圖解顏面望診

面診的理論依據

《黃帝內經》是面診術理論形成的代表作。早在兩千年前，《黃帝內經》中《靈樞‧邪氣臟腑病形篇》就指出：「十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上於面而走空（孔）竅。」說明人體內臟功能和氣血狀況在臉部都有相應表現，人們可以透過對臉部各種狀況的觀察，來瞭解人體的健康狀態和病情變化。因此，面診是有根據的。

1. 臉部為諸多經脈的匯聚之所

心主血脈，其華在面，手足三陽經皆上行於頭臉，臉部的血脈豐盛，為臟腑氣血之所榮。

中醫學經由長期大量的醫療實踐，逐漸認識到人體是一個統一的整體，是以五臟為中心，經絡為通道，氣血為媒介，內聯臟腑，外絡肌膚，感觀四肢百骸構成的一個有機整體。它們相互聯繫、相互影響、相互作用。因此，體內一旦發生疾病，便會在身體外部表現出來；身體外部的疾病，也可以影響到內部組織器官的變化；局部的病變，可影響到全身；反之，全身病變也可反映到局部，如頭髮、臉部、眼、鼻、唇、耳等部位。因而望診這些部位的形態、氣色變化，也能判斷出內在各臟腑的功能狀態。這就是面診的原理，其理論系統早在《黃帝內經》中就已經形成。

2. 臉部變化較其他部位更容易掌握

臉部皮膚薄嫩，其位最高，其色澤變化易於外露，所以也最容易掌握。觀察人外部的異常，就可以測知人體內部的病變。即《內經》所言「視其外應以知其內臟，則知所病矣」。如元代著名醫家朱震亨所說：「沃知其內者，當以觀乎外，診於外者，斯以知其內。蓋有諸內，必形諸外。」身體的變化過程多是循序漸進的，而且都有蛛絲馬跡可循。我們要細心觀察五官，發現其細微的變化，探知其發生的病因，從而及早就醫。

面診時的注意事項

一般來說，臉色的變化是非常輕微的，要想準確分析臉部的各種顏色，掌握身體健康的變化，就有必要創造嚴格的觀察條件。

1. 時間最好選擇在早晨

面診選擇在早晨，是因為人早上起床還沒有經過情緒變化和運動等因素的影響，此時人之陰氣未動，陽氣未散，氣血未亂，臉色最自然。如果有病，便很容易從臉部顯示出來。從這一點上來說，自己最能把握自己臉色的變化，最適合做自己的面診醫師。

2. 光線要間接日光

中醫面診要在間接日光的條件下進行，不能讓臉部直接暴露在太陽下。在柔和的光線下，臉色最易於查診。比如說，在透光性較好的陽面房間進行面診較為適宜。

如果沒有太陽光，想在燈光下進行面診，是很容易出現誤診的。比如說，白熾燈會使臉色發白，日光燈和燭光會使臉色偏黃。中醫歷來就有這樣的警戒諺語：「燈下不看色，看色必出錯」。

3. 排除影響面診的環境因素

臉部氣色會受外部環境的影響而發生改變。比如說，酷熱嚴寒使人臉發黑，室內工作使人臉發白。經常受日曬、風吹、雨淋，以及各種化妝品、油脂等因素的影響都會造成假象，這些變化改變了肌膚的顏色，使它不能真正反映內臟的狀況（《形色外診簡摩》對此一點論述甚詳）。因此在就診時，務必把這些因素考慮進來，讓病人卸妝之後再來面診。

4. 排除影響面診的心理因素

另外，在面診時還必須考慮情緒對臉色的影響。當人們處於憤怒、悲傷、狂喜等情緒時，臉色會表現出不同於平時的顏色。所以，在對病人進行面診前，還必須使病人身心寧靜，儘量避免這些氣色變化。所以，《望診遵經》上說：「望色還須氣息勻。」

失神：精損氣虧，預後不良

失神也稱無神，是一個人精損氣虧神衰的表現，說明病重至篤，一般預後不良。

1. 失神的表現

患者精神萎靡，目光黯淡，神情呆滯，臉色晦暗，表情淡漠或呆板；目暗睛迷，反應遲鈍，動作失靈；呼吸氣微或喘，周身大肉已脫。

失神者另外一種失神的表現是由於暴病邪盛，擾亂心神而造成的。其臨床表現為神昏譫語，循衣摸床，撮空理線（即患者意識不清，兩手伸向空間，像拿東西的樣子，兩手向上，拇指和食指不停地抖動），或猝然撲倒，目閉口開，大小便失禁。此為熱火太盛，內陷心色，擾亂神明，邪盛正衰之危候。

