攻疼新醫：筋骨疼痛專家Dr.Pain帶你找痛源、解痛根、脫離痛海

【Chapter1】痠痛可根治，只要看對科、找對醫師！
筋骨痠痛，到底要找那一科？
痛好久，遍尋名醫治不好？
西醫打針，都是打消炎止痛針？
開業醫，都是打類固醇？
每個人心中都有一位「狼共」醫師
疼痛科，究竟是哪一科？
你的疼痛醫師，會挖「礦」嗎？
吾念針，亦是吾念真
治慢性疼痛，要積極但別著急！
[Column] Mrs.Pain 醫師娘的診間記事
病人傳遞愛與力量，行醫路上不孤單！

【Chapter2】觀念扭轉！避開 14大痠疼痛陷阱
筋骨痠痛，只能用藥醫？
退化是老化？
慢性疼痛為何如此複雜？
骨刺非刺？神經受壓迫才會痛！
先照X 光，準沒錯？
無聲的疼痛吶喊，超音波聽得到？
你是治片子，還是治裡子？
你才「神經」病哩？！
痛點，不是重點？
麻，一定是神經壓到？
愈高檔，愈有效？
自費治療，成效驚人？
忍痛一世、治痛一時？
第二口冰淇淋──你的痠痛復原迷思？
[Column] Mrs.Pain 醫師娘的診間記事
醫德VS.病德

【Chapter3】Dr.Pain對症解惑

人體9大部位痠（疼）痛解析

●頭痛
頭痛的祕密，藏在脖子裡？談「頸源性疼痛」

●肩頸痠痛
肩痛、手不舉，就是五十肩？
五十肩，非得撐半年？
肩膀筋破掉，一定要開刀？
「肩唇」裂，打PRP 當護「唇」膏？！

●肘臂痛
網球肘「沒好」的真相
太「扯」了！高爾夫球肘竟是「神經纏套」？
手臂痠到爆，就是查不到？談「橈隧道症候群」

●腕掌痛
手麻到半夜痛醒？

●腰背痛
坐骨痛，神經沒在痛？
原來，腰痛也有不為人知的另一「面」？
膏肓痛，很難醫？
腰椎手術後還是痛，怎麼辦？

●髖臀痛
髖關節退化，除了止痛只能等開刀？
壞而不死？髖骨壞死，PRP 有機會！
該邊痠？外大腿麻？小心「皮神經」被糾纏

●膝腿痛
膝蓋打針打不好，是韌帶鬆掉？
SOS！膝退化常需修補的韌帶有哪些？
膝蓋換人工，開刀後還是痛？
踝足痛 腳踝扭傷治不好嗎？可嘗試PRP 再生注射
足底筋膜炎怎麼治、最有效？

●全身痠痛
在D3 裡找回幸福
 
[Column] Mrs.Pain 醫師娘的診間記事
可愛的病人

【Chapter4】完全搞懂PRP治療
到底什麼是PRP ？
打一針PRP，關節退化保證有效？
不可不知！ PRP 的3 大迷思
掌握PRP 注射時機，讓醫病付出更有價值
不只修補，PRP 還能抑制細菌孳生！
打PRP 沒效，該怎麼辦？
治傷痛的時間壓力，PRP 有解！
脊椎硬膜外注射，PRP 是新選擇？
[案例分享]
後十字韌帶撕裂，注射PRP 後充分癒合
 
治病痛一定要找對方法！
[Column] Mrs.Pain 醫師娘的診間記事
我要做你的最後一位醫師

【Chapter5】完整修復痠疼痛的根本療法
周全式功能注射：要打針，就打好的針！
乾針筋膜鬆解：無藥，也可醫！
筋骨注射玻尿酸：扭轉舊觀念、新觀念降臨
神經解套注射：痠痛，竟是神經上鎖？
葡萄糖增生療法：針對慢性筋骨痠痛而提供的治療
新時代的下一步－－向細胞治療邁進
診間經典語錄
[Column] Mrs.Pain 醫師娘的診間記事
初衷

後記  新醫‧ 心醫

推薦序
 
盡心關懷病人、用心追尋更多專業，才能「攻疼」致勝！

　　「攻疼新醫」由字義上看來是攻擊疼痛的「新」醫療技術，但我更喜歡潘醫師在後記中所提到的，是「新」的醫療技術，同時更是「用心」的醫療。疼痛目前被定為第5個生命徵候（前四個分別為：心跳、血壓、體溫及呼吸），可見疼痛在醫療上的重要性。好的疼痛醫師都知道有一些病人非常難處理，如果「不用心」去關心病人、了解病情一定處理不好。而用心除了盡心關懷病人外，還需「用心」去追尋更多的專業，更新的概念及技術才能真正「攻疼」致勝。
 
　　潘健理醫師是台灣大學醫學系畢業，在長庚完成復健科住院醫師，而後又取得疼痛專科醫師，持續在疼痛的領域中努力。鑒於需要更「用心」的看病人，他自行開業，並限定每日看診人數，他所創的「疼痛書房」及社群網站(Global pain practice)一直對疼痛相關議題有很深的見解，也是我常閱讀的網站。
 
