臨床視光學

第2章
整體觀察
(Initial Impressions)
簡介(Introduction)
在驗光流程中包含了許多實體驗光技術。然而，驗光師時常會急於將驗光流程完成，而忘了觀察患者是否在全身或行動上有異常。花一點時間留意一下患者，通常會節省驗光師許多寶貴的時間，且能提供更多有關患者的資訊。
一、檢查程序及內容(Steps)
1. 運用您自然且敏銳的觀察力進行。
2. 觀察患者是否有任何異常行為、顏面表情、四肢等。
3. 觀察參考點：
(1) 患者是否能安全且平穩的走進驗光室？會不會撞到東西？步伐及步調？穩定度？
(2) 走路姿勢、頭部是否傾斜？
(3) 患者的頭部、臉部及五官等有無異常？
(4) 患者的眼睛是否有受傷、位置、大小、斜視、瞇眼、眼皮下垂等？
二、記錄(Records)
1. 將您所觀察到的情況記錄下來。這也會幫助您在問診時可以比較深入了解及處理問題。
2. 例：觀察：右眼比左眼高約1cm。走路時頭向右邊傾斜。走路會撞到桌子。

第2章
整體觀察
(Initial Impressions)
簡介(Introduction)
在驗光流程中包含了許多實體驗光技術。然而，驗光師時常會急於將驗光流程完成，而忘了觀察患者是否在全身或行動上有異常。花一點時間留意一下患者，通常會節省驗光師許多寶貴的時間，且能提供更多有關患者的資訊。
一、檢查程序及內容(Steps)
1. 運用您自然且敏銳的觀察力進行。
2. 觀察患者是否有任何異常行為、顏面表情、四肢等。
3. 觀察參考點：
(1) 患者是否能安全且平穩的走進驗光室？會不會撞到東西？步伐及步調？穩定度？
(2) 走路姿勢、頭部是否傾斜？
(3) ...

推薦序一

「視光專業」在一般先進國家是一個眾所皆知也貼近民眾生活的必備需求，更是名列美國十大高薪就業機會排行榜的熱門行列。視光在台灣已成長茁壯達數十年，民眾也逐漸認識並體驗視光專業。

由於個人認為，視光在台灣具有相當的重要性與前景，因此，雖然在少子化的衝擊之下，仍堅持做對台灣這塊土地有意義的事，全力支持亞洲大學視光學系的成立，並與國際視光名校紐西蘭奧克蘭大學視光學院簽訂學術研究協定，特聘江東信博士至亞洲大學任教並接任亞洲大學附屬醫院視光中心主任。

目前，國內尚無完整屬於台灣視光臨床實作的教科書，江博士經過奧克蘭大學視光學院嚴格磨練與個人十餘年視光臨床豐富經驗，更結合於奧克蘭大學的視光臨床教學經驗，終於讓台灣視光臨床的第一本實作教科書誕生，希望藉由此書的出版，讓台灣視光更專業化與普及化，也讓國人視力健康有最好的照護。

亞洲大學視光學系雖是後起之秀，但擁有亞洲大學豐富多元的資源加上國際觀的視野，我深信，兼備專業與多元的亞洲大學視光極具發展潛力，在大家的努力之下，必能開拓出台灣視光的新視界。

蔡長海(Prof. Chang-Hai Tsai)
亞洲大學創辦人暨董事長
中國醫藥大學暨醫療體系董事長

推薦序一

「視光專業」在一般先進國家是一個眾所皆知也貼近民眾生活的必備需求，更是名列美國十大高薪就業機會排行榜的熱門行列。視光在台灣已成長茁壯達數十年，民眾也逐漸認識並體驗視光專業。

由於個人認為，視光在台灣具有相當的重要性與前景，因此，雖然在少子化的衝擊之下，仍堅持做對台灣這塊土地有意義的事，全力支持亞洲大學視光學系的成立，並與國際視光名校紐西蘭奧克蘭大學視光學院簽訂學術研究協定，特聘江東信博士至亞洲大學任教並接任亞洲大學附屬醫院視光中心主任。

目前，國內尚無完整屬於台灣視光臨床實作的教...

