癌症化療生活照護全書：安然接受治療，克服化療副作用，以期達到最佳預後 [暢銷修訂版]

目次
推薦序1　三大關鍵，戰勝化療副作用！　陳建志
推薦序2　癌症並不可怕，接受治療重新站起來　彭汪嘉康
推薦序3  化療也能輕鬆過生活　蔡松彥
推薦序4  找出屬於自己抗癌的方式　林虹汝
審定序　 選擇適合的治療方式，重視癌後生活品質
作者序　 減少化療的痛苦，提升生活品質

CH1 關於癌症您不可不知的癌症大小事
日本癌症的現況
現代人罹患癌症的比例增加，是真的嗎？
．兩人之中就有一人罹癌？
．日本高齡化社會的現況
．死於癌症以外疾病的人數減少
．高齡者人數增加，罹癌的比例也增加
．以年齡別死亡率來說
．癌症痊癒的實例增加

日漸被重視的癌症治療後生活品質
．癌症的10年存活率
．存活率由5年延長到10年的原因
．癌症生存者的時代來臨

癌症的成因與治療
癌細胞的形成
．隨著老化而增加的基因缺陷
．癌症基因與抑癌基因
．癌細胞的增長是毫無規律可循的

認識癌症檢查項貝
【血液檢查：腫瘤標記】
【超音波檢查】
【X光攝影檢查】
【CT電腦斷層掃描檢查】
【MRI磁振造影檢查】
【正子電腦斷層（PET）檢查】
【內視鏡檢查】

了解癌症的治療方法
理解癌症治療，就從標準治療開始
【手術治療】
癌症的轉移，會影響治療結果
【化學治療】
藥物作用於全身，提升治療效果
化療藥物的進步
【放射線治療】
多管齊下，提升治療效果
【替代療法】
切勿自己判斷病情，諮詢主治醫師意見
【先進醫療】
經認證安全性與其效果的最新醫療技術

你怎麼看待治療的目標
．癌症的治療有多重目標

化學治療與其副作用
．了解藥效作用的標準
．單用藥物治療的有效性

選擇適合自己的治療方式
．以自己能接受的治療方式為主
．清楚理解治療的優點、缺點
．積極諮詢第二意見

關於門診化療該有的心理準備
．往返醫院治療成為家常便飯
．門診化療期間您可能發生的預期事項
．學習自我照護的方法，就從現在開始

理解藥劑的種類與特徵
．使用藥物破壞癌細胞，抑制其生長
．控制荷爾蒙的分泌與其作用──荷爾蒙治療

產生副作用的原因
．藥物攻擊癌細胞的同時也會影響其他正常細胞
．標靶藥物療法也可能產生副作用

產生副作用的時間點
．產生副作用的時間，都大概是固定的

緩和副作用的方法
．降低副作用的自我照護

透過治療舒緩副作用
．藉由支持療法，提高生活品質
．調整藥物的使用方法來舒緩、減輕副作用
．透過對症療法預防副作用與身體疼痛

癌症的治療與諮詢管道
創造更高品質的治療
．團隊醫療成為患者的依靠
．明確表達自己的身體狀況

試著傾訴自己的煩惱
．學習治療的相關知識
．尋求相關諮詢管道

專欄１　腫瘤內科醫師的專長領域是？
專欄１  門診化療患者家屬的注意事項

CH2  21種常見化療副作用的症狀與照護

全身性的化療副作用
症狀1　想吐（噁心、嘔吐）
症狀2　容易疲累、疲倦（倦怠感）
症狀3　身體各處疼痛（肌肉痠痛）
症狀4　手腳痠麻（末梢神經障礙）
症狀5　全身水腫（浮腫）
症狀6　性功能衰退（性功能障礙）

局部性的化療副作用
症狀7　口腔疼痛（口腔潰瘍、口內炎）
症狀8　味覺產生改變（味覺失調）
症狀9　看不清楚（視力障礙）
症狀10　聽不清楚（聽力障礙）
症狀11　容易掉髮（毛髮脫落）