　　本書利用短文及例子說明一些疼痛的概念，來釐清一些病人間對疼痛的誤解，這些錯誤的想法，甚至某些不是常處理疼痛的醫師也可能會有。在本書的第一章中，潘醫師首先矯正民眾看病的觀念；在第二章中更直接指出在門診中病人對引發疼痛疾病的錯誤想法，例如：退化=老化、X光有骨刺，疼痛一定就是來自於骨刺、麻就是神經壓迫等，這些錯誤的說法，每日在門診中皆可遇見，可以說實用而切實；在第三章中講述了一些目前新發現或早已知道但大家都沒注意到，而造成疼痛治不好的病因，例如：網球肘、高爾夫球肘等肌腱炎，可能來自於神經病變而非僅是肌腱病變；第四章針對目前正盛行之PRP做一個完整的回顧，雖然不是學術上的回顧，但涵蓋了學術及臨床經驗的結合；在最後的第五章，介紹了目前較全面性治療疼痛的方式，雖然，學術界可能還有一些不同的看法，但也暗示我們，疼痛治療須日新又新不斷學習。

　　我認為這是一本很有教育性的疼痛專書。對於有疼痛困擾的病人可以進一步了解自己的問題，但萬萬不要以此書的內容，成為「狼共」醫師，也就是說，若有疼痛問題，仍需尋求專業醫師的協助。對於初入疼痛領域的醫師，本書將給你一個完整的概念。對於已熟悉疼痛領域的醫師，我相信也可以提供一些反思的機會，是一本值得一看的好書。

推薦序

帶領讀者了解最新的疼痛醫療技術！

　　疼痛醫學是一門跨專業學科領域博大精深的醫學，坊間一般鮮少有適合普羅大眾淺顯易懂的疼痛醫學普及書籍！所以，欣聞潘健理醫師終於將他過往發表於疼痛書房部落格及臉書上的文章，重新整理修編及增飾結集成《攻疼新醫：疼痛專家Dr.Pain帶你找痛源、解痛根、脫離痛海》一書後，就義不容辭撰寫此一推薦序！

　　國際醫學上，使用超音波於肌肉、骨骼及神經疼痛上的介入性治療應用，約略就是近二十年的光景。而台灣醫師於此領域的耕耘，就筆者所知，最早其實應是出身復健科的潘健理醫師於2003造訪奧地利維也納大學醫院麻醉部Dr. Kapral為濫觴！而筆者本身乃於2005年美國Dr. Peter Cheng訪台時，於馬偕醫院演講及示範超音波於區域性神經麻醉應用為啟蒙。其後再遠赴加拿大，參加2006年第三屆國際超音波導引區域性麻醉研討會(3rd Annual International Symposium of Ultrasound for Regional Anesthesia; ISURA)。歸國後，就積極將所學運用於日常臨床麻醉及疼痛治療中。並於時任麻醉醫學會理事長成大蔡玉娟教授的大力協助下，於2006年麻醉醫學會年會中，舉辦台灣首次之超音波於麻醉及疼痛治療的實作演練之工作坊(Workshop) 。此會議結合了來自美國紐約Dr. David Wang (王迎椿教授)、潘健理醫師等人的共同努力，完成了台灣超音波於麻醉及疼痛應用的首次紮根訓練課程。也因這個會議的籌辦跟潘健理醫師就此結下了耕耘於疼痛治療道路上相知相惜的情誼。

　　潘醫師，雖然已從醫學中心走入醫療基層服務，但因著他的獨特理念與理想的堅持，經常遠赴國外取經，吸取醫學新知，持續精進疼痛治療技術。目前台灣疼痛醫學會的理監事專家們，幾乎均任職於大型醫學中心醫院，唯有潘醫師是持續為台灣疼痛耕耘奉獻的個人診所醫師！潘醫師『小診所—大醫師』的獨特風格已成為，年輕一輩醫師的追隨典範！

　　本新書《攻疼新醫》中，潘醫師分為「攻疼」以及「新醫」兩大主軸共計五個專章──於前面三個專章的「攻疼」篇幅中，著墨於疼痛緣由、診治及疼痛專科醫師所扮演角色，以深入淺出的方式敘述，並針對人體九大疼痛部位完整解析以及對一般疼痛患常有的迷思進行破解；而後面兩個專章有關「新醫」的疼痛治療技術篇則是針對新近的「再生醫療」，以簡單易懂的說明，帶領讀者了解最新的疼痛醫療技術。相信藉此一普及化的疼痛醫學專書，可以讓普羅大眾一窺浩瀚疼痛醫學的一角，進而對疼痛醫學及治療有更深入的瞭解 。


