生命觀察日記：投身醫療現場40年的真情報告

名人推薦：

蕭萬長（前副總統）

高華柱（國防部部長）

林芳郁（台北榮民總醫院院長）

邱淑媞（行政院衛生署國民健康局局長）

盧美秀（中華民國護理師護士公會全國聯合會理事長）

陳秀丹（國立陽明大學附設醫院醫師）

孫 越（終身義工）

全嘉莉（資深醫藥記者）

蘇惠娟（LOVE LIFE計畫代言人、Dora媽咪）

龔 華（詩人、台北榮總同心緣聯誼會創會會長）

李文貞（台北市榮新診所護理主任）

簡榮治（前華南銀行經理）

【推薦序1】二十一世紀依然令人感動的精神和身影

前副總統 蕭萬長

南丁格爾曾說：「護理是一門藝術，若要成就一件藝術品，就要像畫家或雕塑家那樣全心奉獻、盡力預備。」在在道出護理人員是需要培養高度靈感、精微洞察力與專業技術能力。換言之，一位優質的護理工作者要擁有全面性的技能，不但需要用手將病人扶穩，更需要用心讓病患及家屬的身、心得以舒緩。

當年我身體健康亮紅燈時，有幸接受臺北榮民總醫院醫療團隊上上下下竭心盡力的付出。尤其在陳玉枝主任指導的專業護理人員協助下，獲得良好的照護，現已穩定康復，對於一點一滴的體貼與善意都感激在心。人生親歷一場心折骨驚的錘鍊之後，自然沉澱一番心凝形釋的生命感悟。我深深體會優秀的護理人員不只照顧病人肉身的病痛，她們更深層的洞悉病人及家屬內心的憂慮與牽掛，因此格外尊重一個人的主體性、個別性，提供了身、心、靈、社會的全人照顧。

陳主任從事護理工作四十年，是一位觀察入微，同感共知的護理老師。始終秉持一片滾熱誠摯關懷病患的心意，更點燃一盞諄諄善誘後輩的心燈。如今她慷慨分享豐富的寶貴經驗，並堅持一貫的理念－－讓病患享有令人感動又感佩的護理服務，不但是一位南丁格爾的天職，更是她一生的中心價值觀。

透由她自身專業工作的角度，體認到一般民眾對即時性的護理服務的渴求，因此決定出書分享她護理熱情及護理被需要的價值。本書難能可貴是透過生動的真實故事，引領讀者走入一幕幕發生在你我周遭，從出生到終老的鮮明情景。隨著書中主角所經歷的健康問題，陳主任也提醒每個人應該反思：是否在忙碌的生活中，忘了關心自己、也忘了關心家人？這是作者心細如髮以及用心良苦的第一個特色。

第二個特色是誠摯矯正人們用藥觀念，一般人常輕忽許多錯誤的用藥習慣，例如民眾常有“好了瘡疤忘了痛”的僥倖心理，一旦病情好轉就自行減藥，在專業護理人員眼中看來卻是非常危險的行為。而陳主任就利用故事中的個案給我們機會教育，教導讀者認識正確的醫療知識，書中還提供病患及家屬一帖帖溫柔的「貼心叮嚀」，幫助大家了解就診時可能遇到的問題，讓憂心忡忡的病人較為心安神定。

目前台灣面臨護士短缺問題，由於工時長、事情多、壓力大，然而病人的照護卻不容許不盡心啊！陳主任正好在此刻經驗分享，相信可以鼓舞、延續每一位護理人員的心燈。希望藉此感謝醫院裡每一位從事護理工作的無名英雄，也期盼民眾對於他們的辛勞別吝於表達掌聲與感謝。其實我多次隨口建議陳主任，並鼓勵她一定要將四十多年所累積的護理臨床經驗與故事，盡量到護理學校演講分享給青年學生，讓她們及早瞭解護理的真諦與價值，將經驗傳承。如今，很高興看到陳主任將多年護理心得與心情付梓，這不僅給未來護理師的學習標竿，更是社會大眾的一大福音！

最後我想借用美國詩人朗費羅獻給南丁格爾的不朽詩句，表達我對可敬的陳主任及護理工作人員，即便在二十一世紀都依然令人感動的精神和身影---“Look！In that house of misery, a lady with a lamp I see.”



