外科

本書為「醫師考試隨身袋」系列書—外科，是依據美國第三階段醫師考試重點加以彙整分科成五冊。本書為第一冊，將外科相關之各類疾病的危險因子、臨床處置及預後等，以淺顯易懂的表格呈現，並於每章節開頭提供系統性的疾病診斷、檢查流程，可幫助讀者迅速整合相關疾病資訊。透過本書不但能讓您輕鬆記憶與理解，更容易應對各種考試。

前言 (Preface)
自我編寫本書的第一版至今，第三階段USMLE已有重大的改變，且變得比以前更困難。你再也不能只依賴「高深的理論」，最重要的是對於病人的處置與優先順序的徹底了解。運用電腦的病例模擬現在已佔總分約25%。根據新的第三階段USMLE格式，我已徹底重新編寫本書，舊有的預防醫學及流行病學單元已由病人處置所取代。大部分的資料以簡單的逐步處理方式來呈現。
我要感謝許多學生的投入，使本書能跟上潮流並與USMLE相關聯。
請參觀我的網站並與其他學生分享你的經驗：
　　www.usmle.net
如果你即將要參加此考試或剛完成考試，你可透過電子郵件聯絡我：
　　andreas@usmle.net
第三階段USMLE的格式
與第二階段考試相比，題目傾向更為複雜，呈現較多的資訊且需要較多的時間去閱讀病例。我總是建議去閱讀每個病例敘述的最後一句，以了解這個題目的問題所在。這樣你可以較具選擇性地閱讀及萃取有用的資訊。
所有的題目都是最適合的單選，且取材於以下場景：
˙各地的健康中心
˙辦公室
˙醫院
˙急診部
儘管此格式意旨是要使考試更具「真實性」，你將發現這對你實際參加的考試沒有多大的影響。你仍然只能根據每個病例呈現的資訊來回答問題。
在第三階段USMLE的許多考試題目中，都以一些句子來結尾，像「最適當的下個步驟將是…」、「最適當的介入將是…」或類似的句子。我的《醫師考試隨身“袋”》以逐步解說的方式提供你準確的資訊以幫助你回答這類的題目。
我應該選擇哪一本書？
你應該使用與準備第二階段考試時相同的教材，因為你已熟稔其形式且也可以做最有效率的複習。如果你已經使用我的Medical Boards Step 2 Made Ridiculously Simple—很好！我強烈建議你花一兩天去重溫該書中的圖表。在第三階段測驗中約有10%的題目是基礎科學，利用我第一階段的書去複習藥理學和病理學是重要的。要獲得額外的更新資訊，請參觀我的網站。
本書和我第二階段的書之間有什麼不同？
本書是Medical Boards Step 2 Made Ridiculously Simple的最佳良伴。第二階段的書內容圍繞著器官系統，以「疾病導向方式」呈現，而本書呈現內容是較以「病人導向方式」。
這兩本書是設計為「相聯式」的而且彼此互補。第二階段的書將給你堅固的基礎以通過第二階段考試，也將為你完整地提供第三階段的準備。本書拓展教材在USMLE第三階段考試所強調的領域，也就是診斷方法及病患處置。你可以和我的第二階段的書一起使用或補充其他你所愛用的複習書籍。
所有醫學領域都涵蓋在這兩本書內，然而所強調的重點卻是不同的：
第二階段的書
˙疾病及器官系統

第三階段的書
˙一步接一步的診斷方式
˙病患處置
如何使用這本書？
每章以按部就班的方式呈現醫學診斷。從頭到尾用流程圖的方式，由開始的症狀或徵象，到接下來系統性的診斷檢查安排。呈現在每個流程圖中最上層的診斷性檢查是最不具侵犯性的，且提供最高的參考價值。
在每個流程圖中最底層的檢查是最具侵犯性且參考效益最低。你應該仔細地注意這些檢查的順序。流程圖的設計是假設你從上到下的順序來檢視病情，如果前一個檢查是否定的，則繼續下一個。
接著以相同的一步接一步的模式呈現病患處置。你需要知道疾病的危險因子和預防之道，以及簡單的治療程序。請牢記本書並不是一本教科書，而是一本具邏輯性及易使用格式的參考書，幫助你在考試前複習這些重點精義。
本書並附有一份依據疾病分類的目錄，提供給希望以更有系統的方式準備考試的醫學生和住院醫師們。期待這本書將不只對考試準備有幫助，在你的臨床生涯也能作為快速複習的工具。你在USMLE第三階段考試得到的分數，並不只取決於你多麼努力用功，也決定於你讀什麼書。如果你針對考試的內容去準備，很顯然地，你就容易得到分，而本書也不會用與考試無關的內容充版面…。
在臨床工作時使用它
當成複習課程來使用它
在最後一分鐘複習時使用它
重要聲明：
本書中診斷及治療的程序只是舉例而不是針對實際病人的治療。真實世界的醫學相較書本中所呈現的更為複雜。這些診斷及治療程序的目的，是提醒你在USMLE第三階段考試中會遇到的常見的方法到特殊的醫學問題。在治療病人時，你常常要跳脫任何這類的圖示，依個案而定。永遠是治療病人，而非治療症狀。
我要感謝Steve Goldberg的插圖。我希望本書將有助於你準備USMLE第三階段考試，並歡迎任何有關本書題材選擇與呈現的意見。祝好運！

前言 iii
Chapter 1： 心血管疾病 1
主動脈剝離　1
主動脈瓣狹窄　3
動脈血栓／栓子　5
心房振顫　7
心房中膈缺損　9
主動脈狹窄　11
冠狀動脈疾病　13
心內膜炎（細菌性） 15
法洛氏四疊症　17
二尖瓣狹窄　19
肺部瓣膜性狹窄　21
心室中膈缺損　23

Chapter 2： 腸胃疾病 25
急性腹痛　25
膽囊炎　27
膽石病　20
大腸直腸腫瘤　31
Crohn氏疾病　33
憩室症　35
惡性食道腫瘤　37
胃腺癌　39
肝細胞癌　41
腸阻塞　43
胰臟癌　45
偽膜性腸炎　47
潰瘍性大腸炎　49

Chapter 3： 泌尿生殖疾病 51
尿失禁　51
血尿　53
遺尿　55
勃起不能　57
腎細胞癌　59
睪丸癌　61
睪丸扭轉　63

Chapter 4： 內分泌疾病 65
男性女乳症　65
睪丸腫漲　67
甲狀腺腫大　69
甲狀腺結節　71
嗜鉻細胞瘤　73
攝護腺癌　75
甲狀腺癌　77

Chapter 5： 其他 79
酸中毒　79
肺擴張不全（手術後） 81
基底細胞癌　83
腦膿瘍　85
壞疽　87
卡波西氏肉瘤　89
瘢瘤　91
黑色素瘤　93
蜘蛛網膜下出血　95
硬膜下／硬膜上出血　97
重症肌無力　99
燒灼傷　101
Wilm氏腫瘤　103
多囊性卵巢疾病　105
神經性厭食症　107

參考文獻 109
索引 111