整形外科楊沂勳醫師的偏鄉隨筆

台灣最南的整形外科醫師

現今社會對金錢的追逐，各行各業皆是如此。醫療產業也難逃這樣的趨勢。其實這樣的生態不僅發生在台灣社會，舉世皆然。只要是資本主義掛帥的國度，我想都難逃這樣直白的檢視。
這些年來看到全國各大醫學年會慢慢的零落，內、外、婦、兒、急診五大科逐漸凋零，只有高含金率的美容醫學會或是自費術式等專題，才顯得門庭若市，其餘救苦、救難、救命的醫學研討會，真的是自救不暇了，會議期間可以用「門可羅雀」以形容。
記得以前一位前輩跟我說，這社會和世道就是遵守著一個原則運行，即是「錢在人在，錢散人散」。每個產業、世代、大潮流的起落皆是如此，我們能做的，就是順著這個趨勢而行，找到自己的定位，你可以順行、可以佇足觀望、當然也可以試著逆走高飛，但至於會有怎樣的結果，我們不談特例，大數據會告訴你可能後續的起落。
當時的我聽來覺得膚淺、義憤填膺，現在想來諷刺而真實。除了醫美，其他都乏人問津。
我是整形外科專科醫師， 在大醫院裡做顯微手術、創傷、慢性傷口、燒燙傷、顏面骨折、急重症、癌症重建……等等處理，除此之外，還有許多評鑑、開會、病歷、行政等等，照護病人之外的事項，從早到晚、從週一到週日，最後拿到月薪，似乎在問自己：「是不是該走醫美了？」
這樣的感覺對我來說， 更為明顯而強烈。因為我太太是皮膚科醫師，一天一個診，月末的薪資跟我差不多，但她多了好多好多時間在陪伴家人、小孩子或是做自己想做的事。所以有時候夜深人靜，我也忍不住捫心自問，我在做什麼？
過去幾個月來，我參加了許多醫學美容相關的活動和醫學會，往往從一大早八點準時開始，到晚上六、七點結束，連續三、四天不停歇的密集課程轟炸，醫師們將大會議室塞得滿滿的，全部屏息聆聽國際級大師關於美容和手術的精彩演講，而且不只台灣人，日、韓、中國、東南亞、歐美國家的醫師都前來參與。這種盛況一開始讓我非常吃驚，因為在台灣各大救命、重症及內外婦兒急診的年度醫學會裡，絕對看不到這樣萬人空巷般的殷切學習。
我並不是想要針貶時事，談心性般的高談闊論這樣的膚淺或不合理。我思考的是：我們都知道大趨勢的不可違抗，如果試圖阻擋，很多時候會像是螳臂擋車，而被這洪流所淹沒。但是我們要在這樣的洪流裡，找到自己當初入醫業的初衷：照護病人？承繼家業？穩定的高收入職業？父母的期待？分數到了？我想其實都不違背，也沒有所謂的對錯，因為我們一邊在執行專業醫療救治病人的同時，還可以養家餬口，這就是很大的恩典。
回到自己的初衷。
近日和跟一些朋友、鄰居們聚會，他們問我，為什麼不乾脆離開大醫院去診所作醫美？錢多事少離家近，又比較不會有生命危險相關的議題和糾紛。我平心想了想，回答：「在大醫院裡做的事情，我比較有成就感。」
「那成就感是什麼？」
「應該就是你看著病人，重病來到醫院，而後安全無虞的回家。在門診回診時，看他們和家屬殷切的回來跟你打招呼，帶著自己殺的雞鴨魚肉或是親手做的油飯，或是一封簡單親手寫的謝函，此外，言行間充滿了無限的感激和熱情，而後續讓我心中油然而生那種暖意，我想那就是成就感吧！」
前些日子，我台積電的朋友跟我聊到，當你年薪破百的時候，你還在嫌棄薪水不夠，是真的錢的問題，還是我們自己的問題？太多事情沒有答案，太多東西可以思考，但心存感恩、正向和積極，是我告訴自己要堅持的。
謝謝還駐留在大醫院工作崗位上，救苦、救難、救命的醫師們，有你們真好。我們一起努力。