推薦序

真是一本好書啊！

　　健理是一個執著且擇善的人，汲汲於知識與真理的追求。此書亦若是。

　　自健理於長庚時，即感於其認真與熱烈的求知慾，對醫學的原理更有深切的使命感與切身感。總記得門診後一起去吃碗簡單的牛肉麵，但是對問題的解決也在不知不覺中迎刃而解。醫學之困難在於盲人摸象般的謬論，永遠都對的盲人與永遠都錯的盲人，卻也永遠不會知道真相是或不是如此。此書以一嶄新觀點與分析手法，跳脫多數醫師的迷思，也許疼痛與大家多年想的不一致。尤其是痠麻，真是困難啊。我多數時候是只能當上帝般的安慰病人，沒事吧。但想想也真是心虛不已。健理提出一套解決方式，真是福音。

　　而新生治療方式是實上需要經過冗長的驗證與嘗試錯誤，今天PRP只是在嬰兒期，仍有數不盡的問題需解決。也許這一代人只能解決一部分，至少健理兄也提出一套目前了解的論述，足供大家詳讀。

　　新生醫代如潘兄者，少矣。希望能有更多論述以利大眾。
作者序
 
渡邊猶記夫：
醫者渡人，同時也在渡己！

　　醫師，是最古老、卻又最創新的行業。行醫23年，從醫學中心、區域教學醫院、進而進入基層服務6 年多；往年「大醫師」的光環逐漸褪去，驕傲與虛榮早已不再；在脫下飄逸的長袍、捲起袖子的瞬間，才更深覺，原來醫師生命中最寶貴的時刻，早已深深地與每位患者的健康交織在一起了。在交織的那一剎那，患者將健康的機會交給了我，而我也專注地接下任務，用心將他們送到康復的彼端。
   
　　是的，醫者像是渡船夫，在病痛之河上用專業與熱誠撐起一葉扁舟，一次又一次，一回接一回，努力將患者引渡到健康的彼岸。河水並不平靜，暗潮也未必可預測，對岸更不是一蹴可幾；稱職的渡船夫，只能不斷累積河道的經驗，大江南北四處跟其它船夫請益，並裝配最新的航行器材，只求每一次航行，都能順利完成患者的付託。
   
　　身為疼痛復健雙專科醫師，對「醫者渡人」，常有更深的體會。因長年多次接受國外最新的訓練，患者有時接受治療後，往往驚覺到所謂〔神奇〕的療效；此時，身為渡船夫的我，只是微笑道：「這並不神奇，只是您過往只知跋山涉水，卻不知有此舟可渡！」相反地，有時患者對於某些診斷與治療的執著，讓他（她）寧可選擇固守在疼痛的此岸，卻不願接受新而有實證的療法，身為渡夫的醫師，百般勸說遭拒後，也只能無奈地搖頭。

　　醫者渡人，同時也在渡己。每一次成功的航行，都是醫者投以生命的軌跡；而每一次的挫折，卻也給予醫者再次修行提升的機會。無論成功或挫折，都是醫者真誠的寫照。本書所寫的，就是一位專注認真的疼痛醫師，於繁忙臨床工作之餘，在「渡邊」記錄下來的點點滴滴。

後記  
 
新醫‧ 心醫
 
　　再新的醫療，再夯的實證，等到寫出來的時候，就都⋯⋯舊了。
 
　　雖然你看的、我們所寫的這些文章，在醫界算是很新的觀念；但嚴格說來，筋骨疼痛醫學的研究，是以每天數百篇的「天量」不斷地在翻新。
 
　　跟這些剛出爐的新發現比起來，說自己所學是「新醫」，心裡還真是忐忑。但話說回來，最新的醫療，一定是最好的嗎？更精準地說，那些聲稱是最新的醫療技術，真的是最適合你的治療模式嗎？
 
　　想一想，要想一想。
 
　　新醫療的可貴，在於提供疼痛患者，在診療時「多增加」了一個新的選擇；至於這個新選擇，是否可以「全然取代」、進而「全然超越」之前診療可選的「所有選項」，那就是另一個議題了。
 
　　那這問題，該如何解決呢？
 
　　所以，面對「新醫」的不確定性、不熟悉性、又期待又怕受傷害的特性，你更需要的是：心醫。
 
　　心醫，是醫師用心，每天盡量去攝取新的醫學知識與技術，並且將此新知與原本的知識融會貫通，而非完全揚棄過去。
 
　　心醫，是醫師用心，必須十分確定這新的診療模式，可以安全有效地
 
　　用在患者身上，才開始臨床應用。
 
　　心醫，是醫師用心，只有當自己的技術與經驗都磨練到了位，才會用在患者身上。
 
　　對患者用心的醫師，即使向新知前進的動力沒有那麼強，縱使手上可用的抗痛武器有限，但因為醫師肯用心，所以患者也不必太過擔心。
 
　　而所謂新醫，即使周遊列國，渾身新功夫，就算手上診療的武器嶄新而強大；萬一缺少了心醫，一念只想施展神功，似乎就會變得⋯⋯變得你我再再三思。
 
　　嗯，攻疼新醫對自己的期許，是新醫，同時更是心醫。