自序 (Preface)

俗話說：「眼睛是靈魂之窗」。在現今忙碌的社會，e-世代的到來，使用手機、電腦的時間也逐漸增多，難免會產生許多眼睛的相關問題需要正確地檢測、矯正，甚至轉診給專業的醫師，這是視光從業人員非常重要的責任，亦是需要下功夫的地方。
本人於民國九十二年在紐西蘭奧克蘭大學眼視光學系畢業。順利取得執照後，除了在私人眼視光診所執行視光驗光及眼睛檢查外，亦在奧克蘭曼紐考地區之署立醫院眼科部執業，其門診及範圍包括糖尿病視網膜病變、公費之白內障手術診斷計分及分級、眼科醫師手術前後之檢測及追蹤、圓錐角膜及眼睛意外之特殊隱形眼鏡門診，並在該醫院內創立第一個低視能門診。在工作期間自覺所學淺薄，因此在執業之餘繼續在奧克蘭大學在職進修學士後眼科藥劑學 (CertOcPharm)與眼科治療學(TAPIOT)學理及臨床課程，並取得證書。
經過數年的臨床執業，於民國一百年有幸回到寶島臺灣在美商知名隱形眼鏡公司服務，後來在各種機緣下進入學校從事視光教育工作。在學校的教學期間深覺研究在學術界的重要性與自身學術的不足，於是再度回到奧克蘭大學眼視光暨視覺科學研究所進修碩、博士學位，並有幸能由國際知名近視研究大師約翰．菲利浦(Prof. John R. Phillips)為指導教授。
本人在臺灣從事教育工作過程中深覺視光領域之中文工具書較為缺乏，為讓未來學子及從業人員有比較完整的視光工具書作為參考，遂不揣淺陋興起撰寫編輯此書之念頭。經過約翰．菲利浦教授的大力支持，奧克蘭大學眼視光暨視覺科學院教師群的協助，多位臺灣的視光學校董事長之鼓勵，視光前輩的指導與不棄，臺灣視光學校畢業之先進的協助與編校及家人的協助與支持下才有此書的出刊。
本書著重於臨床檢測技巧，在經過無數次與視光從業人員研討後，將國外視光常用之檢查流程配合臺灣的視光從整體觀察、問診、初檢、驗光流程、雙眼視覺、眼睛外觀與內部健康檢查等之方式及注意事項，以步驟式一一的記錄下來，期望讓視光從業人員能清楚明瞭檢查方式及其步驟，進而得到完整且正確的臨床檢測並記錄下來。
此書雖歷時兩年多完成，但本人才疏學淺，疏漏必定難免，尚祈各方賢達前輩不吝指教，不勝感激。


江東信 (Samuel Tung-Hsing Chiang)
于奧克蘭大學

自序 (Preface)

俗話說：「眼睛是靈魂之窗」。在現今忙碌的社會，e-世代的到來，使用手機、電腦的時間也逐漸增多，難免會產生許多眼睛的相關問題需要正確地檢測、矯正，甚至轉診給專業的醫師，這是視光從業人員非常重要的責任，亦是需要下功夫的地方。
本人於民國九十二年在紐西蘭奧克蘭大學眼視光學系畢業。順利取得執照後，除了在私人眼視光診所執行視光驗光及眼睛檢查外，亦在奧克蘭曼紐考地區之署立醫院眼科部執業，其門診及範圍包括糖尿病視網膜病變、公費之白內障手術診斷計分及分級、眼科醫師手術前後之檢測及追蹤、圓錐角膜及...

