耳鼻喉科疾病學：頭頸外科學簡要指引

本書依最新的耳鼻喉科新知，將不同解剖部位分開討論，每章節包括相關解剖學、生理學、檢查方法、及疾病綜合討論，以提供各種疾病的簡要描述，包括臨床所見、診斷、及內外科治療。全書收納超過280幅教學性繪圖及500張以上的彩色臨床照片，提高讀者學習效率及回顧耳鼻喉科基礎及臨床層面的知識。本版新增阻塞性睡眠相關呼吸道疾病、耳鼻喉科醫師處理皮膚病的原則，及相關感染控制的討論等。實為研讀耳鼻喉科學的首選參考書。

序

在經過20多年來次專科的持續細分下，能看到耳鼻喉科及頭頸外科仍歸為同一範圍領域，是很令人振奮及值得的一件事。在這本精彩的新版教科書中，Hans Behrbohm教授與其同仁採用Walter Becker教授、Hans Heinz Naumann教授、及Carl Rudolf Pfaltz教授的原著，整理出此書內所有解剖學、生理學以及診斷治療上的理念。

本教科書內有許多亮麗的圖片，適用於高年級的醫學生或醫師閱讀，並針對此精闢的專業知識內容，做最新的概要整理。因此，本書同時有學習及教學上的參考價值，將來自不同層面的知識，整理出最尖端的耳鼻喉及頭頸外科學新知。
本書特別的部份，除了在於顯示出各次專科間的關聯性與相依性外，更強調各專科間的互動合作，例如與顱底部疾病有關的神經內外科、氣管及肺部疾病的胸腔內科或上消化道疾病的腸胃科。
很慶幸Thieme出版社能提供這本書，包含許多豐富優質的彩色解剖圖片說明及照片影像。對於所有的讀者而言，這真正是一本有助益的國際級教科書！
 