【推薦序2】以病人為中心的照護品質

國防部部長 高華柱

作者現任為台北榮民總醫院護理部主任，曾經是我在行政院退輔會的舊部屬，陳主任在退輔會服務期間，負責榮民醫療照顧業務，當初我的理念要求同仁做到「榮民在那裡，服務到那裡」、「榮民的小事就是我們的大事」。

陳主任領悟力高，是一位將我的理念化為行動的最佳實踐者。書中描述護理同仁照顧榮民的點點滴滴，維護榮民財物免於被詐騙的真實案例，足見她將理念傳承到每一位同仁心中，每一篇故事都做到了「以病人為中心」，從病人或家屬的角度著手觀察、瞭解與照顧。

當一個人生病，他只是暫時的「病人」，而須瞭解他的生活背景、發病歷程、甚至於個人價值與信仰等，才能提供符合需求的照顧。她說 「為這些獨自度過晚年，沒有家眷的榮民伯伯多盡一份小心與細心，我們習慣了為對方多做一點點的當責精神，不僅只是照顧榮民，而是普及需要照顧的大眾」。

從事護理工作四十餘年，依舊懷著熱情滾滾的服務精神，實屬難得，以她累積的照顧經驗，從醫療現場的觀察故事及護理心情手札，帶給讀者精彩實用、受惠無窮。



【推薦序3】以創新當責，提供不平凡的服務

台北榮民總醫院院長 林芳郁

隨著醫療科技進步，生活品質改善，民眾對健康照護的需求也日漸提高，對醫療提供者來說，要如何滿足民眾需求，提供適時、適當的照顧與指導，才能提升病人對醫療照護的滿意度，卻是醫護人員一大挑戰；而對接受醫療照護者來說，也需具備衛生保健的基本常識，與醫護人員建立良好的醫病關係，對自己的健康盡一份責任，當可營造醫病之間的和諧，確保自身健康。看了這本書，以平實深刻的真實故事，將帶給醫療提供者及被照顧者很多的省思及應用。

陳主任以她四十年的經驗，用說故事的方式編撰成書，將其個人累積的護理經驗，或護理同仁的照顧心得分享給大家，讀者也能從書中體會到護理發揮的力量無窮。

書中有幾則故事特別同感，如〈白衣兵法的遇河搭橋〉及〈白衣兵法之借水行舟〉，平常在醫師忙碌，病人又多的時候，容易切斷病患或家屬的話題，進而影響醫病關係的建立，而病人也會耽心花醫師太多時間，對病情不能暢所欲言。護理人員能以良好「醫病溝通」技巧及耐性，指導民眾認識病症的狀況，搭起醫師與病人之間的溝通橋樑，也促進了醫病間的良好溝通效果。陳主任要求在進入加護病房工作前的護理師，必須經過完整的專業訓練，其中一項『扮演病人體驗訓練』，親自體驗被翻身、床上使用便盆等，透過感同身受提高對病人照顧的同理心及敏感度，這份優質的「同理心」，非常值得肯定並與同道分享。

陳主任很為病人著想，她曾提議，參考像速食店得來速的快捷方案，設立「珍愛婦女乳癌無縫服務中心」，讓婦女接受乳房癌症篩檢發現高度懷疑時，可以當下就確定診斷而不需等待過多的流程，如此可將高度懷疑乳癌的婦女以約診方式，結合乳房外科醫師、影像學科醫師、個案管理師及志工朋友的協助等，提供快速確診一站式的服務(one stop service)，發揮整合團隊照護的效果，提供病友滿意的服務。

陳主任甚至於將她的創新理念建立制度，鼓勵護理師們運用科學方法創新改進病人的照顧，如研究發現母奶能幫寶寶止痛，就在寶寶要扎血前先哺餵母奶；碰到不想哺乳的媽媽，經由指導讓媽媽認同，也為小寶寶爭取到最健康的食品。此外，也積極推動為民眾服務多加一盎司（one more ounce）的當責文化，提供病人感動的服務，如第18篇〈現在的你，才完美無缺〉克服困難為病人說服家人的諒解，讓全家盡釋前嫌，破鏡重圓。

本書涵蓋臨床諸多「不平凡服務」的感人故事，除了上述案例外，還包括對用藥停藥的認知 、早期健康檢查的重要性、跌倒的預防、意外事故的防範、生命週期中會碰到的種種、以及生命終老的圓滿照顧。醫療技術的精進固然重要，但醫療團隊的合作更加重要，這本書也讓我們體會護理師正是我們團隊中最重要的黏著劑，促進醫病關係共創民眾健康，同時也傳達本院視病猶親，追求卓越的服務理念，本人與有榮焉！



