職能治療：針對生理失能者的臨床技巧

Pedretti’s職能治療以全面性、個案為基礎的途徑，幫助讀者建立職能治療臨床的基礎，讓讀者做好準備與生理失能的成人合作。本書以系列性的個案討論來促進臨床推理能力，並將2008年職能治療臨床架構(OTPF)及對生理失能者的評估與介入做一完整的串連。
 
本書特色：
˙ 本書獨創①個案研究：引導讀者將關鍵概念運用在真實生活中。
˙ 本書獨創②OT實務重點：提示專業臨床中的重要考量。
˙ 本書獨創③倫理考量：為達最高標準的臨床，不可不知的資訊。
˙ 增加義肢學與輔助性科技的面向，並針對創傷性腦傷者有更符合現代的評估與介入。
˙ 增加新章節──多重創傷與職能治療，著眼在創傷後壓力症候群及其他復發性與急性失能。
˙ 以個案為中心的觀點，鼓勵個案參與決策。

前言
很榮幸能有此殊榮，為《Pedretti’s 職能治療：針對生理失能者的臨床技巧》的第七版寫前言。本人為本書的原始作者及前五版的主編。本書肇始於1981 年，在過去30年中，它廣泛地被美國及海外之職能治療學生所使用。在這段時間中，此書的內容實用易懂，並涵蓋臨床所需的理論及實務資訊而享譽盛名。隨著版本的進展，內文不斷地進化，以趕上職能治療快速發展的知識體及臨床領域擴展所產生的變化。得知此書一直是學生、職能治療教育者及專業臨床人員的重要資源，使我心滿意足。
我很高興在San Jose州立大學的專業同事Heidi McHugh Pendleton博士及Winifred Schultz -
Krohn 博士將會持續擔任其編輯。Pendleton 博士多年前是我的學生，經過許多年臨床經驗後，在1987年加入San Jose州立大學擔任教職，協助生理失能的個案。見及她的專業和學術發展、觀察她無數專業成就，及她在此領域獲得博士學位讓我深感欣慰。
她目前擔任San Jose州立大學職能治療系之主任，且在2011年得到加州職能治療協會之終生成就獎。Winifred Schultz - Krohn博士在1996年帶著許多優異的證照及資格來到San Jose 州立大學。她擁有許多年兒童的臨床經驗，是一名擁有多證照的兒童職能治療師，亦擁有學術經驗。她進修並專精於神經失能領域。她在San Jose州立大學任教期間繼續其卓越的學術成就，並且得到了博士學位。Schultz-Krohn教授最近因其在San Jose遊民庇護所提供超過12年的慈善職能治療服務，得到了Jefferson獎的殊榮。她不倦怠的志工工作包含發展及監督暑期職
能治療實地考察計畫，以提供數百名職能治療學生之實習及研究機會。
這些編輯為此領域的專業及學術上的領導者。她們發表了無數的文章及書籍內容，並獲頒許多專業獎項及認證。她們擁有臨床及學術的專業，及豐富的專業知識，使得她們相當具備所從事的編輯角色之資格。她們在寫作及協調第六版及第七版的準備時，皆有優異的表現。
這些編輯聚集了一群優秀的貢獻名單：在職能治療專業中的領導者及專家，非常有資格書寫他們值得尊敬的主題。當專業成長及改變時，教科書的內容及格式也隨之進化以反映出改變。因此，邀請了更多貢獻者來參與每個版本的準備。在第七版中有將近60 位貢獻者，其中9 位為新成員。
第七版的內容反映出在職能治療哲學及臨床上發生的大量改變。內容重新架構過，並以新的職能治療臨床架構- 2為根據，更著重在以實證為基礎及以個案為中心的臨床。內容反映出新的研究及理論、新的技術，及目前專業的趨勢。新的途徑包括：個案研究、臨床推理技巧、倫理考量、文化差異的因素，以及OT實務重點等專欄，分布在整本書中。第七版新增了兩個新的章節：第13章睡眠與休息，及第48章多重創傷與職能治療。這個版次在內容上的提升將可以教導學生臨床推理技巧，並引導學生思考在治療中有關潛在倫理及文化考量。
書寫及編輯教科書並非一件小工程。它需要龐大的時間、耐心及堅持。它牽涉到與無數的人相處──編輯、贊助者、銷售業務、模特兒、攝影師及設計師。非常幸運的，我值得尊敬的同事們同意傳承這本教科書，並在我退休之後持續編製。我非常感激他們製作出這個優秀的作品，亦感到非常高興它將持續與San Jose 州立大學的職能治療系產生連結。
 
Lorraine Williams Pedretti , M.S., OTR/Ret
榮譽退休教授
San Jose 州立大學
序
非常榮幸被邀請擔任《Pedretti’s Occupational Therapy: Practice Skills for Physical Dysfunction》
第七版的編輯。追隨敬愛的Lorraine Pedretti的腳步是一個很美好的責任及充滿收穫的旅程。作者們為各領域之專家，這個與他們共事的機會，是個無與倫比的經驗，這些有特殊能力的職能治療師們奉獻了自己的時間及學術成就，來教育專業的未來世代。
自從第六版出版以來，專業內部及對於生理失能個案之臨床職能治療已經有非常大的改變。許多轉變塑造了我們應用的管道，我們也將其反映在每個章節中。我們的任務及目標為擁抱這些轉變，及繼續崇尚職能的卓越，這是本書過去幾個版本的基礎。
最新的第七版是以《職能治療臨床架構：範疇及流程第二版》(Occupational Therapy Practice
Framework: Domain and Process-2 nd , OTPF - 2) 為架構和指導方針，編撰出專業的焦點及動態流程。
OTPF - 2 的關鍵在於其對職能治療目標的觀點，也就是，從事職能來支持生活的參與。這個職能重要性的概念也在本書中特別強調。書中兩個章節詳細說明了此新模型，組成此模型的語言及概念則融合到各個章節中。此外，包括流程及臨床的概念、評估及介入、表現技巧及形態、情境及活動需求、個案因素及介入應用，本書中皆有詳細的舉例說明。
為了崇尚個案在職能治療臨床的中心價值，各章節以個案討論開始，接著透過內文說明完整連貫，引導讀者通盤了解資訊及連結特定個案敘述的內容。因此，讀者可以經驗到該章作者臨床專家的臨床推理及決策技巧。本書要求各章節作者遵循一開始呈現個案研究的模式，藉由創造數個證明式或「批判思考問題」，來刺激讀者的好奇心，進一步提升關注動機及對文章內容產生疑問，最終促進學習的過程。這些批判思考問題的答案也提供於各章節中或最後。
本書是為有意攻讀碩士學歷的職能治療學生而寫，作為職能治療師臨床的參考，已在臨床應用和實用性上令人稱道。本書將理論及以實證為基礎的內容呈現在每一章節中，接著使用個案描述作為臨床基礎應用。並以職能治療於健康及安適感的角色，以及預防，貫穿全書。同樣地，職能治療需顧及文化及倫理多元的重要性亦反映在每個章節中。
作者們提供了新專欄(Box)：「OT 實務重點」及「倫理考量」，均穿插在多個章節中特別強調。
其中包含的資訊（來自於章節內容）傳達了有關於學生未來臨床領域的想法、一些可能的倫理兩難等，他們可能會遭遇到的思考及決定。
在編輯本書的過程中，包括預想及設計內容及格式、選擇作者，以及閱讀和補充內容，我們依照崇尚個案的職能福祉的方向引導，尤其是有生理失能的成人，為他們未來的職能治療師提供良好的準備。
為了達成目標，我們尋找優秀的作者，他們不僅在主題領域中的專業受到認可，亦在他們的臨床及學術上將職能當成是首要之事。我們的目標是引起讀者對職能治療在生理失能領域的興趣，提供最新的資訊及促進最佳臨床的模式。我們廣泛且充滿收穫的職能治療臨床及學術生涯，以及來自於認真及鼓舞人心的個案與學生之經驗，皆激勵我們努力呈現出最佳作品，
這些堅持皆可於本書中看見。
 
編者
Heidi McHugh Pendleton
Winifred Schultz - Krohn
謹致

第一單元 概述：生理疾患職能治療之基礎
1. 職能治療實務架構與生理失能個案之
職能治療實務 ........................................................1
職能治療實務架構第2 版：概要 .................. 1
OTPF-2：敘述說明 ...................................... 4
學習OTPF-2 之策略 .................................. 15
OTPF-2 於本書的使用方式 ......................... 16
2. 生理疾患介入之歷史與實務趨勢 ..............19
職能治療的根源 .......................................... 19
擴展與專業化 ............................................. 21
新失能範式：失能者權益／獨立生活運動 .. 22
範式間的緊張關係：專業間的不間斷爭辯 .. 23
當代實務：著重復健模式中的非預期結果 .. 24
 
第二單元 職能治療的過程與實務
3. 職能治療實務架構於生理疾患的
應用 ........................................................................29
