基石。公共衛生問題往往跨越醫療、環境、社會與政策等多重面向，涉及複雜的因果機制與多層次影響因素。唯有透過嚴謹且合適的研究方法，方能在科學證據與實務決策之間架起橋梁，推動健康公平與社會永續。
　　本書《公共衛生研究法》旨在提供完整而實用的研究方法導引，協助不同背景的學習者與專業人員掌握從研究設計到成果應用的全過程。它特別適合以下對象：
一、大學部與研究生：建立紮實的方法學基礎，培養獨立研究能力。
二、公共衛生研究人員：提...

Part 1　公共衛生研究基礎
第一章 公共衛生研究導論
第一節　基本概念（定義、角色與重要性）
第二節　公共衛生與學術、實務的連結
第三節　策略性公共衛生科學
第二章 文獻搜尋與研究問題的發展
第一節　系統性文獻檢索
第二節　找出研究缺口
第三節　研究假設的形成
第三章 研究倫理與審查
第一節　研究倫理原則（尊重、受益、公平）
第二節　IRB／倫理委員會審查流程
第三節　公共衛生研究中特殊倫理挑戰

Part 2　研究設計與規劃
第四章 操作化與測量
第一節　理論架構與概念架構
第二節　概念化、變項定義與指標設計
第三節　信度與效度之差異
第五章 研究抽樣方法
第一節　抽樣設計
第二節　機率抽樣與非機率抽樣
第三節　公共衛生抽樣方法範例
第六章 研究設計類別
第一節　研究設計
第二節　橫斷、縱向研究
第三節　實驗性與非實驗性設計
第七章 研究計畫管理
第一節　研究計畫管理
第二節　可行性評估（預算編列與時間表規劃）
第三節　組織團隊管理與分工
第八章 流行病學研究
第一節　疫情調查
第二節　流行病學研究設計
第三節　RCT的設計與應用

Part 3　量化研究方法
第九章 量化資料的蒐集
第一節　問卷設計與施測
第二節　健康調查與監測系統
第三節　二手資料的目的
第十章 定量資料的分析
第一節　常用統計方法
第二節　統計軟體應用
第三節　數據清理與管理
第十一章 調查研究
第一節　調查研究種類
第二節　資料蒐集方法
第三節　調查資料的分析

Part 4　質性研究方法
第十二章 質性研究設計
第一節　基本原則與哲學基礎
第二節　常見質性設計方法
第十三章 質性資料蒐集與分析
第一節　資料記錄與轉錄
第二節　編碼與主題分析
第三節　電腦輔助質性資料分析軟體與逐字稿處理
第十四章 質性研究的品質與嚴謹性
第一節　質性研究品質準則
第二節　質性研究評估因果關係
第三節　反思性與推論

Part 5　混合方法與新興取徑
第十五章 混合方法研究
第一節　定義與理論基礎
第二節　設計類型（探索性、解釋性、融合式）
第三節　發表方式優缺點與挑戰
第十六章 證據綜合與批判性評讀
第一節　文獻回顧
第二節　綜合分析
第三節　元民族誌與現實主義綜合
第十七章 跨領域與新興研究方法
第一節　跨領域與新興研究
第二節　參與式行動研究
第三節　資料探勘

Part 6　成果呈現與應用
第十八章 撰寫研究計畫與專案工作計畫
第一節　撰寫研究計畫書
第二節　規劃專案工作計畫
第三節　計畫審查品質保證
第十九章 計畫報告撰寫與視覺化
第一節　論文計畫報告撰寫
第二節　表格、圖形、資訊圖像設計
第三節　審查計畫報告流程與品質
第二十章 研究成果的推廣與傳播
第一節　學術論文與會議發表
第二節　政策簡報與社區報告
第三節　研究計畫應用與政策轉譯
第四節　媒體與公眾溝通
第二十一章 結語
第一節　公共衛生研究的未來挑戰與機會
第二節　從研究到實務：影響政策與促進健康公平

附錄A　研究資源清單（資料庫、期刊、網站）
附錄B　設計問卷
附錄C　醫學研究倫理委員會

Part 1　公共衛生研究基礎
第一章 公共衛生研究導論
第一節　基本概念（定義、角色與重要性）
第二節　公共衛生與學術、實務的連結
第三節　策略性公共衛生科學
第二章 文獻搜尋與研究問題的發展
第一節　系統性文獻檢索
第二節　找出研究缺口
第三節　研究假設的形成
第三章 研究倫理與審查
第一節　研究倫理原則（尊重、受益、公平）
第二節　IRB／倫理委員會審查流程
第三節　公共衛生研究中特殊倫理挑戰

Part 2　研究設計與規劃
第四章 操作化與測量
第一節　理論架構與概念架構
第二節　概念化、變項定義與指標設計
第三節　...