彩色圖說脊髓損傷病人復健手冊：四肢癱瘓的復健治療

脊髓損傷可能造成終生殘疾，嚴重影響患者自理生活能力，不但患者痛苦，家庭和社會的負擔也十分沉重。而從病人患病早期開始給予復健治療，有助恢復或重建患者的功能，不僅患者本身受惠，還可減輕帶給家庭和社會的負擔。本書透過大量的圖片及文字說明，從早期的肢體擺放、被動活動，到翻身、坐起、轉位的訓練，以及練習站立和行走、上下台階、上下樓梯、應用輪椅或支架等等，具體且有系統地介紹脊髓損傷後不同階段復健訓練的方法，為物理治療師、復健工作者及截癱、四肢癱瘓病人的照顧者提供一套簡單有效的復健指引。

脊髓損傷是人類最為嚴重的損傷，是一種導致終生嚴重殘疾的非致死性損傷。頸部的脊髓損傷將導致四肢癱，胸椎第一節1以下的脊髓損傷將導致截癱。截癱四肢癱嚴重影響了患者生活自理能力和參與社會活動能力。由於患者在生活中常常需要別人照顧，不但患者非常痛苦，家庭和社會的負擔也十分沉重。截癱四肢癱患者生存期很長，其平均壽命比健全人僅減少4~5年，因此對復健醫療的需求十分迫切。對這些患者進行早期復健治療，不僅可以造福患者本人，而且還會減輕疾病所帶來的家庭和社會負擔。缺乏及時、合理的復健治療，會延緩患者功能的恢復。

那麼，脊髓損傷後應該從何時開始訓練呢？一般認為，脊髓損傷8周內處於急性期，此後患者功能進入恢復階段，是所有功能都進行積極復健的時期。通常這一階段經歷數月，接著逐漸進入慢性期。康復復健治療應在每個時期都要抓緊進行，特別是早期康復復健可明顯降低併發症，並提高療效。所以脊髓損傷的康復復健練習應從患病的早期開始，即在患病後就應該開始為患者進行肢體的被動活動，並注意肢體的擺放位置。一般在患病8周後，如患者意識清醒，生命體征徵相穩定，在醫生許可下即可開始進行主動鍛煉訓練。脊髓損傷後運動功能在病後3～6個月內恢復最快，6～12個月後恢復速度減慢。

脊髓損傷後不僅要早期開始訓練，還應正確地、科學地「復健訓練」。在急性期，由於外傷造成的損傷是不可逆的，此期的治療、護理及復健必須慎重細心行事。急性期處理不當將造成脊髓的進一步損傷，使病情加重。在不同恢復階段練習的重點不同。本書透過大量的圖片並附加文字說明，從早期的肢體擺放、肢體的被動活動、身體位姿勢置的正確擺放、保持坐姿的訓練、翻身動作的訓練、坐起動作的訓練、減壓動作的訓練、轉位動作的訓練、殘存肌力的增強、站立和行走的訓練、上下臺階訓練、上下樓梯訓練、初步生活自理訓練、輪椅應用操作訓練及矯形器支架的使用等方面，具體而有系統地介紹脊髓損傷後不同功能恢復階段復健練習的目的、方法及注意事項，旨在為社區復健工作者以及截癱四肢癱患者和護理人員物理治療師提供一套切實可行、簡單有效的練習方法。

由於筆者水準有限，不妥之處，敬請指正。
 
中國衛生部醫政司復健醫學培訓中心
河北省人民醫院復健中心
槐雅萍   王中立

一、概述1
什麼是脊髓損傷/1  什麼可以引起脊髓損傷/3  脊髓損傷的部位/5
脊髓損傷的分類/
二、脊髓損傷的復健目標及治療方法的制定7
頸椎第四節7完全性脊髓損傷/  頸椎第五節7完全性脊髓損傷/
頸椎第六節7完全性脊髓損傷/  頸椎第七節7完全性脊髓損傷/
頸椎第八節8～胸追第二節2完全性脊髓損傷/  胸椎第三節3～十二節12完全性脊髓損傷/
腰椎第一節1～2二節完全性脊髓損傷/
腰椎第三節3及腰3以下完全性脊髓損傷/
三、脊髓損傷復健訓練――急性期21
身體位姿勢置的正確擺放/  呼吸訓練/  關節的被動運動/
膀胱功能訓練/
四、脊髓損傷復健訓練――早期65
保持坐位坐姿姿勢的訓練/  翻身動作的訓練/  坐起動作的訓練/
減壓動作訓練/  轉移轉位動作的訓練/  殘存肌力的增強/
五、脊髓損傷復健訓練――中後期119
平行杠平行桿內的立位站姿保持訓練/  站起和坐下的訓練/
平行杠平行桿內步行訓練/
拐杖立位站姿平衡訓練/  拐杖步行訓練/  上下臺階台階訓練/
上下樓梯訓練/  安全跌倒和重新爬起訓練/
初步生活自理訓練/
六、輪椅應用操作訓練181
輪椅的種類和選擇/  用後輪保持平衡的訓練/
上下馬路鑲邊石路緣的訓練/  輪椅—地面轉移轉位訓練/
開門關門訓練/  安全跌倒訓練/
跌倒後重新坐直訓練/  通過狹窄門廊的訓練/
七、矯形器支架和助行器的使用209
矯形器支架的使用/  助行器的使用/
八、脊髓損傷併發症及其防治221
壓瘡/  排尿障礙/  排便障礙/  自主神經反射亢進/
痙攣/  直立性姿勢性低血壓/