重構婚姻暴力診療驗傷：醫學現代性及其不滿

邱序

泰源非常榮幸能為本書提供序文。黃志中局長是家庭醫學領域傑出專科醫師，他在全人全家全社區照護模式的教學研究皆有傑出表現，也是家庭醫學界難得學術兼具實務的醫療資深前輩。尤其目前受邀擔任衛生局局長，以他的訓練背景及實務經驗，絕對可以把一個城市的衛生醫療保健等相關工作適切整合，並且有傑出成效。

黃局長在公務繁忙中，依然長期關心婚姻暴力的醫療照護問題，實在令人敬佩。台灣婚姻暴力的盛行率值得關切，而其診療驗傷多在外科體系或是精神科進行，志中兄以一位長期參與婚姻暴力防治工作的家庭醫學科醫師，他深知家庭醫學的專業素養與技能，強調以家庭為導向的全人醫療照護，並應有社區醫療的訓練，因此也會透過社區資源的連結，提供民眾最適切的照護。在這種理念之下，婚姻暴力的診療照護絕對是持續性以及整合性的，如此理念及實務，可說是為婚姻暴力照護提供新的思維，也為關心此議題的醫療同仁可以知道如何切入照護這醫療需求。

本書目的在於省思與檢視現今婚姻暴力診療驗傷之樣貌與侷限，思考醫學現代性的意義及困頓，並探求婚姻暴力診療驗傷現場中婚暴婦女及醫療人員工作之經驗與解釋，有其專業性及高度教育性。只要對於關心婚姻暴力議題的醫療或其他各專業人士，都是值得推薦的一本好書。在此誠摯期待藉著本書出版，可促進婚姻暴力醫療照護學術研究的提升，同時在實務工作能夠更加周全。

邱泰源

中華民國醫師公會全國聯合會 理事長

台大醫學院家庭醫學科 教授

李序

欣見黃局長志中吾兄竭盡心力彙整資料文獻以及個人經驗，出版「重構婚姻暴力診療驗傷：醫學現代性及其不滿」專著，此為醫界盛事，乃因現代多元社會結構與運作，出現了諸多婚姻與家庭問題而衍生婚姻暴力及家庭暴力，但礙於國情和對家庭暴力之司法與醫療不夠了解或因體系之服務運作不夠友善，以致於受虐婦女活在陰影恐懼中，無法得到醫療與救助，殊為遺憾，急待改善。

本書涵蓋台灣婚姻暴力醫療服務之現況與問題、當代婚姻暴力防治發展、女性主義之抬頭、如何進行婚姻暴力研究調查、婚姻暴力傷害之診療驗傷以及婚姻暴力傷害的診斷書，最後並提出台灣婚姻暴力和婦女受虐之總結與建議，諸此，皆可做為社工、司法及醫護同仁的最佳參考。



一個文明進步國家的表徵，就是照顧弱勢、公平正義與婦女兒童和老人的保障，而黃局長能為這些最需要幫助的人撰寫專著和大聲疾呼，佐以其施政行動，當可將理想和理論化為最有效率和效益的行動，從高雄市出發，影響全台灣，則為社會與婦女之萬幸，故余甚樂之為序也。

李孟智謹識於臺中

衛生福利部臺中醫院 院長

國家衛生研究院群體健康研究所 研究員

台灣家庭醫學醫學會 理事長

世界家庭醫學會組織亞太地區 主席

作者序

台灣婚姻暴力的診療驗傷多在外科體系或是精神科進行，而作者身為一位長期參與婚姻暴力防治工作的家庭醫學學科醫師，深知家庭醫學的專業素養與技能，在於強調以家庭為導向的全人醫療照護，並能透過社區資源的連結，而提供給民眾最為契合的照護。以此理念為基礎，婚姻暴力的診療照護絕非僅只是一張診斷書，也不是完成法律所規範的責任通報就了事，而是持續性以及整合性的診療照護。因而對於婚姻暴力診療議題，有著「外人內置」於現行醫療操演，也有著「內人外置」於婚姻暴力防治網絡運作，交疊於邊界之間與界線之上的位置，而有著多樣參與的形貌，作者所參與的婚姻暴力防治相關工作，包括：婚暴婦女的診療驗傷及心理治療、婚暴加害人裁定前鑑定及處遇計畫之認知教育輔導、婚姻暴力案件之修復式正義、家事案件之調解委員及程序監理人、法院離婚案件之婚姻關係鑑定、婚姻暴力個管社工及處遇治療師之督導與教育訓練講師等。雖然把婚姻暴力視為是一種影響當事人甚鉅的慢性疾病，有過度醫療化的問題，但在實務上婚姻暴力的長期、重複發生，且造成婚暴婦女身心健康直接影響是複雜而深遠。更者，婚姻暴力也是常見影響健康的重要因素，台灣婚姻暴力的盛行率是在高血壓與糖尿病之間。加上婚姻暴力身心傷害的診療是後續防治工作，及司法訴訟的重要資訊，醫療對於婚姻暴力防治工作有著雖非唯一卻是重要而不可缺的角色。

