心身醫學與心理治療

現今的科技透過造影技術，可看到精神異常疾病在大腦活動中呈現的狀態，以及心理治療如何改變失調的神經網絡。本書將這些原理、作用與運用來說明醫病關係之建構與醫師問診的過程，並著重精神與心身病症的描繪，再根據新版的AO，探討一般醫療活動中最重要且最常見的病症與處置原則。此外，依照國際疾病分類〈ICD-10〉新的心理疾病診斷表，收錄練習個案於書末，非常適用於準備從事心身醫學與心理治療之讀者與參加相關測驗及國家考試者。

本書特色
快速上手：
-簡短貼近實務的心身醫學導論
-依據新的心理疾病診斷表清楚描寫
-以病情及會談實務為重點
臨床取向：
-優點：含常考病症的練習個案
-有助於診所內之心身醫學基本照護
成功運用：
-重要專業名詞之解釋
-專業知識之測試

【原作者中文版序】
很高興「心身醫學與心理治療」這本教科書現在也能以中文呈現給讀者。在過去的二十年間，心身醫學與心理治療已在全世界獲得重視。一般民眾的精神及心身疾患與問題其實不但常見(大約20~30%)，且持續增加中。在每個疾病裡，身體、精神與社會文化因素都以不同的比重扮演著某種的角色，因此司職治療病患的醫師們在診斷與治療諸如憂鬱症、焦慮症或身體化等精神疾患時，都需要心身醫學與心理治療的基本知識。此外，醫師的個性與溝通能力也對治療的過程具有決定性的影響。
本書乃為提供醫學生以及各科醫師參閱所寫。
我們還要向促使本書中文版得以順利出版的台灣同仁們（翻譯學博士徐安妮教授與醫學博士陳冠宇醫師）致謝。

醫學博士Kurt Fritzsche教授
醫學博士Michael Wirsching教授
2008年12月

【推薦序】

心身醫學與心理治療是精神醫學兩個重要的領域：心身醫學專門處理介於精神科與其他醫學專科間的疾病，特別是心身症；心理治療則是精神科以非藥物處理人類心理問題的獨特療法。德國學者將這兩者結合成特別的專科，本院區心身醫學科陳冠宇主任在接受內科訓練後，赴德國福來堡留學，專門學習心身醫學與心理治療，學成歸國後又在本院區（原名台北市立療養院）接受完整的精神醫學訓練。此次他主動安排翻譯這本入門書，並親自協助大葉大學徐安妮教授翻譯，希望通過本書的出版，能夠提升非精神科醫師與各科的專業人員對心身疾患的處理能力。冠宇主任待人親切，視病猶親，在繁忙臨床工作中努力推廣心身醫學與心理治療的新知，以提高醫療品質，其熱誠由衷感佩。
本書雖然精簡，但是內容包含許多重要的理論與臨床指引，是一本適合沒有精神醫學與心理治療背景的醫師或專業人士閱讀。中譯的文筆通順，也能顧及文化的差異，是國內不可多得的好書，故樂於為序加以推薦。

陳喬琪
台北市立聯合醫院松德院區院長
台北醫學大學精神科教授
前台灣精神醫學會理事長

前言　iii
原作者簡介　v
原作者中文版序　vi
推薦序　vii
審閱者序與導讀　viii
使用說明　xvi

Ⅰ原理
1 心身醫學（Fritzsche著） 3
1.1 何謂心身醫學？ 4
1.2 精神生物學 121.3 什麼讓我們生病？什麼使我們保有健康？ 19
2 心理治療（Wirsching著） 35
2.1 何謂心理治療？ 36
2.2 心理治療之基本型態 37
2.3 心理治療之一般療效 47
2.4 神經生物學的相關概念 48
2.5 通往心理治療之路 49
2.6 實證醫學 53
3 醫病關係之建構（Fritzsche著） 55
3.1 關係建立的方式 56
3.2 病患取向醫療 59
3.3 醫師的人格 60
4 醫師會談（Schweickhardt著） 65
4.1 醫生取向與病患取向的會談 664.2 積極傾聽 71
4.3 建構會談 77
4.4 訊息的四個層次 79
4.5 問診 824.6 告知檢驗結果 89
4.7 實證醫學 90

Ⅱ個別疾病
5 癌症（Fritzsche著） 95
5.1 癌症形成、演變與處置之心理社會因子 96
5.2 癌症的診斷 98
5.3 心身醫學基本照護 100
5.4 癌症病患的心理治療 104
5.5 臨終照護 106
5.6 實證醫學 107
6 冠狀動脈心臟病（Fritzsche著） 109
6.1 心肌梗塞形成、病程與治療的心理社會因子 110
6.2 心肌梗塞之診斷 112
6.3 心身醫學基本照護 113
6.4 心肌梗塞後的心理治療 114
6.5 實證醫學 115
7 身體化（Fritzsche著） 117
7.1 症狀 118
7.2 診斷分類 119
7.3 辨識 122
7.4 罹病率與病程 122
7.5 擬身體症狀之形成 124
7.6 心身醫學基本照護 124
7.7 心理治療 128
7.8 實證醫學 130
8 慢性疼痛症（Fritzsche著） 133
8.1 定義 134
8.2 罹病率 135
8.3 慢性疼痛的形成 135
8.4 心身病史 136
8.5 心身醫學基本照護 138
8.6 心理治療 141
8.7 實證醫學 143
9 焦慮症（Fritzsche著） 145
9.1 症狀 146
9.2 形成條件 147
9.3 診斷分類 148
9.4 心身醫學基本照護與自我管理 152
9.5 精神藥物治療 156
9.6 心理治療 157
9.7 實證醫學 158
10 憂鬱症（Fritzsche著） 161
10.1 症狀 163
10.2 診斷分類 163
10.3 罹病率 166
10.4 憂鬱症形成的生物心理社會模式 167
10.5 心身醫學基本照護和自我管理 170
10.6 心理治療 171
10.7 精神藥物治療 173
10.8 自殺 175
10.9 實證醫學 177
11 心理創傷和創傷後壓力症候群（Fritzsche著） 179
11.1 診斷分類 180
11.2 症狀 181
11.3 罹病率與病程 182
11.4 形成條件 182
11.5 心身醫學基本照護 183
11.6 心理治療 184
11.7 實證醫學 185
12 飲食疾患（Fritzsche著） 187
12.1 心因性厭食症 188
12.2 心因性暴食症 194
12.3 肥胖和狂食症 198
12.4 實證醫學 200
13 人格異常（Wirsching著） 203
13.1 症狀 204
13.2 診斷分類 205
13.3 形成條件 209
13.4 心身醫學基本照護 209
13.5 心理治療 210
13.6 精神藥物治療 211
13.7 預後 211
13.8 實證醫學 212
14 特殊領域之心身醫療（Fritzsche著） 213
14.1 一般醫學與家庭內科醫學 214
14.2 婦科和產科 215
14.3 兒童青少年醫學 216
14.4 神經科 217
14.5 皮膚科 217
14.6 骨科 218
14.7 耳鼻喉科 218
14.8 泌尿科 218
14.9 外科 219
15 練習個案：從症狀到診斷與治療（Fritzsche著） 221
15.1 身體化 222
15.2 焦慮疾患 231
15.3 憂鬱症 233
15.4 癌症 235
15.5 飲食疾患 240
15.6 人格疾患 243
15.7 創傷後壓力症候群 246

附錄
A1 心身醫學和心理治療的在職與進修教育 251
A2 根據ICD - 10第V (F) 章之國際精神疾患分類 259
A3 名詞解釋 263

索引 277