H. Stammberger, MD, FRCSEd (Hon),
FRCSEng (Hon), FACS (Hon)
格拉茲 (Graz) 醫科大學一般耳鼻喉暨頭頸外科部教授
於奧地利，格拉茲 (Graz) 市

1      耳部        1
相關解剖及生理學        1
胚胎學    1
基本解剖學    1
外耳        2
中耳與空腔氣化系統    3
顳骨的氣化系統    7
內耳、周邊聽力功能與平衡功能器    8
科蒂氏器的中樞連接    11
平衡功能機轉的中樞連接    11
顏面神經        13
聽覺與平衡功能的生理病理學    14
聽覺生理：中耳與內耳        14
聽覺生理學：耳蝸後聽覺資訊的分析        17
聽力異常的病理生理基礎    17
平衡系統的生理學        18
前庭功能異常的病理生理基礎    20
檢查的方法    21
視診、觸診、耳鏡、顯微鏡檢    21
外耳的檢視    21
影像診斷學    24
傳統放射線檢查    24
電腦斷層        24
血管攝影        24
核磁共振影像        26
耳咽管的功能評估        26
耳咽管品質的評估        26
聽力檢查        27
不需聽力檢查儀的聽檢        27
聽力檢查：基本物理學與聲學觀念    27
純音聽檢        27
言語聽力檢查        32
客觀性聽力檢查    35
嬰幼兒的聽力檢查        40
前庭功能測驗        41
病史        41
前庭脊髓反射        42
自發性與誘發性眼振    42
前庭系統的實驗室檢查        45
動眼功能與追蹤軌跡    47
外耳疾病的臨床層面    49
先天性異常    49
耳廓的重建手術    49
外耳道發炎    50
非特異性感染        50
外耳道的特殊發炎型態        51
慢性發炎        53
耳黴菌與濕疹        53
外傷        54
耳垢與異物    55
腫瘤        56
良性腫瘤        56
癌前與惡性腫瘤    56
中耳及內耳疾病的臨床層面        58
中耳腔換氣與引流異常        58
中耳與乳突竇的非專一性發炎    61
嬰幼兒的急性中耳炎    64
耳源性發炎併發症        76
中耳與乳突部的特殊感染    81
內耳淋巴囊非發炎性疾病    81
中耳與內耳外傷    84
中耳、內耳、聽神經及顏面神經的腫瘤   89
中耳及內耳的先天性異常    94
臨床上的耳蝸前庭異常        95
聽覺與平衡器的毒素傷害    95
耳毒性藥物    95
耳毒性職業毒物    96
聽覺與平衡器的發炎性病灶        96
內耳免疫性疾病    97
外傷        97
前庭功能異常        97
聽覺異常        101
中樞聽覺異常的臨床表現    104
聽覺異常的助聽器復健        106
小兒聽力異常（小兒聽力學）    107
顏面神經疾病的臨床層面    111
耳部症狀的整理    114
2      鼻、鼻竇和顏面    116
相關解剖及生理學        116
基本解剖學    116
外鼻部    116
鼻腔        117
副鼻竇    120
基本生理學與病理生理學    124
鼻為嗅覺器官        124
鼻為呼吸器官        126
鼻黏膜為保護器官        127
鼻子是反射器官    127
鼻子對言語的影響        128
鼻竇的功能    128
鼻、鼻竇及顏面的檢查方法        129
外部視診及觸診法        129
前鼻鏡檢        129
後鼻鏡檢        131
鼻內視鏡        132
鼻子暢通度的評估        135
嗅覺測驗        136
鼻及鼻竇的放射線檢查        136
鼻竇灌洗        138
特殊的診斷方法    140
耳鼻喉科醫師的皮膚病處理        140
皮膚形態        140
病灶的型態    141
皮膚科局部治療的基礎        141
鼻、鼻竇及顏面疾病的臨床層面        144
鼻部及鼻竇的發炎性疾病    145
主要局限於外鼻部的發炎    145
局限於鼻腔的急慢性發炎    149
上消化呼吸道的基本保守性局部治療        158
急性與慢性鼻竇炎        159
鼻源性頭痛    170
顏面部的神經痛    171
鼻竇手術的方法    171
兒童的鼻竇炎        180
鼻竇的黴菌發炎    182
鼻竇與身體其它部位的病理生理相
關性        184
黏液囊腫與囊腫    184
鼻竇感染的併發症        186
鼻出血    191
鼻中膈的疾病        197
鼻部、鼻竇、及顏面骨骼的外傷        201
顏面中三分之一及鼻竇的外傷    203
鼻部的先天異常及畸形        210
鼻部的先天異常    210
外鼻的形狀異常    212
頭頸部基本的整型重建手術        215
鼻及鼻竇腫瘤        218
良性腫瘤        218
外鼻部的惡性腫瘤        222
鼻腔與鼻竇的惡性腫瘤        225
鼻及鼻竇惡性腫瘤治療的原則    226
3      口腔及咽部    228
相關解剖及生理學        228
基本解剖學    228
口腔        228
鼻咽、口咽、及下咽    231
咽部的淋巴上皮系統    233
生理學及病理生理學原理    235
進食、食物處理、及吞嚥    235
味覺        237
扁桃腺的功能        237
聲音及言語的形成        239
檢查的方法    239
視診、觸診、與反射鏡檢查        239
內視鏡檢        241
影像學檢查    241
唾液的檢查    242
味覺測驗        242
專一性的診斷步驟        243
口腔及咽部的臨床層面        243
淋巴上皮器官的增生    243
吞嚥困難        245
發炎性疾病    247
唇與口腔黏膜        247
舌頭        256