作者的跨領域婚姻暴力防治相關工作經驗，從醫療為基礎出發而橫跨不同領域，深感單指專業之間分工的工作平台不足，而需要更多互動契合的對話平台。尤其是醫學及其臨床操演深受啟蒙運動後的現代性影響，高舉普同性與可驗證性的規範，催化了當代醫學的發展，卻也導向生物性機械測量與評估的獨大，影響了全人醫療的整體性，更遑論無法契合於異質、多元、流動的生命現實，更無力於與性別交織的情境性關係、價值。本書之目的就在於省思與檢視現今婚姻暴力診療驗傷之樣貌與侷限，思考醫學現代性的意義及困頓，探求婚姻暴力診療驗傷現場中婚暴婦女及醫療人員之經驗與解釋，以及婚姻暴力防治網絡之社工、警察、司法專業的情境脈絡經驗與觀點，透過解釋性互動取向的資料分析，以後現代女性主義進行相關耙梳與瞭解，而獲得更為廣泛而深刻的婚姻暴力診療驗傷之知識的生產，試圖以更為宏觀的脈絡架構探索婚姻暴力診療驗傷的更多可能。

黃志中謹識於高雄

家庭醫師∕教育學博士

邱序

泰源非常榮幸能為本書提供序文。黃志中局長是家庭醫學領域傑出專科醫師，他在全人全家全社區照護模式的教學研究皆有傑出表現，也是家庭醫學界難得學術兼具實務的醫療資深前輩。尤其目前受邀擔任衛生局局長，以他的訓練背景及實務經驗，絕對可以把一個城市的衛生醫療保健等相關工作適切整合，並且有傑出成效。

黃局長在公務繁忙中，依然長期關心婚姻暴力的醫療照護問題，實在令人敬佩。台灣婚姻暴力的盛行率值得關切，而其診療驗傷多在外科體系或是精神科進行，志中兄以一位長期參與婚姻暴力防治工作的家庭醫學科醫師，他深知家庭醫...

第一章 緒論
第一節 本書緣起
第二節 台灣婚姻暴力診療之現況與省思
台灣婚姻暴力醫療服務之實務∕從照顧服務到診療驗傷的現況困境
第三節 本書概要
第四節 倫理聲明
第二章 婚姻暴力治理與醫療
第一節 婚姻暴力的性別暴力意涵及其歷史演變
婚姻暴力的性別暴力意涵∕西方婚姻暴力定義的歷史演變∕台灣婚姻暴力定義的歷史演變∕小結：婚姻暴力意涵的時代脈絡性
第二節 當代婚姻暴力防治發展
全球性別暴力治理下的婚姻暴力防治∕全球性別暴力治理下婚姻暴力防治之台灣在地回應∕婚姻暴力防治的現代性困境∕婚姻暴力防治的後現代情境∕交織性下的婚姻暴力與性別∕婚暴關係中的性別流動與操演性∕小結：婚姻暴力治理的後現代取向
第三節 女性主義婚姻暴力理論的發展
婚姻暴力防治的女性主義影響∕自由主義女性主義的婚姻暴力理論主張∕基進主義女性主義的婚姻暴力理論主張∕小結：鬆動父權的多面向跨越
第四節 婚姻暴力醫療服務現況與困境
婚姻暴力受虐婦女的醫療照護需求∕婚姻暴力醫療服務的內涵∕以婚暴篩檢的施作省思婚姻暴力之醫療服務∕醫療專業人員對於婚暴醫療服務的經驗∕婚暴婦女對於婚暴醫療照護經驗的反應∕非醫療領域專業對於婚暴醫療照護的回應∕小結：醫療現代性的社會性困頓
第五節 後現代女性主義觀點的婚暴醫療
婚暴醫療的政策規範∕關於婚姻暴力的醫療知識∕醫療專業人員對於婚暴的個人認知態度∕小結：關係情境互動影響下的婚暴診療驗傷
第三章 後現代女性主義觀點、實作與知識生產
第一節 後現代女性主義取向的醫學關照
後現代女性主義狀態∕現性代醫學狀態的後現代需求∕以解釋性互動取向探究婚暴診療驗傷的後現代女性主義知識關照
第二節 資料收集與知識生產之實作
以訪談法進行資料收集∕後現代女性主義的知識生產
第四章 看見婚姻暴力的醫療需求
第一節 受虐婦女看見婚姻暴力的醫療需求
婚暴婦女醫療需求的現身∕受虐婦女在醫療現場現身的歷程及樣貌∕婚暴婦女在醫療現場現身的感受
第二節 醫療看見婚姻暴力受虐婦女的醫療需求
醫療人員眼中婚暴婦女在醫療現場的行為樣貌∕醫療人員看不見受虐婦女的醫療需求∕醫療人員不想看見受虐婦女的醫療需求∕醫療人員只看見受虐婦女外傷的醫療需求∕醫療人員只看見受虐婦女的診斷書需求∕醫療人員看見婚暴傷害的醫療需求但對婚暴盲視∕在醫學教育中看見婚暴婦女的醫療需求
第三節 非醫療人員看見婚姻暴力受虐婦女的醫療需求
婚暴婦女在醫療現場現身的樣貌∕由就醫行為看見婦女對權利維護的動機∕從醫療人員的診療行為看見婚暴婦女的醫療需求
第五章 婚姻暴力在診療驗傷過程中如何被看見
第一節 婚暴診療驗傷基本原則與技能
婚暴診療驗傷的技術能力∕醫療人員對於婚暴診療的熟悉度∕診療驗傷中的情緒與關係處理