【推薦序4】生命有情，健康無價

行政院衛生署國民健康局 邱淑媞

台灣雖自一九八五年起已實施全民健保，納保率達百分之九十九以上，但在非傳染病與高齡化的時代，政府不只要提供民眾就醫的保障，還要思考醫療如何轉型，讓我們的醫療除了解決民眾的疾病與痛苦之外，能有更積極面的意義——就是能夠幫助民眾更健康，預防民眾失能，讓生命活出品質與尊嚴，進而使社會與產業充滿活力。

衛生署國民健康局的使命，即是加強非傳染病的上游防治工作，以及提昇民眾對維護健康與疾病保健的素養。除了社區紮根與宣導，我們也積極與醫療體系合作，共同促進以人為中心，兼重醫療、保健和人文的健康服務。

從二○○二年世界衛生組織（WHO）開始關心老年社會等議題，國民健康局借鏡國際上推動高齡友善城市、及高齡友善健康照護有成之國家的實務與經驗，也不斷在台各地推動高齡友善城市，此外，高齡友善健康照護，更是重要的一環。

作者陳主任以她在護理四十年的經驗，學養豐富、深具愛心，且熱心擔任國健局高齡友善醫院推動的委員，累積了對高齡長者的照顧心得，如高齡化衍生的慢性疾病、用藥、老人的跌倒、失智症及癌症的威脅等，都是我們需要關心的照護問題。

並特別針對這些議題，以深入淺出的故事告訴讀者們，提醒民眾要健康檢查防範未然；落實癌症篩檢，早期診斷早期治療，贏在起跑點，才能降低癌症發生率及死亡率；如何正確服藥，及用藥可能導致的副作用。而醫療照護人員從這本書，可以體會許多老人照護上所需注意的溝通與照護技巧。

這本書，正與推動高齡友善健康照護的理念目標相契合，當可造福更多的人。



【推薦序5】愛與淚水交織的故事

中華民國護理師護士公會全國聯合會理事長 盧美秀

很多人都說：「醫師如活佛，護理師似菩薩」，本書作者陳玉枝博士就是病人心中的菩薩，她非常熱愛護理，從最接近病人的第一線，到投入醫療品質管理、護理行政管理四十五年來，一直貢獻智慧與心力，用生命守護生命，將護理的價值發揮到極致，她對病人照護的專注、細膩與關懷的特質，樹立護理的最佳典範。

最令人感佩的是在陳博士退休之前，仍不忘將最寶貴的臨床護理經驗，以深入淺出的方式，將平常最令病人和家屬感激又感動的服務歷程分享給大家，內容除了包括人生各個不同的階段和面向，從出生哺餵母乳到老年失智、安養及臨終，涵蓋人生的每一個生命週期外，還包括疾病與意外的預防與處理。

其中所描繪的病榻上每一段故事，都是愛與淚水的交織，並且處處展現專業照護對協助病人解決病痛的技巧與貢獻。尤其使用不少篇幅描述如何幫助癌症病童充實每天的生活、完成最大心願，以及如何從旁協調，幫助癌症成人和老年人積極尋找能讓病人如願、家屬心安的突破點，最後能夠生死兩相安，不留下任何遺憾。

當我拿到三采文化集團寄來的書稿時，從翻開第一頁開始，每一個故事所帶來的啟示，讓我欲罷不能的一直往下閱讀，深感本書不但適合一般民眾閱讀，可做為日常保健和就醫時的指南，而且對護理學生或護理職場新鮮人，都會有極大幫助與啟發，可運用於職場所可能面臨的各種狀況與挑戰，在此誠摯並強力推薦。



【推薦序6】傳遞健康的理念，讓愛永流傳

國立陽明大學附設醫院醫師 陳秀丹

（著有《向殘酷的仁慈說再見：一位加護病房醫師的善終宣言》）

為護理界前輩的著作寫推薦序，真是難得的機會。昔日從臺北往宜蘭的火車上，常聽她談醫療爭議事件的處理，感人的情節與高明的協調技巧，總是讓我佩服不已，當時就提議她開班授課、甚至出書，以利經驗的傳承，讓更多的後輩可以從中學習與警惕。這本《生命觀察日記：投身醫療現場40年的真情報告》是她真情流露、職場四十年的回顧。