職能治療過程 ............................................. 30
介入過程中的臨床推理 ............................... 35
情境中的臨床推理 ...................................... 37
以個案為中心的實務 ................................... 38
理論、實務模式、參考架構 ........................ 38
職能治療專業內的團隊合作 ........................ 41
專業團隊間合作 .......................................... 42
倫理 ............................................................ 43
健康照護的連貫性 ...................................... 44
新興的實務方式：遠距醫療 ........................ 53
4. 職能治療的實證範例 ......................................57
實證實務的模型 .......................................... 58
SOTP 模型 ................................................. 58
5. 身體殘疾者的健康促進及安適感 ..............70
歷史影響與考量 .......................................... 71
健康促進原則與實務 ................................... 74
健康促進實務的模式 ................................... 75
參與健康促進及預防的職能治療 ................. 76
健康促進及職能參與 ................................... 77
後遺症與殘疾人士 ...................................... 78
評估：強調促進健康及安適感 .................... 79
介入 ............................................................ 80
6. 失能的個人與社會情境：對於職能
治療師的啟示 .....................................................87
以個案為中心的自我報告 ........................... 88
個人情境 ..................................................... 88
社會情境 ..................................................... 93
互動的流程：失能者與環境 ...................... 101
7. 職能治療中的教導活動................................110
為什麼職能治療師要執行教導活動 ........... 110
學習的各個階段 ........................................ 111
學習能力 ................................................... 112
程序性及陳述性學習 ................................. 112
職能治療中的教導及學習原則 .................. 112
8. 職能治療服務文件 .........................................120
文件的目的 ............................................... 121
最佳執業 ................................................... 121
臨床推理技巧 ........................................... 122
法律責任 ................................................... 125
初評 .......................................................... 125
介入計畫 ................................................... 126
進展報告 ................................................... 127
紀錄報告格式的種類 ................................. 132
保密性與文件 ........................................... 141
9. 臨床上的感染控制與安全議題 .................143
臨床上的安全建議 .................................... 144
特殊輔具的安全注意事項 ......................... 145
感染控制 ................................................... 148
突發事件與緊急狀況 ................................. 154
 
第三單元 職能表現與表現領域：評估與介入
10. 日常生活活動 ...................................................160
ADLs 與IADLs 的定義 ............................. 161
ADL、IADL 職能分析與訓練的考量 .......... 162
職能領域的評估 ........................................ 164
工具性日常生活活動 ................................. 176
ADL 與IADL 訓練 ..................................... 199
特殊的ADL 與IADL 技巧 ......................... 201
11. 移動 ......................................................................240
步行的基礎 ............................................... 242
功能性步行 ............................................... 245
輪椅 .......................................................... 248
輪椅評估 ................................................... 248
選購輪椅的考量 ........................................ 249
租借vs. 購買 ............................................ 250
輪椅選擇 ................................................... 250
輪椅測量程序 ........................................... 254
孩童 .......................................................... 256
肥胖症者 ................................................... 256
坐姿與擺位的其他考量 ............................. 257
配件 .......................................................... 258
備妥證明書／處方 .................................... 259
輪椅安全 ................................................... 259