和排便相關的副作用
症狀12　排便稀軟（腹瀉）
症狀13　排便困難（便祕）

與造血系統相關的副作用
症狀14　貧血（紅血球減少）
症狀15　不易止血（血小板低下）
症狀16　因骨髓抑制產生的感染（嗜中性球減少）

與血管相關的副作用
症狀17　血管疼痛（藥液滲漏血管外、血管炎）
症狀18　皮膚濕疹、紅腫（膚況變差）

個別器官的副作用
症狀19　心臟功能低下（循環系統異常）
症狀20　肝功能低下（肝功能障礙）
症狀21　腎功能低下（腎功能障礙）

專欄3　什麼是「化療腦」？
專欄4　過敏反應相關小知識

CH3治療生活中的自我照護

日常生活（睡眠、生活習慣）
保持充足睡眠，調整生活作息
．睡眠充足，維持身體狀況
．調整起床、用餐、就寢的生活作息
．若有失眠情形請告知醫療團隊

日常生活（外出、運動、工作）
放鬆身心、不逞強、莫焦慮
．轉換心情，接受現在的自己
．不勉強自己，放鬆心情
．外出或運動要考慮自己可負擔範圍
．不要急於回歸職場

日常生活（心理照護）
當心情沮喪時
．即使心情不好也不要勉強自己
．和有共同心境的人見面
．尋求專業醫療人員的協助

日常生活（口腔護理）
確實清潔口腔
．口腔護理能決定您的生活品質
．從現在開始重視日常口腔護理

日常生活（預防感染）
平時重視小細節，就能預防感染發生
．盡可能地清潔身體

治療中的飲食生活
治療過程中的基本飲食習慣
．均衡攝取營養為飲食的基本標準
．避免極端的飲食限制造成不適
．以飲食調整並補足體力
．吃不下就不要勉強自己

口腔護理重要的原因
．舌苔也是造成味覺失調的原因之一
．刷牙時也要清理舌苔

調整飲食習慣，以易於進食為主
．治療中的飲食指南

根據身體狀況選擇進食
．吃不下，就等吃得下時再吃
．喜愛的食物也須適量
．記錄每天的飲食，進行飲食管理

每日肌膚護理
養成保養肌膚的習慣
．每日肌膚護理非常重要的原因
．基礎在於清潔、保濕與避免受到刺激

選擇不刺激肌膚的洗面乳

透過泡澡舒緩身心靈

刮鬍子也要保養皮膚
．洗臉時注意避免過度清潔，以防皮脂流失
．養成使用保濕用品的習慣

防止肌膚曝曬於紫外線中
．肌膚會因為曝曬於陽光下而曬傷

掉髮護理
進行治療之前應先做準備
．把頭髮剪短吧！
．治療進行之前，保留充足時間做好準備
．確實清潔並勤護髮

選擇適合自己的假髮
．確實理解假髮的使用時間與方法
．假髮製造方法的不同與其特徵
．假髮材質的不同與其特徵

搭配使用帽子及圍巾
．在家放鬆時的各種搭配
．不戴假髮外出時的各種搭配

眉毛、睫毛也都要遮蓋
．不改變他人對您外表印象的方法
．回家後確實卸妝能使肌膚變得較清爽

專欄5　化療會影響懷孕或生產嗎？
專欄6　工作暫停導致收入減少該怎麼辦？

Ch4 癌症病友的心路歷程

經驗談1
工作狂人生中的不速之客─乳癌
乳癌治療的經驗分享

經驗談2
走過突如其來罹患重症的心路歷程
骨髓增生不良症候群的經驗分享

選擇適合的治療方式，重視癌後生活品質
　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　王正旭　現任立法委員暨基隆長庚醫院血液腫瘤科主治醫師
　　日本中川靖章醫師是資深腫瘤科醫師，服務於日本紅十字會醫學中心，同時又開立診所擔任院長，有非常豐富的癌症醫療經驗。他以2013年出版的化療生活照護全書為基礎，再根據近年的新進展資料，增修為這本名為《化療也能輕鬆過生活》的好書。

　　讚許中川靖章醫師的著作是本好書，是有其理由的。其實，台灣坊間討論癌症化學治療及其照護方式的書籍很多，網路資訊蒐集更是隨手可得，但還是推薦專業的醫療團隊人員和接受癌症治療的病人及家屬能細心閱讀本書的內容，並做為因應癌症藥物治療的重要參考。

　　首先，作者在本書中提出了癌症生存者的時代來臨，傳統的癌症5年存活率應該被重新調整，不僅讓罹癌者能免除對不當的癌名所造成的壓力，更要讓社會重視這些癌症治療後，民眾的各種生活需求，協助他們全然無縫的回歸到社會與家庭。台灣癌症存活人數也和日本及歐美國家一樣，正快速增加當中，如何善用這群康復者的力量當作國家社會的防癌大軍是值得期待的。