以前曾有同事笑說：「自己一定是上輩子做盡壞事，這輩子才會被懲罰來做辛苦的醫護人員」。我卻要說：「自己一定是做了很多好事，這輩子才能被上天託付，來守護病人的健康」。透過近距離的生命觀察、感受生命的苦痛與美好、家屬的不捨與兩難，更能體會人生無常的道理。凡事只要盡心盡力，問心無愧就好。傳遞健康的理念，讓愛永流傳，這是醫護人員的使命。

臺灣醫療的「便利性」與「可近性」是我們的榮耀，全世界許多國家都很羨慕；曾幾何時，臺灣社會原有善良質樸的風氣逐漸消失，在缺少互信、互諒加上醫療行為沒有得到應有的尊重與保障，高額的醫療賠償事件有如洪水猛獸般席捲而來，澆息了許多醫療工作者的服務熱情，也讓許多優秀的醫療人員卻步、出走。不良的醫病關係加上欠缺良好的生命末期照顧觀念，讓生命末期的病人白白受苦，有良心的家屬很心痛、醫療人員很無奈，國家社會經濟也受累。無效醫療的議題應該被重視，因為生命有極限，醫療也有極限。

想想看，我們在醫院裡做了多少對病人沒有實質效益的醫療，只怕不多做會被家屬告上法院？醫療的過度使用與資源不當的分配，使得呼吸器、洗腎、葉克膜的使用密度高居世界之冠，這是臺灣醫界的恥辱，也是臺灣社會莫大的災難與悲哀。

此刻，守護民眾基本健康的重要的人員—─內、外、婦、兒、急重症醫師與臨床護理人員，正嚴重流失……，許多醫院不得不減床、關病房，急診室人滿為患，因為一床難求。醫病關係惡化，使得臺灣社會正承受這種與日俱增的苦果。期望透過立法讓醫護人員可以免除後顧之憂，透過在職教育與對社會大眾的生命教育宣導，重拾良好的醫病關係，讓醫療工作者、家屬各司其職，大家站在同一陣線，共同為病人的最佳福祉來努力。

尊重醫療專業，即便病人生命已近終點，我們也該讓末期的病人保有善終的權益，讓活著的人也可以活得更好。期待這本書可以讓更多人了解什麼是愛，就像作者所說：「陪伴是愛、放棄是愛、從牽手到放手的點點滴滴、刻骨銘心，無一不是愛。」



【推薦序7】對生命的關懷與熱愛

LOVE LIFE計畫代言人、Dora媽咪 蘇惠娟

如果說，醫生是在戰場上指揮作戰的將軍，那麼護理人員就是親自帶領著病患們，在槍林彈雨的戰場中出生入死、衝鋒線陣的士官長……。



女兒罹患骨癌，在榮總治療將近五年的時間。這五年，我們幾乎以醫院為家，因為朝夕相處、因為愛，我們和護理人員之間，建立了深厚的情感，是一種牢不可破、生死與共的情感。



「護理」對許多護士來說不是職業，而是一種使命，而「護理」絕對是讓人尊敬、感動的工作。在醫院的日子，常常看到護士們，辛苦、忙碌的穿梭在病房之間。不但要解決病患醫療上的疑難雜症，偶爾還要處理病患的情緒問題，工作壓力可想而知，如果不是因為「愛」，如果不是因為「使命」，這份工作實在很難持續……。



然而，陳主任在「護理」崗位上，一待就是四十年。四十年，幾乎是許多人的半輩子。她對護理工作的堅持、熱情和投入，真的讓人動容、讓人敬佩！如今，陳主任即將卸下在榮總「護理部主任」的工作。然而我知道，她永遠不會卸下她對生命的關懷、對生命的熱愛！



陳主任，把四十年來對「護理」的關懷和感動，化為文字，寫成《生命觀察日記》這本書。書中敘述許多感人的故事與珍貴的提醒，所有的點點滴滴，都可以看到陳主任對「護理」工作的熱愛和執著。



謝謝她，無私的分享，更謝謝她，四十年來對護理工作的無怨無悔……由衷感激。



【推薦序8】關於「愛」的小迴響

詩人、台北榮總同心緣聯誼會（乳癌病友支持團體）創會會長 龔華

「命運總在不經意間，將我們擺到無法預料的位置」，而「每一個瞬間都可能成為一個生命重生的契機」。化四十年的護理專業於文字吐納間，或輕盈、或沉重，作者教你看見的是，一幕幕鮮明的「生命風景」，終能以愛漫舞。