第二節 護理師所看見的婚暴診療驗傷
護理師在基療團隊階層中的角色∕護理在婚暴診療中的照護意義∕護理師作為在婚暴診療中的能動者
第三節 對婚暴婦女的危險評估與通報
婚暴危險評估量表之使用∕婚姻暴力之醫療責任通報
第四節 不同醫療現場的婚暴診療驗傷
醫療部門分科切割的影響∕在急診場域中執行婚暴的診療驗傷∕在門診場域執行婚暴的診療驗傷∕執行婚暴診療驗傷之醫療機構屬性
第六章 婚姻暴力傷害之診療驗傷
第一節 婚暴外傷傷害的診療驗傷
婚暴外傷傷害之診療驗傷需求∕婚暴外傷傷害之診療驗傷的操演∕婚暴診療驗傷之行政作業繁瑣
第二節 關於婚暴心理創傷的診療驗傷
外傷傷害的診療缺乏同時關注心理創傷∕心理創傷之診療實務∕心理創傷診療的文字紀錄
第七章 婚姻暴力傷害的診斷書
第一節 婚暴婦女的診斷書經驗
診斷書做為婚暴訴訟的重要證據∕對婚暴傷害診斷書內容的評價
第二節 婚暴傷害診斷書的製作經驗
婚暴傷害診斷書的製作∕婚暴心理創傷的診斷書
第三節 影響婚暴傷害診斷書製作之司法因素
面對診斷書被司法檢視的壓力∕診斷書內容及形式對司法審理的影響∕司法審理中的診斷書證據價值

第八章 結論與建議
第一節 結論
看見婚姻暴力的醫療需求∕醫療看見婚姻暴力受虐婦女的醫療需求∕婚姻暴力傷害之診療驗傷∕婚姻暴力傷害的診斷書
第二節 建議
婚暴診療驗傷方式及內容的改變∕提升醫學教育關於婚暴知能之學養∕改變醫療體制的結構性∕提升婚暴防治專業人員對於婚暴診療驗傷的跨領域認識及應用∕對於未來研究之建議
參考文獻
附件: 台灣親密關係暴力危險評估表（TIPVDA）

第一章 緒論
第一節 本書緣起
第二節 台灣婚姻暴力診療之現況與省思
台灣婚姻暴力醫療服務之實務∕從照顧服務到診療驗傷的現況困境
第三節 本書概要
第四節 倫理聲明
第二章 婚姻暴力治理與醫療
第一節 婚姻暴力的性別暴力意涵及其歷史演變
婚姻暴力的性別暴力意涵∕西方婚姻暴力定義的歷史演變∕台灣婚姻暴力定義的歷史演變∕小結：婚姻暴力意涵的時代脈絡性
第二節 當代婚姻暴力防治發展
全球性別暴力治理下的婚姻暴力防治∕全球性別暴力治理下婚姻暴力防治之台灣在地回應∕婚姻暴力防治的現代性困境∕婚姻暴力防治的後現代情境∕交織...