　　其次，中川醫師簡要的說明了癌症的成因與治療，讓讀者對癌症診療有全貌性認知，也提供醫療團隊做為民眾教育的參考資料，尤其重要的是提醒大家怎麼看待癌症治療的目標。

　　接著針對本書的重點，化學治療及其副作用進行完整的陳述，可貴的是，中川醫師提醒大家要學會選擇適合自己的治療方式，並且積極尋求第二意見，這些和癌症希望基金會透過癌症希望護照來培育病人抗癌能力非常的類似。另外，中川醫師也鼓勵病人要試著傾訴自己的煩惱，並嘗試參與病友組織，來調試各種壓力。

　　最後，作者中川醫師指導病人和家屬如何透過日常生活的秘訣以及互相支持的力量，順利度過艱辛的化療階段。當然這些也都能提供給醫療團隊好的照護方法，讓醫病雙贏。

　　可惜的是，本書對於免疫節點抑制劑應用於癌症治療，由其是黑色素癌的新進展沒有太多著墨。癌症免疫治療的發展，改善過去轉移性黑色素瘤的預後，而這也會是今後的治療趨勢。非常感謝原水出版社讓我有機會先睹為快，並提供上述意見以饗讀者。

三大關鍵，戰勝化療副作用！
　　　　　　　　　　　　　　　　陳建志　和信治癌中心醫院大腸直腸外科碩學主治醫師

　　根據最近的統計資料顯示，隨著現代醫療的進步，人類平均壽命的不斷延長，約有超過一半的人終其一生會罹患一種以上的癌症，在接受癌症的治療過程中，化療扮演了一個讓人又愛又恨的角色，它是肅清躲藏在體內壞細胞的重要功臣，但是它所帶來的副作用卻也讓人深受其苦！在我的專業生涯中，陪伴過許多病人經歷化療的過程，我深深體悟到要戰勝這個挑戰的關鍵有三：充分地理解、足夠的準備、以及樂觀的態度！

　　原水文化所出版的這本『化療也能輕鬆過生活』雖然是翻譯自日文的書籍，但是由於日本社會文化與台灣相去不大，個人覺得內容相當符合台灣病人的需求，同時也解答了許多病人想問卻無從問起的問題。書中內容從癌症的成因談起，深入簡出地介紹各種癌症的治療，以及如何與醫生溝通並選擇適合自己的治療方式。事實上，如何在被告知自己罹患癌症後的荒亂情緒中平復，接著理智地面對疾病，這對病人與家屬來說都是需要學習的，而這本書提供了一個清晰的指引和可行的方法。

　　文中除了詳述化療的效果與相關的副作用之外，讓我覺得最貼近病人需求的是還對這些副作用提供了實用的處理方法，就像是一本工具書，讓病人即使無法諮詢到相關的專業人員，也能及時得到對策以減緩這些副作用所帶來的不適。除了生理方面的不舒服之外，病人在接受治療的過程中，心理方面的挫折有時可能帶來更大的傷害，如同書中所建議的，我一向鼓勵病人應該要勇敢而且坦誠地訴說自己的煩惱，尋求相關專業人員的協助，調適自己的心情以緩解不安的情緒。我也時時刻刻提醒自己要讓病人知道，當他們需要幫忙的時候，我們一定都在！

　　我建議每位因為癌症而必須接受化療的病人與家屬，都應該閱讀這本書，可以當成一本工具書，協助自己面對這場人生的挑戰。相關的醫療人員，更應該好好詳讀這本書，才會知道病人需要什麼？而我們自己可以為病人做些什麼？在此，我要對每位參與化療這場戰役的病人與家屬說，雖然我們都不知道將來會發生什麼事，但是我看到了你們的努力與堅持，這一定會讓各位接下來的人生過得更不一樣，祝福大家！

 
 癌症並不可怕，接受治療重新站起來

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　彭汪嘉康　臺北醫學大學臺北癌症中心醫院創院院長

    　城邦出版集團的原水文化企畫編輯梁瀞文小姐邀請我推薦《改善化療不適，提升生活品質》這本書。本書作者中川靖章院長曾擔任過日本紅十字會醫學中心化療部門主任，現任中川內科診所院長。本書是作者以2013年自己寫的第一本書《化療生活照護全書》內容為基礎，輔以近10年來的化療標靶藥物發展情形進行增修。

