醫與醫院：個案說故事

　　白色巨塔內的詭譎風雲

　　這是一本醫院實務個案的書，作者以豐富的醫管學經歷，共整理了27個個案，每個案例都具故事性，與現實生活貼切。故事綜合筆者親歷、目睹、耳聞及部分想像撰成，可作為短篇小說閱讀，也可為學習醫療職場實務的教材。幾乎每篇都表達了一些人生價值的取向。例如「然後呢？」案例中林天生在面臨逼退時，幸運地有很多後路可供選擇，他的價值觀如何？〈同儕共濟（忌）〉中的周獎在深固的職業信條下，卻又面臨人類近者攀比，「惡向膽邊生」本性的掙扎。〈尼泊爾義診記〉顯示徒有愛心仍不足成事。〈警察法於我何有哉〉則展現了行政主管該有的操守、方法及膽識。篇篇精彩，對醫管人尤有醍醐灌頂之效。本書個案故事美醜併陳，美者醜者均純屬虛構，幸勿對號入座。

　　‧證嚴法師力排慈濟人眾議，堅持接受「一灘血」敗訴結果，放下，不上訴
　　‧大哥不爽，醫生濺血…台灣醫院夠多了，改作飯店更賺錢
　　‧徐姐說：人人都是劉德華，大家就餓扁了
　　‧馬英九的「無能」扮演似乎也有收穫：血只流在立法院

　　楊志良、李懋華  聯合推薦

作者簡介

韓揆

　　經歷
　　‧台大公衛學院副教授（退休）、醫學系所教授（兼任）
　　‧台大醫院秘書、總務、企畫主任、醫學中心整建執行秘書
　　‧衞生署醫院評鑑委員、召集人
　　‧考選部典試委員
　　‧行政院公共工程委員會爭審委員
　　‧財團法人台大校友文化基金會董事

　　著作
　　‧醫與醫院：個案說故事（與蔡維河合著，華品文創，2013）
　　‧闖進醫療叢林（華品文創，2011）
　　‧醫管理論與實務（合記，2011）
　　‧論病計酬DRG原理(與許怡欣合著，合記，2010)
　　‧國際醫院評鑑標準(翻譯，醫策會內部出版，2001)
　　‧第七個問題（翻譯，基督教信義會出版，1960）

　　獎章：
　　‧衛生署壹等獎章(1997)
　　‧行政院三等功績獎章(1992)

蔡維河

　　經歷
　　‧台北護理健康大學、亞洲大學助理教授
　　‧衛生署視察，台北市衛生局主任
　　‧台大醫院組長，台北市立仁愛、和平、中興醫院主任、秘書
　　‧台灣專案管理學會講座
　　‧財團法人環宇文教基金會董事，營運管理顧問

　　著作
　　‧醫與醫院：個案說故事（與韓揆合著，華品文創，2013）


 

作者序
韓 揆、蔡維河
推薦序
楊志良、李懋華

壹、個案故事集
（本個案集中，「尼泊爾義診記」為蔡維河撰寫，
其它為韓 揆撰寫。教學參考見後文章節）
醫療體系軼聞
一、非醫非商？江鴻要去上海
二、學會了賺錢、做官，然後呢？
三、龍頭醫院大暴走──制度責任與個人責任糾纏不清
四、尼泊爾義診記
醫生與社會期待
五、同行相忌(濟)？──周獎的內心掙扎
六、陷入「囚犯困境」的徐姊
七、賢者的抉擇──院長難產記
八、喜敘看醫生
九、大恩勿受？
十、急診處設專屬警衛──捲起千堆雪
「醫管人」的際遇
十一、中年危機──容心凌在三叉路口
十二、小珍
十三、照顧老同學
十四、三個邊緣人
十五、血濃於水──阮少康日暮窮途？
醫院內部管理漣漪
十六、甲、乙、丙護士
十七、王藥師
十八、警察法於我何有哉！
十九、基層主管遴用──你的領導意向及任事風格
二十、醫事行政權重新建構
醫院建築與廠商
二十一、官不修衙──楊院長提心吊膽
二十二、華髮加天佑──楊院長全身而退
醫院院長每天都做些甚麼事
二十三、王院長的一天
二十四、王院長的又一天
二十五、醫管管甚麼？──一個退休中層醫管人的告白
何妨做夢
二十六、看病公司
二十七、燒香又打鬼──邱世禮背水一戰