【推薦序9】永遠的心靈導師

台北市榮新診所護理主任 李文貞

感謝、感恩我在台北榮總三十多年的護理生涯中，從基層護士做到護理長，隨後轉至現在的榮新診所護理主任，一路走來陳主任一直是我的學習典範。主任不僅熱愛護理、也樂在護理，對於後生晚輩的我們，總能達到經驗傳承與學習典範的效果。我也從而建構了護理專業的服務理念與核心價值。感謝主任引導我認識一些事物或觀點，讓我提升了不少高度，對我日後護理專業的學習、投入與臨床服務，均有極大的正面影響。

我記得當我還是基層護理師時，我曾二度手術住院，主任總是利用上班前及下班後時間，每天到病房探視、噓寒問暖，關懷手術後復原狀況，連我的家人都為之動容，至今不能忘懷，後來，我發覺主任對其他基層同仁亦是如此的關懷備至。

主任常以溫馨、感動、有趣的臨床個案或事件為例，往往能將深奧的理論與複雜的情境以深入淺出的方式表達，演講時語調、肢體的語言也深深吸引台下聽眾，每場演講都讓我們留下深刻的印象，真是聽了還想再聽。每場引人入勝的演講，來自於主任紮實的臨床經驗、以及嫻熟臨床實務，並且能將理論落實於實務中，是位理論與實務兼具的護理達人。

我最佩服的是——主任面對挫折與挑戰永遠保持樂觀、堅毅的精神，值得學習。七年前我從公職退休，轉任現職，剛進入一個全新的工作環境和企業文化，難免遇到一些適應上的問題，但每次只要想到主任樂觀、堅毅的精神，我就深切的感受到，我所面對的困難不算什麼，因此激勵我面對挫折的勇氣，讓我至今對護理工作依舊熱情並且樂在其中，所以也可說是我的心靈導師，相當感激。



【推薦序10】我的太太是護士

前華南銀行經理 簡榮治

我這一生最重大的抉擇，就是很幸運的能娶到一位白衣天使！

我們相識於民國六十二年，記得在六十三年我向她求婚的那一刻，她什麼都沒意見，唯獨要求就是她婚後一定要在護理崗位繼續工作（因為那個年代，很多女人婚後，公婆或先生會要求做太太的辭掉工作），為此我就更體會她有多熱愛她的護理工作，有一股為社會服務奉獻的精神，我也非常尊重並支持她的選擇。

婚後三年內，兩個小孩相繼誕生，與公婆同住，我任職銀行業務，經常很晚下班，有時候輪值過夜，她在醫院工作已經很忙，下班後家務事仍一手包辦，料理一家六口的生活起居，還要督促孩子的功課，卻毫無怨言。侍奉公婆事必躬親，相處融洽，獲得公婆及街坊鄰里稱讚有加，是一位孝順的好媳婦，在地方傳為美談。

也許她學的是護理，凡事總是先替別人著想、關懷別人、熱心助人，有看病或健康諮詢問題的親戚朋友都是她的服務對象。我個性內向寡言，凡事她都善與人溝通，處事圓融，讓我毫無後顧之憂。她為人熱情健談，我也樂於享受她滔滔不絕的家庭演說，久而久之更仰賴她了。有時候她也會怪我『你的朋友到家裡來，怎麼都是我在招呼，你都不說話啊！』我也會開玩笑『話都被妳說光了，我無話可說啦！』，我倆個性正好互補，自然是相安無事、吵不起來。

因為有她，我擁有美滿的家庭，父母親的健康及生活起居受到最好的照顧，兩個優秀的兒子，一位是醫師，另一位是電子工程師，我內心感激她對我們全家的奉獻，實非筆墨所能形容。她好學、求知欲強，因小孩小、公婆年歲高，苦無機會繼續進修，直到孩子上小學，她才陸續先在國內進修，再轉赴美國取得博士學位。我在幕後默默的支持她，算是對她的回饋與補償。在一個偶然的機會，我溜進她的演講會場，不經意的聽到她說感謝我幕後這隻手的支持，就憑這句話，我已心滿意足了。

她的毅力十足，為了完成這本書，我經常是她的隨身記錄官，她開車時靈感一來，就叫我立刻記錄下來，連上街買菜也在記；出國候機時間比較長，她就躲在安靜處錄音，日積月累聽多了，我好像也有資格成了她的得力助手。她常說「服務別人是最快樂的」，參與此書我與有榮焉。