轉位技巧 ................................................... 260
站立樞軸轉位法 ........................................ 262
轉位板轉位法 ........................................... 262
彎曲樞軸轉位法：「床至輪椅」 ............... 262
依賴式轉位法 ........................................... 264
居家平面上的轉位 .................................... 268
車輛轉位 ................................................... 270
職能治療的角色 ........................................ 272
公共運輸 ................................................... 274
私人運輸 ................................................... 277
職能治療助手 ........................................... 281
駕駛計畫架構 ........................................... 281
駕駛評估與失能 ........................................ 283
駕駛評估 ................................................... 288
認知與視知覺技巧 .................................... 289
基本評估 ................................................... 290
上路評估 ................................................... 293
駕駛建議與介入 ........................................ 294
法律議題與公共政策 ................................. 295
12. 性行為與生理失能 .........................................303
對於性行為和失能的反應 ......................... 304
澄清價值 ................................................... 307
性史 .......................................................... 307
性侵害 ...................................................... 308
身體失能的影響 ........................................ 309
教育的方法 ............................................... 316
13. 睡眠與休息 ........................................................322
OT 中探討睡眠與休息的發展沿革 ............ 323
OT 與睡眠的關係 ...................................... 326
OT 與休息的關係 ...................................... 326
社會／文化影響下的睡眠發展史 ............... 326
14. 工作評估與工作計畫 ....................................348
職能治療介入工作計畫的由來 .................. 348
職能治療師在工作計畫中扮演的
角色 .......................................................... 352
工業復健 ................................................... 352
功能性能力評估 ........................................ 352
職業評估 ................................................... 354
工作需求分析 ........................................... 356
工作強化／工作調節 ................................. 358
工作站評估 ............................................... 360
人因工程學 ............................................... 361
預防受傷計畫 ........................................... 376
就職前測驗 ............................................... 384
從學校至工作的轉銜服務 ......................... 385
工作準備計畫 ........................................... 386
社區性服務 ............................................... 387
未來的趨勢 ............................................... 389
15. 美國身心障礙法案和促進工作、休閒
與日常生活活動參與之相關法律 ............394
美國身心障礙法案 .................................... 394
航空器可及法案 ........................................ 410
公平住屋法案 ........................................... 417
以倡導作為介入 ........................................ 418
16. 休閒職能 ............................................................421
生理失能者的休閒與生活滿意度 ............... 422
玩樂與歡笑對休閒職能的助益 .................. 423
具有意義的休閒職能：年齡、文化契合
與性別 ...................................................... 424
休閒職能：評估與介入 ............................. 428
17. 輔助科技 ............................................................436
什麼是輔助科技？ .................................... 436
復健性／輔助性／通用性科技 .................. 436
輔助科技於職能參與中的角色 .................. 438
人機介面評估 ........................................... 438
電子使能科技的類型 ................................. 438
控制科技 ................................................... 447
第四單元 表現技巧及個案因素：評估與介入
18. 表現技巧：職能治療架構情境中的定義和評估 .................................................................460
職能治療實務架構-2 ................................. 460
19. 動作控制評估 ...................................................471
表現評估 ................................................... 473
正常肌肉張力 ........................................... 475
