放射治療劑量學

隨著醫療在放射治療技術的應用進展快速，促使對於腫瘤治癒率明顯提高，有越來越多人想要了解放射療法方面的知識，因此，作者集結多年來從事放射治療劑量學的教學經驗與臨床實務經驗編撰成書。本書於2006年列入中國教育部國家級教材，足見其內容完整如包括放射物理學基礎、放射治療儀器、輻射劑量、電子劑量學、放射治療計畫，以及放射治療品質保證與控制等，於書末並附有五項放射治療劑量學實驗，是可作為醫學影像暨放射科學系之教材，對於腫瘤醫師或醫學物理師進修及應試之參考書。

【前言】
 
近年來，隨著高科技的快速發展，放射腫瘤治療技術取得了前所未有的進步，特別是精確放射治療技術的普及應用，使得腫瘤治癒率明顯提高。作為放射腫瘤治療基礎的放射治療劑量學也由於新技術、新方法、新理論的應用，其理論與實踐知識體系得以充實與發展。對於臨床放療醫師、醫學物理師、醫事放射師等專業技術人員，及時瞭解放射治療劑量學知識體系，掌握相關技能，可以適應放射治療新技術發展的需要，為專業技術進一步提升奠定良好的基礎。
 
放射腫瘤治療學由輻射生物學、臨床放射腫瘤治療學、放射治療劑量學三個學科共同支撐。中國發展放射治療技術的專業教育已經多年，放射治療劑量學的教材多採用一些放射治療物理學專著作為臨時性教材。這些教材從知識體系編排、知識內容深度及知識點敘述、講解上，明顯不適用於初入此道的本科生教學之需要。有鑒於此， 編者將多年來從事放射治療劑量學的教學體會與經驗，並結合臨床實際運用，融會成此書， 作為醫學影像學專業、放射醫學專業以及醫學物理學專業本科生或研究生教材。
 
本教材共分12 章，內容涵蓋：醫學放射物理學基礎、放射治療設備與方法、放射治療中X（γ）輻射劑量分佈與計算、射束修整、電子劑量學、放射治療計畫設計方法、近接治療劑量學、放射治療新技術、放射治療的劑量.時間分次關係及放射治療品質保證與控制。本書除作為高校教材使用外，亦可作為醫學物理師、放射治療醫師、醫事放射師工作手冊、執業資格考試、專業晉升考試之參考書使用。
 
本教材於2006 年由中國教育部列入「十一五」國家級規劃教材。作為中國大陸首部放射治療劑量學本科教材編者，我們深感任務的艱巨與責任的重大，在沒有同類教材參考、借鑒的情況下， 泰山醫學院、哈爾濱醫科大學、浙江大學醫學院、南方醫科大學、徐州醫學院、武漢大學7位教授、物理師付出了艱辛努力，終於完成教材編寫工作。儘管我們做了最大努力，但仍存在不足之處，懇請各位同行在教材使用過程中，對所發現錯誤與不足，不吝賜教，以便再版時加以修訂。
 
王鵬程

放射治療劑量學概述　1
 
第 1 章∣輻射劑量學的物理基礎　5
游離輻射與物質的相互作用／5
劑量學中的基本輻射量／9
假體／14  
劑量測量／17
 
第 2 章∣放射治療輻射產生的原理與設備　23
X光產生與深部治療X光機／23
γ射線與遠距離60Co治療機／25
醫用電子直線加速器／28
近距離後荷式治療機／31
放射治療模擬定位機／31
第 3 章∣放射治療深度劑量分佈　35
放射治療物理學有關的名詞／35  
百分深度劑量／36
組織空氣比／41
百分深度劑量及組織空氣比劑量計算實例／47
第 4 章∣放射治療劑量計算體系　51
散射校正劑量學參數／51
組織假體比與組織最大劑量比／54
處方劑量的計算／59
 
第 5 章∣等劑量分佈與射束修整　63
等劑量曲線／63
楔形濾片及其照射技術／67
治療劑量分佈的組織體表輪廓及組織非均勻性校正／70
射束的修整／76
 
第 6 章∣電子治療劑量學　79
電子的能量表述方法／79
電子的劑量分佈特徵／81
電子治療的計畫設計／85
電子的特殊照射技術／90
第 7 章∣治療計畫的設計與執行　97
治療計畫設計中的幾個概念／97  
放射治療照野設計原則／99
相鄰照野的連接與設計／107
病人的定位、擺位及等中心點的確定／114 
放射治療計畫設計與執行／117
 
第 8 章∣近接治療劑量學　123
近接治療射源／123 
射源的強度表示及劑量計算／125
近拉放射治療的劑量學系統／129 
近接放療技術／136
 
第 9 章∣現代放射治療技術　141
三維順形放療技術／141 
強度調控放療技術／144
立體定位放射外科治療技術／150 
血管介入放療技術／158
第10章∣放射治療過程中的時間、劑量分次關係　163
影響腫瘤和正常組織放射反應的生物學因素／163
放射治療過程中的時間、劑量分次關係／169
線性二次模型在臨床放射治療的應用／174
 
第11章∣放射治療過程的品質保證與放射防護　181
放射治療品質保證的基本概念／181
放射治療過程品質保證對醫學物理師的要求／184
放射治療過程品質保證的內容／188
放射治療過程中的輻射防護／197
 
第12章∣實驗　205
實驗一、體外照射放射治療機吸收劑量的校準／205
實驗二、鉛擋塊的製作／207
實驗三、內體外照射放射治療計畫設計／208
實驗四、標靶中心的模擬定位／210
實驗五、不同照野條件下電子深度劑量的測量／214
 
附錄　217
附表1　60Co百分深度劑量表（SSD=80cm）／217
附表2　60Co組織最大劑量比／218
附表3　4MV X光百分深度劑量表／219
附表4　4MV X光組織最大劑量比／220
附表5　4MV X光散射最大劑量比／221
附表6　10MV X光百分深度劑量／222
附表7　10MV X光組織最大劑量比／223
附表8　10MV X光散射最大劑量比／224
附表9　每週1次治療的TDF值／225
附表10　每週2次治療的TDF值／226
附表11　每週3次治療的TDF值／227
附表12　每週4次治療的TDF值／228
附表13　每週5次治療的TDF值／229
附表14　分程治療的衰減係數／230
附表15　TDF與NSD的對應值／230
附表16　組織半修復時間／230
附表17　每天M次治療（MFD）的不完全修復因數／231
 
圖：113
表：33