精神科症狀問診手冊

近年來，精神科門診人數的大幅增加，面對不同的患者，您是否也苦惱於該如何因應呢？由精神科李光輝醫師撰寫《精神科症狀問診手冊-第二版》，依不同的症狀進行問句分類，並依此歸納出注意要點及診斷提示，新版並增加了臨床問診案例，提供貼近真實的問答寫照。全書內容由最基本的會談開始，逐步導引出患者的症狀問題，進而輔以提問技巧；書本大小也同前版採輕巧的口袋書設計，方便隨身攜帶和查閱，這是一本對精神科新手醫師與住院醫師在診療時的好幫手！

二版序
    民國81年5月8日寫下第一版序，90年出版四刷後，直到民國102年7月20日，決定接受合記圖書出版社要求，小篇幅改變內容，迅速再出版。
 筆者在歷經 21 年的精神醫學生涯後，認為精神科領域，應該更走向「生物性」領域，依個人淺見，精神分裂病應該屬於「自體免疫疾病」。例如：為何精神分裂病總在15 到 25 歲時發病呢？
 答案是：人的免疫細胞在脊髓產生後，要送到胸腺訓練！胸腺要篩檢T細胞，好的放出去，執行任務；不好的T細胞會小題大做，攻擊自己的細胞，胸腺要就地正法這種不好的T細胞！胸腺要在15～20歲左右，才會成熟，從重10公克到長成50克(所以有些小孩過敏，長大就會自然好，是胸腺成熟了)。若是15～20歲時還不夠成熟到去阻擋壞的T細胞到處亂跑，壞的T細胞跑到皮膚，形成紅斑性狼瘡(SLE)；跑到脊椎，成為僵直性脊椎炎；跑到腦，就是精神病！所以，以上疾病，都是自體免疫疾病且好發在15～25 歲的年輕階段。到了 50 歲左右，胸腺又老化，壞T細胞又到處跑，跑到胰臟，造成後天糖尿病(已經被跨國研究證明是壞的T8攻擊胰臟，形成胰島素不足)；或是跑到腦部，造成老年失智！精神科病人及其他自體免疫疾病，都不容易有「癌症」，也就是因為免疫細胞太多，癌都來不及長大。
 以上論述與再版本書有關係嗎？比較近的關係是，讓買本書的人，知道精神病的病因學實在很多元，免疫學解讀應該成為主因，買書可以增加知識，提高開放心胸，明白這 21 年來，精神科應該有些進步；比較遠的關係是，歷經我在1992年，提出多重用藥(poly-pharmacy)治療精神分裂病人想法後；讀完英國雪菲爾大學精神科博士；從事性侵害犯治療；成立免疫細胞儲存，以「黃金三角」治療癌症；到現在要在英國UHI 尉軍 教授(Professor Wei Jun) 及英國亞伯丁大學(University of Aberdeen)，大衛‧聖‧克來兒教授(Professor David St. Clair)合作「以自體抗體(auto-antibody)，做精神分裂病新分類或早期偵測到精神分裂病」研究，症狀是腦因自體免疫細胞攻擊損傷所致。而症狀多寡，與疾病嚴重與否，待查；與會談功夫高低與否，則有待大家細讀慢用。
 這次感謝的人，應該首推合記圖書出版社鄭巧怡小姐鼓勵對我的信心(另外一套書，「攔截性風暴」再版翻譯，也在編訂中，她竟然又交代這本)及光輝生命醫學股份有限公司辛苦的同事，幫忙打出第一版的內容，讓我再修改、修正。
 謝謝台灣醫學教育氛圍的造就、鼓勵與提昇。
 天佑台灣
  
李光輝 醫師 敬編
 培靈關西醫院院長
 光輝生命醫學股份有限公司董事長
2015年8月

二 版 序........................... iii
緒　   論  一般性的說明............ 1
第  1  篇  會談的探索部分.......... 5
第  2  篇  興　趣.................. 13
第  3  篇  專注能力................ 17
第  4  篇  身體症狀................ 21
第  5  篇  易激怒性與人際關係...... 29
第  6  篇  功能的遲緩.............. 35
第  7  篇  憂鬱的心情.............. 39
第  8  篇  焦慮和緊張.............. 51
第  9  篇  欣快之心情.............. 59
第 10  篇  強迫性症狀.............. 65
第 11  篇  感覺的異常.............. 73
第 12  篇  思想的異常.............. 93
第 13  篇  病識感.................. 119
第 14  篇  會談間觀察到的行為...... 123
第 15  篇  情感的行為表現.......... 133
第 16  篇  言語之失常.............. 139
後     語.......................... 151