EMDR眼動療法：基本原理、範本及程序

　　Francine Shapiro博士是EMDR的創始人與提倡者，她也是隸屬於在加州的Palo Alto心智研究機構中的資深研究工作者。

　　她是EMDR人道主義救援組織的創始人與榮譽主席，此機構致力於協助全球各地災難事件處理並提供訓練的非營利組織。她曾多次參與主動提供創傷治療的活動並為相關組織與刊物提供專業協助。

　　Shapiro博士曾獲邀在許多重要的心理學會研討會中講述EMDR，例如在美國心理學會的兩大領域以及美國心理與社會之PTSD研討會等。

　　她曾撰書並與他人合寫與EMDR相關的論文及書刊，如由Guilford Press出版的Eye Movement Desensitization and Reprocessing與由美國心理學會出版的EMDR and the Paradigm Prism二者。她曾得到加州心理學組織頒授心理科學成就獎，也曾獲得維也納國際佛洛伊德心理治療獎章。

第一章  理論背景  1
一個偶然的發現  6
第一個控制研究  8
進一步的臨床和實驗觀察  10
典範的轉變  13
適應性訊息處理  15
理論上的融合  19
創傷後壓力疾患  19
心理動力取向  20
行為取向  20
認知行為取向  22
整合取向  25
摘要與結論  26

第二章  適應性訊息處理：此模式的假說  27
訊息處理  28
雙重注意刺激  30
記憶網絡  31
一個EMDR療程案例  32
療程案例的部分對話  33
療程案例之評論  37
從失功能到有功能  38
不同的神經網絡  38
EMDR在其他疾患之應用  39
停滯的經驗：情感及信念之表達  40
解決之道  42
被凍結的童年  43
不受時間限制的心理治療  44
標的項  46
無法提取負面素材  47
遺忘  48
解離  48
整合的心理治療  49
摘要與結論  50

第三章  EMDR治療構成要素及其基本療效  53
EMDR療程中的基本要素  53
影像  54
負向認知  54
正向認知  56
情緒及其困擾程度  59
身體感覺  60
啟動訊息處理系統  60
眼球移動  61
替代刺激的形式  64
EMDR治療的八個階段  65
階段一：聽取當事人生命故事並研擬治療計畫  65
階段二：準備期  66
階段三：評估期  67
階段四：減敏感期  67
階段五：深植期  68
階段六：肢體掃描  69
階段七：結束期  69
階段八：再評估期  70
EMDR標準三叉範本  70
選定標的項  71
反應模式  73
多記憶的群組式處理  74
創傷事件的內在信念  74
主要關係人或加害人  75
明顯的刺激  75
特定事件  75
主導的身體感覺  76
主導的情緒  76
單一記憶的處理效果  77
影像上的改變  77
聲音上的改變  78
認知上的改變  79
情緒上的改變  79
身體感覺上的改變  80
獨一無二的治療效果  82
督導下的練習  82
摘要與結論  82

第四章  第一階段：收集當事人生命故事  85
當事人的準備度  85
當事人的安全因子  87
治療關係的程度  87
情緒困擾  87
穩定度  88
生活支持系統  89
整體身體健康狀況  89
諮詢時間vs.住院治療  89
神經系統受損  90
癲癇症  90
眼疾  91
藥物與酒精濫用  91
法律規範  92
系統控制  93
次級獲益  93
時間安排  94
藥物治療的介入  95
解離症  96
擬定治療計畫  97
聽取當事人生命故事之節錄  100
督導下的演練  112
摘要與結論  112

第五章  第二及第三階段：準備期與評估期  115
第二階段：準備期  115
應採用的臨床態度  116
與當事人建立同盟關係  116
闡釋理論  117
測試眼球移動  117
營造安全的空間  118
說明模式  120
設定期望  122
正視當事人的恐懼  123
第三階段：評估期  125
圖像選擇  125
辨識負面認知  126
發展正面認知  128
評估認知的確實性  129
辨識情緒  130
預估主觀困擾指數  130
辨識身體知覺  131
組成要素的重要性  132
督導下的練習  133
摘要與結論  134