台灣最南的整形外科醫師

現今社會對金錢的追逐，各行各業皆是如此。醫療產業也難逃這樣的趨勢。其實這樣的生態不僅發生在台灣社會，舉世皆然。只要是資本主義掛帥的國度，我想都難逃這樣直白的檢視。
這些年來看到全國各大醫學年會慢慢的零落，內、外、婦、兒、急診五大科逐漸凋零，只有高含金率的美容醫學會或是自費術式等專題，才顯得門庭若市，其餘救苦、救難、救命的醫學研討會，真的是自救不暇了，會議期間可以用「門可羅雀」以形容。
記得以前一位前輩跟我說，這社會和世道就是遵守著一個原則運行，即是「錢在人在，錢散人散」...

生命是一連串累積的過程
從事教育工作十多年，每當接收到一批新的孩子，看著他們各具特色的面貌、天差地遠的個性，我總會好奇：「當初在嬰兒室揮動小手的嬰孩們，是怎樣的家庭，造成這些孩子成長面向各有不同呢？」
後來，常常在親自家訪、電訪、精密自編的家庭調查表中，得到了答案。

即使家庭背景不同，「教育」尚能啟發孩子不同面向的學習，我的任務，就是在短短幾年中，確實作到因材施教，務必讓他們具備英語能力、開闊胸襟，為自己的人生負責、努力。

所有教學目標中，「恆毅力Grit」( 註1) 最難傳授，通常得經由各式活動，多次訓練，才能讓孩子真正體會到擁有恆毅力的好處，我發現，天生具備此項能力的人，少之又少。

怎樣才算有恆毅力？明明在醫學中心裡過得舒適的生活，卻想接受挑戰、協助偏鄉地區醫院創建前所未有的整形外科，這絕對不是一般人會做的決定。

放棄都市內方便的交通，每日五點四十五起床，汽車、火車、機車，輪番上陣，每日一百四十公里以上的通勤，計以千日，這不是恆毅心是什麼？甚至，在這距離與時間都長的通勤生活中，持續想辦法優化，小到連可能可以，少走幾公尺、省下幾秒鐘，去找到一個新的收費亭，也都躍躍欲試，從大而小的進化，也從小而大的優化，楊醫師自己樂在其中。解鎖成功之後的成就感，已非小確幸可以形容，而是對自己生活的改善、愈臻完美。

愈臻完美，但何時止於至善？對擁有「恆毅力」的學習者來說，似乎沒有這一天，每一天都是新的練習與進步。

我想到賽門．西奈克的著作「無限賽局」，裡面提到，有一群人和百年企業，他的目標不是和別人競爭奪得第一，而是持續在跟自己競爭，讓每個今天的自己，都比昨天更好，後續而能開創出真正的「無限賽局」！

我問到楊醫師為什麼能夠如此、願意如此，他謙虛說從前也懞懞懂懂，直到「高二時候，見到一群住宿的同學，玩得瘋狂、但唸書也同樣瘋狂！」，讓他跟父母說想搬出去住，全面為自己負責，楊醫師的原生家庭，一樣充滿了自由的氣氛，在這氣氛之下，年輕的生命提出想望，是真正「想為自己認真」的行為。

後續一群志同道合的好友在一起，成績提升、快樂提升，生活中充滿正向回饋，讀書時產生心流(Mindflow)( 註2)， 這是第一次改變的契機。

大學到了醫學系，人才更是濟濟，楊醫師的定位在哪裡？
強記醫學名詞的同時，面對的是無止盡的考試，楊醫師初期只求自己一定要順利畢業，尚未到達學習上的心流境界，直到大五接觸了臨床，發現自己擅長解釋、口頭報告，與病人真誠互動，這是第二次改變，至此，一位醫者的行醫之旅，正式展開。