異常肌肉張力 ........................................... 477
肌肉張力評量 ........................................... 480
正常姿勢機制 ........................................... 483
協調性 ...................................................... 488
協調不佳 ................................................... 488
協調性評估 ............................................... 490
職能治療介入 ........................................... 491
20. 以職能為基礎的功能性動作評估 ............500
臨床觀察 ................................................... 501
以職能為基礎的功能性動作評估 ............... 503
21. 關節活動度 ........................................................508
關節測量 ................................................... 509
關節測量的原則與流程 ............................. 510
關節測量的方法 ........................................ 511
關節量角器 ............................................... 512
記錄測量結果 ........................................... 513
將評估結果作為擬定介入的基礎 ............... 513
測量被動關節活動度的流程 ...................... 516
關節測量的說明—180 度系統 ............... 517
22. 肌力評估 ............................................................542
肌肉無力的原因 ........................................ 542
篩選測驗 ................................................... 543
徒手肌力測試 ........................................... 543
徒手肌力測試的通則 ................................. 547
上肢的徒手肌力測試 ................................. 549
下肢的徒手肌力測試 ................................. 578
23. 感覺評估與感覺障礙介入 ...........................589
體感覺系統 ............................................... 590
24. 腦傷造成的視覺缺損的評估與治療 .......605
視覺在適應過程中扮演的角色 .................. 605
總覽中樞神經系統的視覺處理過程 ........... 607
評估和治療視知覺失能的參考架構 ........... 610
職能治療評估 ........................................... 613
職能治療介入 ........................................... 614
特定視覺缺損的OT 評估和介入 ............... 614
25. 知覺失能的評估與介入................................647
職能治療評估的一般性原則 ...................... 648
職能治療介入的一般途徑 ......................... 649
特定知覺損傷的評估與介入 ...................... 650
知覺失能的行為層面 ................................. 659
26. 認知失能造成之職能表現受限的評估與治療 .................................................................664
認知與職能治療 ........................................ 664
總覽引導職能治療臨床的模式 .................. 665
選擇適當的評估 ........................................ 667
處理限制職能表現的認知失能：
評估及介入 ............................................... 671
27. 進食與吞嚥 ........................................................693
在解剖學及生理學上的正常進食吞嚥 ....... 695
進食及吞嚥評估 ........................................ 700
工具性評估 ............................................... 711
介入計劃 ................................................... 713
28. 疼痛評估與控制 ..............................................735
疼痛的定義 ............................................... 735
疼痛的生物心理社會模式 ......................... 736
疼痛症候群 ............................................... 737
評估 .......................................................... 739
介入 .......................................................... 741
 
第五單元 職能治療的過程：介入的涵義
29. 治療性職能與治療媒介................................747
主動職能 ................................................... 747
哲理基礎 ................................................... 749
實務的發展 ............................................... 750
目的性職能與活動 .................................... 750
職能與健康 ............................................... 752
活動分析 ................................................... 753
治療介入模式 ........................................... 753
活動調適與分級 ........................................ 754
選擇活動 ................................................... 756
模擬或使能活動 ........................................ 756
附屬性治療媒介 ........................................ 758
在社區照護中選擇合適的治療媒介 ........... 768
30. 矯具 ......................................................................775
職能治療師的角色 .................................... 777
手部解剖構造 ........................................... 777