貳、個案教學參考
一、教學參考
二、教學具體建議

叁、本書想要表達的理念
肆、「問題處理」( problem solving )簡述

伍、個案撰寫形式說明
本書續集徵稿啟事
聲明：本書個案內容歡迎無償引用為教材，請註明出處。

推薦序1

　　醫院是「洋玩意兒」，醫管當然要先學洋人，韓揆老師是台灣最早赴美研習醫院管理的先驅，他因長期擔任天下第一醫院──台大醫院的管理企畫工作，又實際執行台大醫院及醫學院大樓的興建，政績斐然、獲獎無數，教學服務凡四十餘年，理論與實務兼具，因此在教學上特別「有料」，學生萬千，何止桃李滿天下?

　　近日（二○一三年五月）好友兼同事蔡維河教授轉來韓老師一九一一年五月八日賜下的《醫與醫院：個案說故事》，真是驚為醫管「天書」，有嘻笑怒罵，也有苦口婆心，有具體實證，也有虛擬實境，更有對醫界及醫管人員的衷心期盼，若非「武功高強」、「身經百戰」，不可能寫出兼具詼諧與嚴肅的文字，讀起來輕鬆愉快之餘，更有令人深思之處，讀畢嘆為觀止，非但值得醫院管理及衛生行政人員研讀，亦值得各類醫療人員，包括在學者參讀。今蒙韓老師矚余為序，何止榮幸而已。

楊志良二○一三年六月六日
亞洲大學講座教授、前衛生署長

推薦序2

　　當我接到我的老師──韓揆教授的電話，要我幫他即將出版與蔡維河教授所著的「醫與醫院：個案說故事」一書寫序文時感到非常惶恐，因為韓教授是我讀台大醫管所的老師，我也選修他多門課程，同時對他治學的精神及醫院管理實務的經驗深感佩服。我如何以一個學生的身份幫老師寫序，真也太為難我了。但是仔細看了書的內容，的確非常地豐富，包含有理論及管理的實務，尤其是韓老師以二十六個個案及論述，來闡述目前台灣醫界醫院管理所面臨的問題，對一個從事醫院管理者具有啟發及思考如何解決問題的實務面，因此個人很樂意

　　來提筆為本書寫序文。

　　韓教授畢業於台大法律系，曾經在中學教過書，因緣際會經台大醫院邱仕榮前院長的引薦，進入了台大醫院參與醫院管理的實務領域工作超過四十年，期間也曾赴美國留學，取得醫院管理的碩士學位，也在美國的佛羅里達大學醫院實習，於當時國內甚少有如此具國內外醫管專業經歷及知識的學者，個人於受教於韓老師的課程中，印象最深刻的是，韓老師常提及於台大醫院任職秘書室主任時，正好在籌蓋台大的新醫療大樓，且擔任執行秘書，於這十年中累積了非常多的醫院建築及管理方面的經驗，個人也從課堂中得到很多的醫管方面的知識。韓老師的上課中，因為其學識及歷練非常豐富，因此常常舉很多實例，來對目前國內醫院管理所遭遇的困難與同學討論，同學都認為韓老師是學識淵博，最具實務經驗，也最敢於于批判目前醫院管理界一些不正常的作為。