「生命，是一連串累積的過程」。以教育觀點來看，人如何成為現在的自己，絕非國小時某課習作字體寫太歪、國中第五冊現在完成式句型沒學好，而是人如何看待「學習」這件事，如何正面看待每日的眾多挑戰，最後具備成長型思維，與每日生活的艱難一起練習、一起進步。

如果拿鄧寧克魯格效應( 註3)，跟楊醫師說：「朋友啊，我看你已經到達開悟之坡，已經是大師囉，可以放輕鬆了喔〜」我想，楊醫師一定會回我：「此中有真意、欲辯已忘言。」然後，繼續虛心的，往更精進的地方持續追尋。

僅以此文，將此書推薦給正在人生追逐中的每一個你。
試著感受一下，全台灣最南端的熱血整外醫師，對生命的熱忱！

Forest Academy 森學院 創辦人 曾盈娟

生命是一連串累積的過程
從事教育工作十多年，每當接收到一批新的孩子，看著他們各具特色的面貌、天差地遠的個性，我總會好奇：「當初在嬰兒室揮動小手的嬰孩們，是怎樣的家庭，造成這些孩子成長面向各有不同呢？」
後來，常常在親自家訪、電訪、精密自編的家庭調查表中，得到了答案。

即使家庭背景不同，「教育」尚能啟發孩子不同面向的學習，我的任務，就是在短短幾年中，確實作到因材施教，務必讓他們具備英語能力、開闊胸襟，為自己的人生負責、努力。

所有教學目標中，「恆毅力Grit」( 註1) 最難傳授，通常得經由各式活動，多...

推薦序 生命是一連串累積的過程 曾盈娟　4
第一篇 偏鄉醫療　9
一、從都市到偏鄉，第一週　11
二、偏鄉醫療的日常　15
三、被病痛折磨的身軀，和上帝捎來的天使　19
四、屏南公路上的守護　24
五、顯微手術救回了一隻腿　29
六、也許一期一會　32
七、廢文　36
八、不要問別人為你做什麼，要問你為別人做了什麼？　39
九、尹太志，何許人也？ 　43

第二篇 我所看到，我所知道　47
一、還在學 　49
二、巨輪演進，時代的眼淚 　54
三、離開義大前，寫給師長的一封信 　58
四、醫學中心輪訓記 　64
五、我是整形醫師，我只能做醫美？ 　86
六、菁英主義教育造就社會的失意 　91
七、何為無效醫療？ 　96
八、再走近一點，你會知道我在幫你 　103
九、天道酬勤 　111
十、你的苦，到底是不是苦？ 　117
十一、孩子，這不是我要給你的 　122
十二、心流 　128

第三篇 那些觸動人的故事　135
一、一日，在六龜育幼院　137
二、走過幽谷　142
三、對，我就是背骨囝仔！　152
四、最後一次的見面　158
五、爸爸，對不起　164
六、褲子越洗越短　170
七、寄生上流　175

第四篇 我最愛的家人們　181
一、給孩子的一封信　183
二、爸爸一直都在這裡　202
三、第一個孩子　210
四、我是康斯坦丁醫生　219
五、給孩子們的家書　224

第五篇 關於愛情　229
一、情書，一封未寄出的　231
二、妳忙得開心，我就開心　239
三、告訴我，你是不是在靠北 　244

推薦序 生命是一連串累積的過程 曾盈娟　4
第一篇 偏鄉醫療　9
一、從都市到偏鄉，第一週　11
二、偏鄉醫療的日常　15
三、被病痛折磨的身軀，和上帝捎來的天使　19
四、屏南公路上的守護　24
五、顯微手術救回了一隻腿　29
六、也許一期一會　32
七、廢文　36
八、不要問別人為你做什麼，要問你為別人做了什麼？　39
九、尹太志，何許人也？ 　43

第二篇 我所看到，我所知道　47
一、還在學 　49
二、巨輪演進，時代的眼淚 　54
三、離開義大前，寫給師長的一封信 　58
四、醫學中心輪訓記 　64
五、我是整形醫師，我只...