抓握模式 ................................................... 784
手部力學與副木製作原則 ......................... 786
副木分類 ................................................... 789
副木的介入與禁用時機 ............................. 793
副木製作過程 ........................................... 794
上臂懸吊裝置 ........................................... 805
活動式上臂支撐架 .................................... 809
目前發展與未來研究 ................................. 813
31. 傳統感覺動作介入方法................................818
傳統感覺動作介入方法的神經學考量 .......................................................... 819
路德治療方法 ........................................... 824
布朗斯壯(動作治療) 治療方法 ................ 825
本體感覺神經肌肉誘發方法 ...................... 825
神經發展治療方法 .................................... 826
由來 .......................................................... 827
介入原則 ................................................... 828
動作學習 ................................................... 830
評估 .......................................................... 831
介入執行 ................................................... 832
神經發展治療方法的歷史背景 .................. 845
32. 動作學習 ............................................................855
動作學習的理論基礎 ................................. 855
侷限– 誘發動作療法 ................................ 857
機器人 ...................................................... 862
虛擬實境技術 ........................................... 863
 
第六單元 介入的應用
33. 中風 ......................................................................868
介紹 .......................................................... 868
中風的定義 ............................................... 869
中風的原因 ............................................... 869
中風的影響 ............................................... 870
醫療處置 ................................................... 875
中風個案的評估和介入程序 ...................... 876
選擇治療架構 ........................................... 879
中風後常見的功能限制 ............................. 882
34. 創傷性腦傷 ........................................................906
介紹和流行病學 ........................................ 906
病理生理學 ............................................... 908
昏迷和意識程度 ........................................ 910
臨床表現 ................................................... 912
評估低功能的個案 .................................... 922
針對低功能個案的介入策略 ...................... 923
評估中度到高度功能的個案 ...................... 928
針對中度到高功能個案的介入策略 ........... 931
35. 中樞神經系統的退化性疾病 ......................942
介紹 .......................................................... 943
病理機制 ................................................... 945
臨床表現 ................................................... 945
醫療處置 ................................................... 946
職能治療的評估和介入 ............................. 946
職能治療師的角色 .................................... 946
發生率 ...................................................... 949
病理機制 ................................................... 950
臨床表現 ................................................... 951
醫療處置 ................................................... 951
職能治療師的角色 .................................... 955
評估 .......................................................... 956
介入方式 ................................................... 957
發生率 ...................................................... 958
病理機制 ................................................... 958
臨床表現 ................................................... 958
醫療處置 ................................................... 959
職能治療師的角色 .................................... 960
發生率 ...................................................... 962
病因 .......................................................... 962
臨床表現 ................................................... 962
醫療處置 ................................................... 963
職能治療師的角色 .................................... 964
設立目標 ................................................... 965