2. 失神是精氣衰微的表現

《素問‧脈要精微論》篇中說：「頭者，精明之府，頭傾視深，精神將奪矣。夫精明者，所以視萬物，別白黑，審短長。以長為短，以白為黑，如是則精衰矣。」又說：「言而微，終日乃複言者，此奪氣也。」可見，眼目和語言是察神的要點。「奪氣」實際上也是失神的表現之一。

《望診遵經‧眼目氣色提綱》中說：「明則神氣充足，暗則神氣虧虛。」《醫源‧望病須察神氣論》更具體地指出：「無眵(註：眼屎)無淚，白珠色藍，烏珠色滯，精彩內奪，及浮光外露者，皆為無神氣。」

3. 幾種異常的眼神所提示的資訊

①目光滯澀，凝視一處，提示精神、神志異常或內心有難言痛苦，甚或患有精神病。

②目睛上視，古人稱瞳子高，常提示太陽經不足，多見於發熱，為痙厥的先兆。

③眼珠轉動不停，不斷地改變視線，提示此人心緒煩亂，精神緊張，心情焦躁。

④目不轉睛，凝視一點，同時臉部肌肉僵硬如假面具，表情呆滯，多患有精神分裂症。

⑤目光畏怯，不敢正視對方，提示精神緊張，心情膽怯。

⑥怒目圓睜，聲高氣粗，常提示肝膽鬱熱、肝陽上亢或有甲亢、高血壓病等。

⑦突然目睛微定，然後恢復正常，提示痰熱內閉，可能患有癲癇病。

臉色青色：主寒、主痛、主風、主肝病

臉色青一般是疾病較為嚴重的病色。

臉色青主寒證、痛證、瘀血證、驚風證、肝病。青色為經脈阻滯，氣血不通之象。寒主收引主凝滯，寒盛而留於血脈，則氣滯血瘀，故臉色發青。經脈氣血不通，不通則痛，故痛也可見青色。肝病氣機失於疏泄，氣滯血瘀，也常見青色。肝病血不養筋，則肝風內動，故驚風（或欲作驚風），其色亦青。

1. 頭痛臉色青

面頰青黃，眩暈欲吐，屬厥陰太陰為病，多為痰厥頭痛。

2. 血行不暢臉色青

心陽不振，血行不暢，心血瘀阻，以致心胸刺痛或悶痛，可見臉色青灰，口唇青紫。《形色外診簡摩‧傷寒面部五色應證篇》中曰：「凡面青唇青者，陰極也。」《望診遵經‧青色主病條目》中說：「青而紫者，惡血也。瘀血上沖，中心悶亂，色青者，死證也。」

厥陰熱厥，血熱而壅滯，氣迫塞而不通，亦有唇面爪甲青紫而脈伏者，細按其脈必附骨有力。可見青主瘀血，並非皆寒。

3. 風冷入肺臉色青

小兒臉青，咳喘氣逆，晝夜不息，是風冷入肺。小兒臉青肉冷，目陷乾嘔，痢下如水，是夏月積冷，胃氣虛弱。小兒夜啼，臉色青白，手足俱冷，不欲吮乳，曲腰不伸，是為脾寒。青或兼白者，多陽虛陰盛；青白形瘦如柴者，元氣衰弱；脈澀臉青，營氣不足。目下色青，或為胃寒，或多憂驚，或多色欲勞傷，或精神不爽，及夜未睡。

4. 肝強脾弱臉色青

婦女臉青，必肝強脾弱，少食多怒，或月經不調。

總之，色青主肝病，可能見到兩脅下痛引少腹，善怒，虛則目無所見，耳無所聞，恐懼就像人要逮捕他一樣，氣逆則頭痛頰腫等症。

面診的理論依據

《黃帝內經》是面診術理論形成的代表作。早在兩千年前，《黃帝內經》中《靈樞‧邪氣臟腑病形篇》就指出：「十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上於面而走空（孔）竅。」說明人體內臟功能和氣血狀況在臉部都有相應表現，人們可以透過對臉部各種狀況的觀察，來瞭解人體的健康狀態和病情變化。因此，面診是有根據的。

1. 臉部為諸多經脈的匯聚之所

心主血脈，其華在面，手足三陽經皆上行於頭臉，臉部的血脈豐盛，為臟腑氣血之所榮。

中醫學經由長期大量的醫療實踐，逐漸認識到人體是一個統一的整體，是以五臟為中心，經絡為...

