圖書簡介序
傳統的骨科手術的手術傷口較大,會增加手術出血和感染風險,且會傷及大範圍的組織,影響其癒合速度和功能復原,引起諸多併發症,這些傳統手術在多年來治療過許多病患,達到其治病的功效,但卻也使一些病患的功能損傷程度較大,影響病患其功能和生活品質。
許多年來,醫界針對此一情形,發展出微創手術的觀念,並結合醫工人材,共同研發許多影像診斷科技、手術技術、手術儀器及工具、醫療器材等,改善傳統手術的缺失,更有後來居上的趨勢,包括外科系領域皆然、在骨科的所有次專科領域情形也都相似。這些新開發的骨科微創手術,確實對某些病患而言,改善許多傳統手術的缺失;文獻研究顯示微創手術的許多優點,包括傷口較小、疤痕較美觀、局部組織損傷減小、出血量、局部血腫和感染發生率都減少、術後傷口疼痛減輕、住院縮短、且早日恢復工作,因而骨科界的微創手術蔚為風潮,自不在話下。
骨科領域各次專科領域的微創手術發展快速,許多新手術式應運而生,舉凡脊椎、骨折、人工關節置換、運動醫學、關節及韌帶損傷、小兒骨科、手外科、足踝骨科、骨腫瘤等,都開發出許多新式微創手術,供臨床醫師選用來治療合適的病患。但執行微創手術的醫師,仍必須經過一段學習曲線, 熟各手術工具和局部解剖,才能得心應手施行微創手術,成果斐然。骨科微創手術的進展,已席捲各次專科領域,與往昔相較,骨科手術室的治療方式日新月異,不可同日而語。但是應明白骨科微創手術也有其限制,並非所有骨科疾病或每一位病患都可採用,在治療前應慎選合適對象和適應症,並考量技術成熟度,以發揮最大的功效。
本專書謹就骨科領域的微創手術為範圍,內容完整,包括筆者撰寫「骨科領域之微創手術簡介」,介紹一些骨科微創手術相關的基本觀念;胡名孝醫師和楊曙華醫師撰寫「脊椎微創手術」,介紹有關脊椎微創手術的新進展等;洪立維醫師撰寫「骨折鋼板固定微創手術」,介紹利用微創骨折固定手術來治療骨創傷的新知;吳冠 醫師和王廷明醫師等撰寫「小兒骨科的微創手術」,介紹最新式的小兒骨科領域之新微創手術;陳彥宇醫師和陳沛裕醫師等撰寫「足踝微創手術」,介紹在足踝領域的微創手術觀念,張宗訓醫師撰寫「肩肘關節的微創手術」,介紹利用微創手術來治療肩關節和肘關節的最近新知;江鴻生醫師撰寫「膝關節骨科醫學與微創手術」,介紹有關膝關節的微創手術和基本觀念;王貞棣醫師撰寫「人工全髖和全膝關節置換微創手術」,介紹各項手術式進行人工全髖和全膝的置換要項和新知;張志豪醫師撰寫「手腕部位微創手術」,介紹手腕部位的最新式微創手術技術新知;吳凱文醫師等撰寫「微創手術應用於骨腫瘤的治療」,介紹各項微創技術用來治療骨腫瘤的進展;這些都是很重要的新知,值得大家參考。為期使微創手術完全發揮功效,手術者應審慎評估技巧純熟度、手術工具完備、慎選合適疾患來施行,不要誤入只求開發和推廣新式手術科技,而未考量真正治療意義的迷思。
本專書得以付梓,首先要感謝各位專家作者的努力撰稿,分享寶貴的臨床經驗和新知,本書各文章為台灣醫學專輯「骨科微創手術新進展」所收錄輯印,感恩臺灣醫學會理事長張上淳院長、秘書長余忠仁主任和副秘書長陳晉興主任的允許,以及台灣醫學編輯部的大力幫忙,得以輯付成書,便利讀者的閱讀與指教,在此一併致謝。醫學進步神速,作者群撰寫本書以拋磚引玉,就教於各界見進,尚有謬誤在所難免,敬祈賢達先進不吝指教。
楊榮森
中華民國104年2月25日