發生率 ...................................................... 966
病理機制 ................................................... 966
臨床表現 ................................................... 967
醫療處置 ................................................... 968
職能治療師的角色 .................................... 969
36. 脊髓損傷 ............................................................980
脊髓損傷的結果 ........................................ 980
臨床症候群 ............................................... 982
復原預後 ................................................... 983
針對SCI 個人的醫療和手術處置 .............. 984
脊髓損傷的併發症 .................................... 985
性功能 ...................................................... 987
職能治療介入 ........................................... 987
建立介入目標 ........................................... 990
介入方式 ................................................... 990
帶著SCI 老化 ......................................... 1004
研究 ........................................................ 1004
37. 動作單元之疾病 ...........................................1010
周邊神經病變 ......................................... 1011
周邊神經損傷 ......................................... 1019
神經肌肉接合處：重症肌無力 ................ 1023
肌肉萎縮症 ............................................. 1025
38. 關節炎 ..............................................................1031
風濕性疾病概論 ...................................... 1031
骨關節炎 ................................................. 1032
類風溼性關節炎 ...................................... 1036
職能治療評估 ......................................... 1039
目標設定 ................................................. 1047
介入目標和計畫 ...................................... 1048
職能治療介入 ......................................... 1048
職能表現訓練 ......................................... 1056
39. 手部與上肢損傷 ...........................................1067
檢查與評估 ............................................. 1069
介入 ........................................................ 1079
功能性能力評估 ...................................... 1099
與企業諮詢 ............................................. 1101
手部損傷的心理社會效應 ....................... 1101
40. 髖部骨折以及下肢關節置換 ...................1107
骨折的一般醫療處置 ............................... 1108
髖部骨折 ................................................. 1109
髖關節置換術 ......................................... 1111
膝關節置換 ............................................. 1112
下肢關節置換的特殊考量 ....................... 1113
心理社會因素 ......................................... 1114
復健 ........................................................ 1115
職能治療的角色 ...................................... 1116
41. 下背痛 ..............................................................1125
脊椎解剖 ................................................. 1125
下背痛的影響範圍 .................................. 1126
復健 ........................................................ 1128
職能治療介入 ......................................... 1131
職能活動分析 ......................................... 1134
日常生活活動、工具性日常生活活動與
其他職能領域 ......................................... 1134
手術介入 ................................................. 1142
42. 燒傷以及燒傷復健 ......................................1144
燒傷發生率與燒傷相關的死亡人數 ......... 1144
皮膚構造 ................................................. 1146
皮膚功能 ................................................. 1146
損傷機制與燒傷深度 ............................... 1147
損傷區域占全身表面面積比例 ................ 1147
損傷嚴重度 ............................................. 1149
傷口癒合的階段 ...................................... 1149
初期醫療處置 ......................................... 1152
相關問題與併發症 .................................. 1156
燒傷復健 ................................................. 1158
職能治療介入 ......................................... 1161
燒傷相關併發症 ...................................... 1174
43. 截肢與義肢 .....................................................1184