　　韓老師的二十七篇個案討論，描繪了醫管方面不同的情況，娓娓道來，且因為老師喜歡看小說，文筆流暢生動，所以很引人入勝，最後的結論要讀者去思考、解答。其中，蔡維河教授所寫的尼泊爾義診記，特別提到事前的規畫，瞭解當地民眾的需求，義診現場的環境、醫療器材因為超重的通關問題、參與義診的工作人員住宿及健康問題都必需先加以考慮，才能圓滿達成任務。這一點因本人也曾經參與在南印度的藏人屯墾區的義診，對本篇所提之種種情況感觸特別深。另一篇提及國內重量級醫院因器官移植手術所衍生的問題，宜有完善的制度及標準作業程序，並確實執行，以避免可能衍生的醫療疏失，此事件可讓各大醫院有所警惕。此外，容心凌事件也提醒醫界同仁在任職高位時（院長）應注意職場的倫理問題，且更應該要細心經營自己的家庭及婚姻關係。相信本書的出版能給從事醫院管理者不同的思考方向與視野，並作為醫院管理實務之教材。

李懋華謹序
國立台灣大學醫療機構管理研究所校友會理事長、衛生福利部醫院管理委員會執行長

作者序

　　韓揆：教書兼實務四十年，累積了一些醫療、行政及人性的認知。從小瘋看小說，舞文弄墨，腦筋不閑，但總是懶惰。

　　蔡維河博士曾任多所大型醫院、衛生署局高階主管，及任教亞洲大學、台北護理健康大學，經驗豐富，缺少著作。二○一二年中期因一機緣，與他洽談。初期想要撰寫一本醫院實務教學的用書。經數次討論，感覺醫院部門業務龐雜瑣碎，容易掛一漏萬，又會受科技及社會變化影響，馮唐易老，一出版就成明日黃花。遂決定以講故事、寫小說的方式，表達較深層的醫療與人性現象或更有效益。

　　最先是想由維河教授擔綱撰寫全書；不巧蔡教授公、私兩忙，除教學外，又擔任環宇國際文教基金會及台灣專案管理學會要職，去了尼泊爾及大陸山西，輔導其義診與醫院提升計畫，更由於工作異動，蠟燭兩頭燒，匆匆半年一直未能撥冗執筆。

　　這屆齡退休已十餘年的老骨頭只好自己下海振筆疾書，完成了二十六個個案（含蔡維河撰寫者共二十七個案例）及其它論述，趕在今年（二○一三）四月底前交稿，並依原計畫於十月出版，但書籍內容多係二人互動的結晶。蔡教授又提供了「專案管理」及「後續徵稿」兩段文字，也初試啼聲，完成了「尼泊爾義診記」個案。

　　我對於維河教授的合作與勤勉至表敬佩，感謝他與我合著「醫與醫院」，沒有他就沒有此書。

　　但文章小說，有以歌功頌德，花好月圓為用心者，亦有以發掘陰暗，道出廣大社會悲情為手法，冀能觸動善良反思，淨化心靈者；本書個案故事美醜併陳，美者醜者均純屬虛構，幸勿對號入座。

　　蔡維河：透過個案來說明實務管理情境，是一條教學上的捷徑。個人過去主要從事醫管實務工作，即使在專任教職期間亦然，而在課室教學時則常以實務案例來協助傳遞職場實務經驗，期待學生畢業後能熟悉職場特性，儘早順利適應。

　　衷心感謝韓揆教授主動邀集我一起完成本書。韓教授是我碩士論文的指導老師，畢業後偶有機會向韓教授報告近況，至轉任教職從事醫管實務教學後，倒增加了一些向韓教授請益醫管個案教學法的機會，順此機緣而有幸獲得與韓教授合作撰寫的機會。

　　撰寫過程的無數次討論，讓我對韓教授有關個案撰寫體裁的見解十分佩服，平鋪直敘地呈現醫管個案問題，已不符現代讀者的閱讀習性，更可能因而與正在（或未來將）擔任管理職務的醫療人員擦身而過，他們應該也是本書的主要讀者群。