五臟自我檢測（一）／14
五臟自我檢測（二）／16
五臟自我檢測（三）／18
五臟自我檢測（四）／20
五臟自我檢測（五）／22
閱讀導航／24
基礎篇：認識面診
第1章　面診基礎知識
什麼是面診／28
面診的理論依據／30
臟腑在臉部的分布／32
面診時的距離／34
面診要部位、色澤合參／36
望色的方法／38
面診時的注意事項／40
第2章　臉部的形、神、色
形、色、神要綜合考察／44
木形人：肝經氣血旺盛／46
火形人：心經氣血旺盛／48
土形人：脾經氣血旺盛／50
金形人：肺經氣血旺盛／52
水形人：腎經氣血旺盛／54
得神：精神氣足，預後良好／56
少神：神氣不足，體質虛弱／58
失神：精損氣虧，預後不良／60
假神：病人臨終前的預兆／62
常人的臉色／64
臟腑異常時的臉色／66
頭髮的色澤和健康／68
第3章　頭臉部的臟腑反射區
臉與臟腑的分屬／72
眼與臟腑的分屬／78
鼻與臟腑的分屬／80
人中與臟腑的分屬／82
唇與臟腑的分屬／84
耳與臟腑的分屬／86
舌與臟腑的分屬／88
牙齒與臟腑的分屬／90
第4章　病容：疾病的信號
臉色赤色：主熱／94
臉色青色：主寒、主痛、主風、主肝病／96
臉色黃色：主熱、主溼、主虛／98
臉色白色：主寒、主氣血虛／100
臉色黑色：主虛、主寒、主痛、主瘀血／102
實踐篇：應用面診
第5章　望頭診病
少年白：腎氣不足、情志不舒使得肝鬱氣滯／106
按摩關元穴：還你一頭烏黑亮麗的秀髮／107
頭皮屑增多：新陳代謝過於旺盛／108
按摩三陰交：和頭皮屑說拜拜／109
頭總是不自覺地搖動：肝火太盛／110
按摩期門穴：叫停不聽使喚的頭／111
身體消瘦：脾胃氣虛、體內有蟲／112
按摩公孫穴，先把脾胃調理好／113
身體肥胖：飲食失調／114
按摩消濼穴，輕輕鬆鬆把身瘦／115
滿頭大汗：體內溼熱、陽氣不足／116
按摩肩髃穴，調理多汗的症狀／117
盜汗：心血不足、陰虛內熱／118
按摩少商穴，解除盜汗的煩惱／119
第6章　望面診病
少臉色發紅：身體裡有熱／122
按摩大杼穴，對身體進行冷處理/123
臉色發白：氣血不足、體內寒氣太盛／124
按摩小海穴，讓臉色紅潤起來／125
臉色發青：身體裡有寒氣、陽氣虛弱／126
按摩風門穴，趕走身體裡的寒氣／127
臉色發黑：腎氣不足、體內有淤血／128
按摩湧泉穴，改善臉色它最靈／129
臉色發黃：體內氣血不足、水溼停滯／130
按摩血海穴，體內氣血暢行流通／131
臉部紅腫：體內有熱／132
按摩中沖穴，我不要關公臉／133
臉部浮腫：脾氣不足／134
按摩目窗穴，使臉部回復自然／135
顏面抽搐：肝氣抑鬱、絡脈受阻／136
按摩百會穴，讓臉皮不再跳躍／137
第7章　望眼診病
眼睛發黃：體內溼熱、瘀血、脾虛血虧／140
按摩青靈穴，恢復全身健康／141
上眼皮下垂：中氣下陷、身體感受了風邪、氣血淤滯／142
按摩陽白穴，讓眼皮回復原位／143
眼睛發紅：體內有熱、感染了病毒／144
按摩解溪穴，不再做紅眼太郎／145
瞳神散大：體內有火氣在上升／146
按摩神門穴，聚精會神從現在開始／147
眼睛不斷眨動：肝虛血少／148
按摩瞳子髎穴，讓漂亮的眼睛定格／149
眼內障：陰精不足／150
按摩四白穴，還你一雙明亮的眼睛／151
針眼：體內有熱毒、脾氣虛弱／152
按摩角孫穴，讓毒素無處藏身／153
眼瞼腫脹：體內有熱積聚、溼氣停滯／154
按摩攢竹穴，不再做綠豆蛙／155
兩眼無神：體內血氣虧損／156
按摩養老穴，讓眼睛重新煥發光彩／157
眼睛流淚：體內肝血不足／158
按摩承泣穴，不再做愛哭的林妹妹／159
白睛上長小泡：心火上升、脾胃溼熱／160
按摩天井穴，消滅白睛上的小泡泡／161
第8章　望鼻診病
鼻子流血：體內有火／164
按摩迎香穴，關上鼻血的閘門／165
流鼻涕：身體受風寒或風熱、體內溼熱、氣虛／166