截肢的原因與發生率 ............................... 1185
手術處置 ................................................. 1186
個案的社交、文化、個人與精神情境 ..... 1186
術後的生理個案因素與表現技巧 ............. 1188
身體出力型義肢 ...................................... 1190
電動義肢 ................................................. 1210
下肢截肢位置 ......................................... 1220
下肢截肢的原因 ...................................... 1221
術後殘肢照護 ......................................... 1221
下肢器材與義肢 ...................................... 1222
參與職能領域 ......................................... 1223
個案因素 ................................................. 1224
表現技巧 ................................................. 1224
表現模式 ................................................. 1225
心理社會反應 ......................................... 1225
情境與活動需求 ...................................... 1225
老年個案的額外考量 ............................... 1226
44. 心肺疾病 .........................................................1231
解剖和循環 ............................................. 1232
是什麼導致心臟收縮？ ........................... 1233
心動週期 ................................................. 1233
缺血性心臟病 ......................................... 1233
瓣膜疾病 ................................................. 1235
心臟的危險因素 ...................................... 1236
醫療管理 ................................................. 1237
呼吸系統的解剖和生理 ........................... 1241
呼吸系統的神經支配 ............................... 1243
慢性肺部疾病 ......................................... 1243
肺部的危險因素 ...................................... 1243
評估 ........................................................ 1245
介入 ........................................................ 1246
45. 腫瘤 ...................................................................1252
預防 ........................................................ 1254
確診後初期 ............................................. 1254
術後期 .................................................... 1255
化學療法 ................................................. 1256
放射治療 ................................................. 1256
復健期 .................................................... 1257
舒緩治療 ................................................. 1260
與癌症共存的心理和情緒層面 ................ 1261
長期和特殊慢性病議題 ........................... 1262
疾病進展 ................................................. 1262
46. 老年人的特殊需求 ......................................1265
介紹 ........................................................ 1265
複雜的老化過程 ...................................... 1266
感官結構和功能上的改變 ....................... 1267
心智結構和功能的改變 ........................... 1269
肌肉骨骼結構和功能的改變 .................... 1273
心血管、免疫和呼吸系統的結構和
功能上的改變 ......................................... 1273
職能領域 ................................................. 1274
介入計畫 ................................................. 1277
因應方式 ................................................. 1278
提供照顧 ................................................. 1278
居家養老 ................................................. 1279
健康和老化 ............................................. 1280
47. 人類免疫缺乏病毒感染與愛滋病 .........1285
HIV 感染的起源以及目前狀況 ................. 1285
感染過程 ................................................. 1289
傳染 ........................................................ 1289
診斷 ........................................................ 1290
藥理 ........................................................ 1291
老化與HIV 感染 ..................................... 1292
HIV/AIDS 的神經後遺症 ......................... 1292
HIV/AIDS 病理—個案因子 .................. 1296
積極預防 ................................................. 1297
評估 ........................................................ 1297
介入 ........................................................ 1301
48. 多重創傷與職能治療 .................................1306
多重創傷 ................................................. 1306