咽淋巴環（Walderyer氏環）       260
其它的咽部發炎    273
其它咽部疾病        276
黏膜的基本保守性治療        277
口腔及咽部的外傷        277
源自神經系統的疾病    279
下咽部憩室（又稱Zenker氏憩室）   279
口腔及咽部的畸形        280
口腔及咽部的腫瘤        282
口腔的良性腫瘤，包括舌頭及口咽部        282
口腔的惡性腫瘤，包括唇、舌頭、
及口咽部        282
鼻咽部良性腫瘤    288
鼻咽部惡性腫瘤    289
下咽部腫瘤    290
阻塞性睡眠呼吸異常    290
4      喉部及下咽部        293
喉部－相關解剖及生理學    293
基本解剖及生理學        293
胚胎學    293
解剖學    293
生理學    296
檢查的方法    297
視診        297
觸診        297
喉鏡檢    298
間接喉鏡檢    298
軟式鼻內視鏡        298
喉部硬式內視鏡檢        299
顯微喉鏡檢    299
影像診斷        300
喉頻閃光源內視鏡檢    300
其它特殊技術        301
臨床層面        301
先天性畸形    301
器質性功能疾病    302
外傷        308
發炎        313
良性腫瘤        318
惡性腫瘤        321
下咽部    328
下咽癌    328
5      音聲、言語、及語言    330
音聲        330
音聲的產生    330
聲門產生聲音        330
主體－覆膜學說    330
聲源－濾波理論    331
音聲診斷        332
功能性音聲異常    334
言語        336
語言        338
6      氣管支氣管叢        344
相關解剖及生理學        344
基本解剖學    344
基本生理學    344
檢查的方法    345
氣管支氣管鏡檢    345
臨床層面        347
狹窄        347
急性狹窄        347
氣管切開術、環甲切開術、及插管    351
異物及外傷    357
感染        358
先天性及遺傳性異常    358
腫瘤        359
良性氣管腫瘤        359
惡性氣管腫瘤        359
腺樣囊狀癌    359
癌腫瘤    359
支氣管癌        360
7      食道        361
相關解剖學    361
生理學及病理生理學    362
檢查的方法    362
臨床檢查        362
影像診斷        362
食道鏡檢        363
壓力測量計    364
臨床層面        365
外傷        365
吞入腐蝕劑    365
食道憩室        368
發炎        370
運動性異常    370
食道為鄰近器官疾病所侵犯時    372
先天性異常及管        372
食道腫瘤        373
良性腫瘤        373
惡性腫瘤        373
8      頸部（包括甲狀腺）    375
相關解剖及生理學        375
基本解剖學及生理學    375
區域        375
筋膜        375
間隙        377
血管        378
頸部淋巴系統        380
神經        382
基本生理學    384
檢查的方法    385
特殊病史        385
頸部區域的視診    385
觸診        385
影像診斷        386
主要的技術    386
特殊的技術    387
切片        387
臨床層面        387
頸部軟組織的發炎        387
發炎性頸部淋巴病變    388
頸椎症候群    391
外傷        392
先天性異常    393
甲狀舌管囊腫及管    393
鰓部囊腫及管    393
肌肉骨骼缺損        395
血管性畸形    396
腫瘤        398
良性腫瘤        398
頸部淋巴結的惡性腫瘤        398
淋巴結轉移    399
原發未明癌症候群        402
手術的原理    404
斜角肌前淋巴結切片    404
縱膈腔鏡檢    404
頸部廓清術    405
甲狀腺及耳鼻喉科學    407
局部解剖定位        407
甲狀腺疾病的診斷方法        408
特殊狀況        408
9      唾液腺    413
胚胎學、構造、及先天性異常    413
主唾液腺及小唾液腺的解剖及生理學        414
腮腺        414
下頷下腺        415
舌下腺    415
小唾液腺        415
唾液的形成及功能        415
檢查的方法    416
影像診斷學    417
超音波檢查    417
電腦斷層攝影，螺旋式電腦斷層        417
核磁共振        417
唾液腺管攝影        417
正子攝影        418
平面放射線攝影    418
功能性檢查    418
方法        418
切片        419
臨床層面        420
發炎性疾病    420
急性細菌性感染    420
病毒感染        421
慢性發炎        422
唾液腺結石症        425
囊腫        426
唾液腺病        427
外傷        427
神經或唾液腺管傷害及唾液管        427
唾液腺腫瘤    428
良性腫瘤        428
惡性腫瘤        432
唾液腺腫瘤治療的基本原則        435
附錄        439
耳鼻喉科的緊急狀況與急救步驟        440
感染控制的重要訊息    441
引言        441
英國對於感染控制的應變方式    441
艱難梭狀芽胞桿菌感染        442
抗methicillin藥物之金黃色葡萄球菌感染    443
參考資料及進階閱讀    444
索引        447