前言：約翰．菲利浦教授(Prof. John R. Phillips)
推薦序一：蔡長海董事長(Prof. Chang-Hai Tsai)
推薦序二：蔡進發校長(Prof. Jeffrey J.P. Tsai)
自序(Preface)
第1章 視光常見儀器圖說
(Common Clinical Optometry Equipment)
1.1　綜合驗光儀(Phoropter)
1.2　試鏡架(Trial Frame)
1.3　裂隙燈(Slit-lamp Biomicroscope)
1.4　角膜弧度儀(Keratometer)
1.5　驗度儀(Lensometer/Vertometer)
第2章 整體觀察(Initial Impressions)
第3章 問診(Case History)
第4章 初步檢查(Preliminary Examination)
4.1　視力檢測(Vision and Visual Acuity, VA)
4.2　遮蓋測試(Cover Tests)
4.3　近點聚合評估(Near Point of Convergence, NPC)
4.4　角膜反射光測試(Corneal Reflex Test)
4.5　眼球運動能力測試(Extraocular Motility, EOM)
4.6　瞳孔反應評估(Pupillary Responses)
4.7　視野快篩評估(Visual Field Screening)
4.8　瞳孔距離測量(Measurement of Inter-Pupillary
Distance, PD)
第5章 自覺及他覺式驗光
(Subjective & Objective Refraction)
5.1　靜態視網膜檢影鏡(Static Retinoscopy)
5.2　自覺式驗光1：測量球面度數(Subjective Examination 1-Determining the Sphere Power)
5.3　自覺式驗光2：確認最佳球面度數
(Subjective Examination 2–Confirming the Sphere Power)
5.4　自覺式驗光3 -測量散光軸度及度數
(Subjective Examination 3- Determining the Cylinder Axis and Power)
5.5　自覺式驗光4 -再次確認球面度數(Subjective Examination 4 – Rechecking the Sphere Power)
5.6　自覺式驗光5-雙眼平衡(Subjective Examination 5- Binocular Balance)
5.7　近距自覺式驗光(Near Vision Refraction and Presbyopia)
第6章 調節評估(Assessing Accommodation)
6.1　調節幅度(Amplitude of Accommodation)
6.2　相對調節評估(Relative Accommodation)
6.3　調節靈活度評估(Accommodative Facility)
6.4　他覺式測量調節精準度(Accuracy of Accommodation using Objective Methods)
第7章 斜位（隱斜視）及立體視
(Heterophorias and Stereopsis)
7.1　分離斜位測量：遮蓋測試(Dissociated Phoria Measurement Using the Cover Tests)
7.2　分離斜位測量：von Graefe水平／垂直(Dissociated Lateral/Vertical Phoria by von Graefe Technique)
7.3　分離斜位測量：馬篤式鏡(Dissociated Phoria Measurement Using The Maddox Rod)
7.4　分離斜位測量：馬篤式翼(Dissociated Phoria Measurement Using The Maddox Wing Test)
7.5　融像斜位及注視偏移檢查(Associated Phorias and Fixation Disparity)11
7.6　融像聚散存量(Fusional Vergence Reserve)
7.7　圖表分析(Graphical Analysis)
7.8　立體視覺檢查(Stereopsis)
第8章 其他相關檢查(Additioanal Tests)
8.1　阿姆斯勒檢查(Amsler Grid)201
8.2　魏氏四點檢測(Worth 4 Dot)
8.3　色覺能力評估(Colour Vision Assessment)
8.4　角膜弧度測量(Keratometry)
第9章 眼睛健康檢查：外部檢查(Ocular Health Examination: External Examination of the Eye)
9.1　肉眼整體外觀觀察(Naked Eye Overview)
9.2　裂隙燈檢查(Slit-lamp Examination)
第10章 眼睛健康檢查：內部檢查(Ocular Health Examination: Internal/Posterior Segment)
10.1　直接眼底鏡(Direct Ophthalmoscopy)
10.2　間接眼底鏡：裂隙燈搭配眼底鏡頭(Indirect Ophthalmoscopy using Fundus Lenses and the Slit-lamp Biomicroscope)
10.3　雙眼間接眼底鏡(Binocular Indirect Ophthalmoscopy, BIO)
第11章 驗度儀(Lensometer / Vertometer)
附　錄 常用視光檢查流程圖

前言：約翰．菲利浦教授(Prof. John R. Phillips)
推薦序一：蔡長海董事長(Prof. Chang-Hai Tsai)
推薦序二：蔡進發校長(Prof. Jeffrey J.P. Tsai)
自序(Preface)
第1章 視光常見儀器圖說
(Common Clinical Optometry Equipment)
1.1　綜合驗光儀(Phoropter)
1.2　試鏡架(Trial Frame)
1.3　裂隙燈(Slit-lamp Biomicroscope)
1.4　角膜弧度儀(Keratometer)
1.5　驗度儀(Lensometer/Vertometer)
第2章 整體觀察(Initial Impressions)
第3章 問診(Case History)
第4章 初步檢查(Preliminary Examination)
4.1　視...