第六章  第四到第七階段：減敏感、深植、肢體掃描以及結束  135
對記憶的加速歷程更新  135
第四階段：減敏感  140
相關聯的處理  142
影像  142
聲音和想法  144
感覺和情感  146
評估  148
第五階段：深植  149
第六階段：身體掃描  152
第七階段：結束  153
影像化  153
安全評估  154
提訊和日誌  154
督導下的練習  157
摘要與結論  157

第七章  宣洩與障礙  159
宣洩  160
促進宣洩的指導原則  161
若宣洩持續進行  168
阻塞歷程的策略  168
首要標的項  168
眼動的改變  169
聚焦於身體感覺  169
檢視  172
改變  173
回歸標的項  175
輔助標的項  175
促發性記憶  176
卡住的信念  179
恐懼  180
困擾的泉源  183
督導下的練習  184
摘要與結論  184

第八章  再評估與EMDR標準三叉範本之使用  187
第八階段：再評估  188
EMDR標準範本  189
處理過去事件  189
單一目標結果  190
多重標的項的循環處理  192
處理當前事件  194
運用日誌來記錄系統議題  195
處理未來事件  196
重要人物  197
重要情境  197
納入正向範例  197
結束治療  200
追蹤  200
結束治療  201
督導下的練習  203
摘要與結論  204

第九章  特殊情況的標準程序與步驟  207
標準程序的十一個步驟  208
單一創傷事件適用的範本  209
當前的焦慮與行為之適用範本  209
近期創傷事件適用的範本  210
恐懼症適用的範本  213
極度悲傷適用的範本  217
疾病與體化症狀適用的範本  219
減壓的自導式眼動回合  226
警告與建議  226
技術說明  227
自我控制╱結束步驟  228
安全情境想像法  228
錄音帶視覺想像法  228
光束技巧  229
上下眼動法  230
提訊與安全性評估  231
摘要與結論  231

第十章  認知交織法：面對具挑戰性當事人的積極主動策略  233
交織的原理  235
責任、安全和選擇  236
適用於當事人的介入策略  244
交織的選項  246
新的資訊  246
「我很困惑」  247
「如果是你的孩子呢？」  247
隱喻╱類推  248
「讓我們假想一下」  248
問答法  249
同化作用  250
口語化和有所作為  251
教育  257
督導下的練習  258
摘要與結論  259

第十一章  特定族群  261
不願配合的議題  262
孩童  265
各種感覺的具體定義  266
抓住孩子的注意力  267
認知  268
治療效果的類化  269
創造性治療  269
伴侶  270
夫妻伴侶中的早期性侵害  270
個別與聯合會談之比較  271
出軌  272
性侵害被害人  273
適當的目標  274
當事人的準備度  274
架構  275
整合  276
資訊高點  277
情緒階段  278
不正確的記憶  279
關於記憶工作的注意事項  280
催眠  280
不可靠的記憶  281
戰場退役軍人  284
處理無力感的感受  285
次級獲益的議題  285
隸屬感與害怕遺忘  286
處理否認與轉換時期  287
處理憤怒  288
運用認知交織法  289
週年紀念日  290
特殊的族群  290
解離性疾患  291
整體評估  294
摘要與結論  295

第十二章  理論、研究與臨床上的意涵  297
理論解釋  297
程序元素  299
干擾暴露法  299
知覺到的掌控感  301
注意身體感覺  301
認知的重新框視  302
記憶要素的校正  302
自由聯想  303
直觀  303
眼球移動與替代雙重注意刺激  305
導向反應  305
分散注意力  306
催眠  307
細胞與大腦層級的改變  308
有夢的睡眠  313
放鬆反應  314
腦半球的同步性  314
大腦皮質的功能  316
整體效果  318
控制研究  318
普遍缺乏的PTSD治療研究  319
臨床成效研究的建議準則  319
方法效度  320
心理測量方法的選擇  321
研究參與者的挑選  322
比較性研究  323
成分分析  323
EMDR治療PTSD的臨床成效之控制研究  324
平民的研究  326
戰後退役軍人的研究  330
EMDR成效研究的方法學問題  332
治療誠信度以及範本遵循度  332
評量工具  333
治療所需時間  333
EMDR與其他PTSD療法的比較  334
對比較性臨床成效研究的建議準則  337
多元臨床應用  339
活躍成分的重要性  342
成分分析  343
臨床成效成分研究中成分分析之建議參數  343
現有的臨床成分分析研究之評論  346
單一受試設計的使用  348
分辨可檢驗的假設  349
檢驗多種的現存假設  350
關於標的困擾的自傳性質之假設  350
關於記憶的肇病性質之假設  351
關於導向反應機制之假設  351
關於雙側刺激機制之假設  351
刺激會分散注意力的程度之假設  352
關於自由聯想之假設  352
對成分研究的建議之摘述  353
臨床和專業顧慮  354
研究和文獻評論時的不當標準  354
臨床上的責任  357
全球的責任  359

