營利部門與非營利部門於照顧服務提供之競合

長期照顧已成為新興且重大的社會問題，各國無不積極推動照顧服務多元化政策加以因應，而開放營利部門（企業）參與與否將是影響長期以來市場機制不得侵犯的福利服務供給體系生態產生變遷的關鍵要素。

　本書旨在解析照顧服務多元化發展趨勢下營利部門參與的相關議題，作者擷取照顧服務提供多元化發展之最的日本實施經驗，聚焦於照顧服務多元化政策之架構、營利部門的參與狀況、經營策略及其與NPO的競合關係之分析，解析照顧服務多元化實踐層面相關問題，並以瞭解、解決或避免社會排除現象的照顧服務政策之思維與實踐為方針，回歸思考國內照顧服務多元化政策的圓滿策略。

　本書編排係以照顧服務多元化之制度演變為經，實務發展為緯，是理解照顧服務多元化基礎理念及實踐要件的完整論著。作者長久關注長期照顧政策之發展，透過本書整合照顧服務的制度面與實踐面之相關探討，提出對國內照顧服務多元化發展方向的完整分析及真確之建議。

近年，長期照顧服務已成為政府推動老人福利政策與措施的重點，日前行政院院會已通過「長期照護服務法」草案，將是未來實施「長期照顧保險法」的前置基礎法案，可見目前正是國內推動長期照護政策的關鍵時期。筆者於1997年回國執教時，當年正值日本通過「介護保險法」，相關議題的討論盛況空前。此後筆者即持續關注介護保險制度的實施狀況及後續發展，並作為研究課題，投入至今不斷。另一方面，二十世紀末以來，台灣社會的少子高齡化現象顯著，長期照護保險制度的實施與否亦成為社會課題，鄰國日本實施介護保險制度的經驗自然備受注目。

早期筆者只能透過文獻瞭解日本介護保險制度的理念與架構，總有隔靴搔癢之感。2005年筆者幸運榮獲日本扶輪社米山會博士後研究人員留日獎助金，前往日本進行『日本企業的社會福利事業參與策略之相關研究(日本企業の社会福祉事業参入戦略に関する研究)』，超越文獻探討的實證研究，訪問企業參與照護服務的狀況及照護服務產業發展狀況。完整一年的研究讓筆者得致力於瞭解日本實施介護保險制度採取照護服務提供多元化政策方向，特別是開放企業參與照護服務提供的政策及照護服務產業發展的現況。

過去這幾年來參與老人福利政策相關議題之研究讓後學能夠掌握國內老人福利政策的脈動，2008年12月~2009年5月間，得有機會參與經建會委託的長期照護保險建構之系列研究『長期照護保險法制服務提供及服務人力之評估(陳惠姿教授主持)』，而得以掌握國內建構長期照護體系發展的過去、現在與未來。自2000年以來，關於國內外的長期照護體系建構及長期照護保險制度，特別是財務體系及評估系之研究及論說不計其數，惟對於服務提供多元化議題的討論不多見，特別是針對營利法人的參與，拒絕排除之勢強烈，亦導致無法客觀瞭解實情。

本書過去進行的日本介護保險制度相關課題之研究成果及論文發表等，以照顧服務提供多元化為焦點，分析日本介護保險制度的服務提供多元化之架構設計、營利部門與非營利部門的競合狀況，提供國內思考照護服務多元化的實踐要件。

謹以此書敬謝所有曾經鼓勵筆者的先進長輩，你們的提攜及親切鼓勵將是後學精進學術的原動力，也懇請各位先進繼續惠予賜教。家人無時無刻無限的支持關懷是本書得以付梓的無形資源。外子提供的睿智建議，經常是筆者釐清思緒的參考。大姐代勞育兒之責，讓筆者得以免除後顧之憂。兒女康健活潑，雙親身強體健，不僅是撰寫本書不可或缺的定心丸，也是筆者能夠持續安心投入教學與研究工作的絕佳後盾。

本書的編排感謝○○○的鼎力相助，她的細心與負責讓人放心交付，是難能可貴的好幫手。本書承松慧文化事業有限公司協力出版，對於該公司同仁們的多次連繫與校對，深感謝意。就提升照顧服務品質的貢獻而言，他們實為重要的幕後功臣。

最後，期待此書能增進國內各界完整瞭解日本介護保險制度的架構，有助於思考國內建構長期照顧保險制度之參酌。筆者秉持社會工作教育者之傳遞知識之使命，力求本書文體通暢，傳達的知識真確無誤，並藉撰寫本書之便，拓展本身的社會工作知識與所見。惟礙於個人學識淺薄，脫稿時間匆促，其中疏漏謬誤在所難免，乃筆者力有未逮之處，尚請讀者先進不吝雅正，尤所感荷。

第一篇  福利服第一篇  福利服務提供體系中的企業與NPO

                          第一章  高齡社會與照顧服務

                              第一節  人口老化與長期照顧

                              第二節  福利服務提供體系結構的變遷

                              第三節  企業與社會福利服務

                              第四節  本書的主旨及內容概要

                              第五節  相關名詞釋義

                          第二章  企業與NPO的競合關係變遷

                              第一節  非營利團體的堀起、發展與變遷

                              第二節  企業的經營模式變遷

                              第三節  企業與NPO的夥伴關係

              第二篇 日本介護保險制度與服務提供多元化政策

                          第三章  日本老人福利政策變遷與發展動向

                              第一節  高齡社會與老人福利

                              第二節  老人福利法制建構與制度重整

                              第三節  90年代的社會福利改革

                              第四節  老人福利政策轉換與制度革新

                              第五節  照顧服務新制的實施

                          第四章  介護保險制度的架構與服務多元化政策

                              第一節  介護保險制度的架構與特性

                              第二節  實施初期階段的狀況與問題

                              第三節  2005年修訂重點及後續課題

                              第四節  服務提供多元化政策

                          第五章  照顧服務企業的參與動向與經營策略

                              第一節  照顧服務產業的發展與特性

                              第二節  企業經營照顧服務事業的動向

                              第三節  照顧服務企業的經營型態與營運狀況

                              第四節  照顧服務企業的經營策略

                              第五節  服務品質相關課題

                         第六章  照顧服務NPO的挑戰與課題

                              第一節  照顧服務NPO的多樣化

                              第二節  社會福利法人

                              第三節  醫療法人

                              第四節  特定非營利活動法人

                              第五節  生活互助組織

                         第七章  照顧服務企業與NPO的複合化

                              第一節  多角化經營的照顧服務企業

                              第二節  醫療複合機構的存在與發展

                              第三節  複合化發展的NPO法人

                              第四節  複合發展為市場勝出關鍵

                         第八章  照顧服務市場的管理監督

                              第一節  制度的空缺與課題

                              第二節  特約業者的不法與因應

                              第三節  監督體系的建講

                              第四節  照顧服務多元政策的未來

             第三篇  我國照顧服務提供多元化發展前瞻課題

                         第九章  我國照顧服務政策的制度化與多元化

                              第一節  人口老化與照顧社會化

                              第二節  老人福利政策發展與照顧服務體系建構

                              第三節  照顧服務提供多元化與民間部門的參與

                         第十章  我國照顧服務多元化政策的前瞻課題

                             第一節  照顧服務多元化政策相關問題

                             第二節  照顧服務多元化政策之前瞻課題