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老中醫的用藥智慧
從神農嘗百草開始,中藥的使用已有數千年的歷史,是經過人體試驗最久的藥物,可分為草木類、動物類與礦石水土類。比起食療,中藥治療疾病的效用,可說是有過之而無不及,再比起西藥,所產生的副作用,相對減低許多。現今醫藥發達的台灣,民眾對於療效與副作用之間的取捨,總存在一種既期待又怕受傷害的矛盾情境中,中藥的好眾所周知,卻也不太明瞭中藥對人體的價值究竟何在,能懂的與能用的除了「補」之外,也說不出一個好的道理來。就生活醫學來說,也是中藥的可愛之處,就專業醫學來講,「補」是最貼近民眾調整體質期待下的一種使用方法,但僅是專業用藥法則之一。本書的目的就是讓對於中醫藥有興趣的民眾能夠更深入的了解,在安全的知識引航下換得應有的健康。
要善用它,就要了解它。「中藥」就像是一位多才多藝的人,功能越多,作用就越多,舉例而言。「貝母」是一味具有清熱化痰的常用中藥,使用在痰黏不易咳出的病症上效果獨特,因具有散結的功能,與天花粉、夏枯草合用,又能發揮軟堅散結消除良性腫瘤的效果,如果與海螵蛸同用,則又能抑制胃酸治療胃病。看不懂中醫師的處方用藥,就是因為不了解中藥的特性。中藥還有相剋的情況,例如,常聽說吃中藥不能吃菜頭(白蘿蔔),其實只是針對補藥而言,菜頭屬破氣的藥,氣滯不通時用,吃粉光參或高麗參時就不宜與菜頭同用,會發生一補一消的作用,失去醫療價值。深入研究下不難了解中藥科學性與邏輯性,就更容易掌握使用上的分寸。
安全使用中藥,除了需要了解中藥的特性外,就是要用好的中藥,一方面發揮療效,一方面將醫誤的傷害減到最低,因此需要建立下列四項好藥的標準:1.經由專業中醫師辨症論治後所開出的藥,不論價格皆好藥;2.道地藥材,如四川的川七、川芎與川連,山西的正北耆,寧夏的枸杞,梁外的甘草等等;3.遵古炮製,中藥要發揮最佳療效,須具不同需求適當炮製,譬如九蒸九曬的熟地,酒炒的白芍,醋製香附、蜜製甘草、煨製杜仲等等;4.安全中藥,並不是中國大陸的中藥就是劣質中藥,只要不摻西藥、不添加硫酸鎂、不染色、不抽提、不殘留農藥與不薰硫磺等等,都是優良中藥。
拒絕偽劣藥是使用中藥第一優先考量的事,好的中藥有一定的價格,部分菜市場、大賣場與少數不良中藥商,為求降低成本,而使用來路不明或是過度添加的中藥,造成肝腎毒性的情形時有所聞。避免中藥蒙羞與傷害,除了要了解中藥特性外,便要正確使用中藥,這也是「求藥先求老中醫」最大的宗旨。
新北市中醫師公會理事
施丞修