摘要和結論  361
參考書目  363

附錄A  臨床輔助  403
EMDR篩選與資料檢核表  403
EMDR治療計畫檢核表  405
每週日誌的建議格式  406
選取負向與正向認知  406
常見的負向與正向認知範例  407
EMDR的實施步驟  408
EMDR標的項之確認表  411
確認過去事件之回流技術的表格與步驟  411
EMDR資源開發與深植之指導守則與實施步驟  412
決定是否延長當事人準備期與穩定期之參考指標  413
適於作為資源開發與深植的資源特徵與類型  413
進入EMDR-RDI處理程序前可能需進行的延長性資源開發  414
進行資源開發與深植的注意事項  414
EMDR資源開發與深植之基本流程  415
資源開發與深植之應用  419

附錄B  當事人的安全  421
第一節  EMDR解離症專案小組所建議的指導守則：EMDR對解離症之運用的基本方針  422
進階訓練  425
閱讀建議  425
第二節  EMDR專業事務委員會建議的指導守則  426
當事人的福祉  427
訓練  427
第三節  EMDR國際學會之專業準則與訓練委員會  429

附錄C  EMDR資源  433
EMDR國際學會  433
EMDR人道主義援助組織  434
訓練的提供  435
EMDR機構  435

附錄D  各種形式的臨床應用與評估  437
第一節  附加範本與資源手冊  437
第二節  適應訊息處理模式  439
索引  441

序

　　本書對眼動減敏與歷程更新療法（EMDR）有所介紹，此心理治療取向是由FrancineShapiro所發展出來的。EMDR是以創傷後壓力疾患進行研究最廣泛的治療法之一，並探索其他許多的應用。為了能與當前的知識體系同步，第二版已經加以修訂並納入現階段的神經生理資訊，而其資訊均採擷於臨床上的控制研究以及新興的臨床應用資料。

　　EMDR是一種對已造成病理之困擾具有高效率且全面性的治療方法，它納入了心理動力、經驗性、行為上、認知上、生理基礎，以及系統性治療等面向的一種整合模式。它共有八階段的治療，其中包括運用眼球移動或其他的左右刺激。EMDR幫助創傷倖存者去更新令人困擾的想法和記憶，並在短時間內提供全面且穩定的治療效果。雖然神經生理研究者尚未提供明確的解釋，然而已有許多生理學研究正在進行中，而其理論性的假說也指出EMDR對REM睡眠、雙重注意，以及（或是）雙腦半球交錯的連結效果。

　　具有權威性的此書對研究與發展提出論述；對理論架構以及可能潛藏的機制加以討論；並為有困擾的廣大民眾提供最新的治療範本與程序。

　　在本書中被視為適用的諸多臨床對象，包括了性侵害、犯罪和戰爭的倖存者，以及為恐懼症和其他各種經驗性疾病所苦的當事人。為了協助學習的進展，詳細的敘述和對話錄將引導著治療者去理解治療處遇的每一個階段，包括從遴選當事人到實施EMDR，以及將之整合為一個完整的治療計畫。

　　對治療創傷倖存者有興趣的所有治療者和研究者都應當要閱讀此書，它可使讀者攫取對該領域具有重大意義之完整且最新的訊息。此書對每一個治療階段與諸多應用都有廣泛且詳細的解說，無論是對EMDR有所認識的治療者或對此取向仍屬新手的讀者，此書都是一本無價的寶典。透過易於閱讀的書寫方式，本書亦可作為臨床心理和心理治療領域的學生之進階教材。