按摩飛揚穴，從此神采飛揚／167
鼻子上生瘡：體內有熱／168
按摩通天穴，使經絡通暢／169
第9章　望耳診病
耳內長肉：體內有熱毒／172
按摩顱息穴，耳朵變聰靈／173
耳內流膿：熱火上升／174
按摩耳門穴，肅降體內濁氣／175
耳朵流血：肝火上升／176
按摩太沖穴，平息肝火／177
第10章　望口唇診病
口中生瘡：體內有火、中氣不足／180
按摩陽谷穴，口瘡不再來／181
嘴唇燥裂：脾胃熱氣太盛／182
按摩下廉穴，通暢經絡氣血／183
嘴唇青紫：脾陽之氣太弱、氣血瘀滯／184
按摩天沖穴，補足體內不足的陽氣／185
咽喉腫痛：體內熱氣太盛、體內有毒／186
按摩經渠穴，還你一個金嗓子／187
咽喉潰爛：身體感染了病毒、體內有火／188
按摩魚際穴，給身體降降火／189
流口水：感受風邪、脾虛、胃中的熱氣上升／190
按摩地倉穴，我不是饞嘴貓／191
嘴唇顫動：胃火上傳、脾虛血燥／192
按摩水溝穴，事情緊急就找它／193
痰多：腎虛、脾胃虛寒／194
按摩豐隆穴，治療痰症它最靈／195
第11章　望舌診病
舌頭開裂：熱氣太盛／198
按摩腦戶穴，清熱降濁又升清／199
舌頭萎縮：體內有痰溼、心脾虛弱／200
按摩太白穴，各種脾虛全拿下／201
舌頭發紅：體內有熱／202
按摩中府穴，肺腑暢通無阻礙／203
舌上無苔：腎陰不足、氣血虛弱／204
按摩廉泉穴，水分開闔全靠它／205
舌頭乾燥：陽氣太盛、陽氣太虛／206
按摩曲池穴，讓舌頭潤澤起來／207
舌頭青色：身體裡有寒氣凝結、體內有淤血／208
按摩商陽穴，體內血氣暢通無阻／209
舌頭紫色：血液中有熱毒、體內有淤血／210
按摩陽溪穴，疏通體內氣血／211
舌頭淡白色：氣血不足、脾虛／212
按摩太淵穴，體內氣血充盈起來／213
舌苔白色：身體裡有寒氣、脾虛／214
按摩天樞穴，調理脾胃的好幫手／215
舌苔黃色：體內溼熱／216
按摩足竅陰穴，排溼又泄熱／217
舌苔灰黑色：脾功能衰弱、痰飲內阻、溼熱內蘊／218
按摩足臨泣穴，恢復舌頭紅潤／219
舌苔潰爛：胃功能失調、宿食積滯／220
按摩足三里穴，口腔清新健康／221
舌苔黃膩：痰熱蘊積在肺、肝膽功能失常、大腸溼熱／222
按摩勞宮穴，送你一顆清熱解毒丸／223
舌苔白膩：外感寒溼、溼氣內阻／224
按摩陰陵泉穴，排除體內多餘水分／225
第12章　望齒、齦診病
牙齒鬆動：陽明經熱、腎氣虛／228
按摩尺澤穴，最好的補腎方法／229
咬牙：心胃有火、身體裡有蛔蟲、氣血虛弱／230
按摩液門穴，強心又瀉火／231
牙齦潰爛：胃熱太盛／232
按摩三間穴，堅固牙齒的根基／233
牙齦出血：體內有火／234
按摩曲池穴，保護好我們的牙齒外衣／235
牙齦萎縮：胃火上炎、氣血虧損／236
按摩合谷穴，牙齦不再脫落／237
牙齒焦黑：下焦太熱、腎熱胃燥、冷風侵襲經脈／238
按摩承光穴，還你一口潔白的牙齒／239
第十三章 望頸部診病
頸項肌肉強直：外感風寒使經脈氣血淤滯／242
按摩天柱穴，讓頸部可以靈活轉動／243
頸項粗大：氣血不暢／244
按摩扶突穴，氣血暢通無阻／245

五臟自我檢測（一）／14
五臟自我檢測（二）／16
五臟自我檢測（三）／18
五臟自我檢測（四）／20
五臟自我檢測（五）／22
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基礎篇：認識面診
第1章　面診基礎知識
什麼是面診／28
面診的理論依據／30
臟腑在臉部的分布／32
面診時的距離／34
面診要部位、色澤合參／36
望色的方法／38
面診時的注意事項／40
第2章　臉部的形、神、色
形、色、神要綜合考察／44
木形人：肝經氣血旺盛／46
火形人：心經氣血旺盛／48
土形人：脾經氣血旺盛／50
金形人：肺經氣血旺盛／52
水形人：腎經氣血旺盛／54
得神：...