   　 如歷史記載屬實，秦始皇曾派徐福率300童男童女遠渡東瀛尋求長生不老之祕方，那麼日本民族應該跟我們一樣都是漢人的後裔，在藥物的反應上應該可以用來作為借鏡。

   　日本癌症的發生率及存活率與我國相似，且日本的癌症死亡率也已逾35年穩居日本國民的死因之首。日本是全球高齡化最快的國家，高齡化居世界第一，男性平均壽命81.25歲、女性為87.32歲，高齡化也造成2人中就有1人罹癌的情形。所以，中川靖章院長的這本書就成為日本癌症化療生活的必備書籍，甫出版即暢銷全日本。而本書則增加了癌症篩檢指標、檢查儀器的精準、電腦的多樣化、癌症治療方法的說明；全身性（化療、標靶藥物、荷爾蒙）及局部治療（手術、放射治療等）時所需注意事項。另外，對於病患治療上的意見、治療時的心理準備，及種種副作用的面對及舒緩，都有詳述。

   　 書中最特別的是新增的經驗談，以二位病患（乳癌、及骨髓增生不良症候群患者）的現身說法，詳述如何從決定接受手術，到全程治療過程中所產生的副作用及感染等等。整個過程從看破生死，到獲得心靈的慰藉；從接受自己，到接受周遭的親朋好友、醫護人員，直至最後再一次地獲得重生，再再都引領我們像親身經歷般地感受到這些驚險的歷程。

    　這是一本容易閱讀的書籍，能讓我們覺得癌症並不可怕，病患按部就班接受正規治療，一定能再一次地站起來。推薦給大家！

 
化療也能輕鬆過生活
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　蔡松彥　安泰如康學院院長
　
　　本書是由日本中川靖章醫師根據日本癌症的狀況寫給癌症患者的衛教指南，中川靖章醫師的背景為血液腫瘤科醫師，其專長是以化學治療來處理癌症患者，因此此書雖然涉及對癌症的整體性介紹，但主要內容是以化學治療的內容所占的角色為重，可以讓很多躊躇於是否要接受化療的罹癌民眾，對於化學治療的適應症、可能療效、副作用及其因應之道等能有一些全貌性的了解，而不至於對於化學治療產生了不必要的排斥或恐懼心理。
　　
　　該書中的前面篇幅是針對日本癌症的流行病學狀況略作說明，因國情不同，所以對於在台灣的民眾而言，有些數據並不適合台灣，此章節僅供參考即可。但在台灣，癌症持續37年長期位於十大死因第一名是不爭的事實，雖然沒有如書中所述每二人一人罹癌，但其數字也漸漸逼近此數字，其原因主要是人口老化，另外，在台灣，因整體外在環境所致（細節可參考拙著《心轉癌自癒》一書)，台灣的癌症同時還有年輕化的趨勢。　
　　
　　有關飲食部分的章節，因為國情不同，所以書中對於化療中飲食的調理建議，讀者可自行斟酌調整參考。另外，最近幾年低醣生酮飲食用於癌症的輔助療法已更加受到重視，但此書對此沒有特別提及，因此建議讀者可另行參考上述拙著或其他的相關參考書籍。此外，第118頁中提到化療後可適當飲酒的意見，我個人建議還是盡量避免，以免增加肝臟新陳代謝的負擔，使癌症的復發風險可能增加。
　　
　　另外，第37頁中有關對於不同癌症的藥效作用分類，可能會讓某些癌症患者產生不必要的恐慌，因為書中有些癌症對於化學治療的效果可能不佳，但不見得對於其他的療法如手術及放射性療法等的效果不好，例如甲狀腺癌雖然對於化學治療的效果可能不佳，但是早期的手術及碘131的療法常有很好的預後，因此讀者在閱讀此章節時，如有疑問，應再請教專業的醫師為宜。

　　總體而言，坊間有關癌症的書籍不少，但此書是目前市面上對於癌症在化學治療方面特別詳細說明的著作之一，可以讓即將或可能面臨化學治療的患者有一完整的資訊可以依循，使癌症患者對於化學治療有正確的認識，而能免於未知的無謂恐懼或無知的過度抗拒心理，安然地接受治療，並得到最佳的可能預後。我個人身為得過癌症並接受過化療但已痊癒的臨床醫師，很願意推薦此書給有此需求的患者，期待每個癌症患者都能從書中找到他們需要的資訊，幫助他們度過人生的谷底，與我一樣重獲新生。