Barbara Bender Dreher

　　本書就老人實務工作常見溝通問題提供實際指引。

　　「溝通」是一種以「人」為中心的雙向互動過程；彼此溝通的同時，不該只是「對」對方說話，而是「和」對方談話交心，老年人都有其獨特性及選擇與行動的權力，會與我們分享其個人經驗，同樣地我們也要分享我們的情緒感受、想法觀念及行為表現。

　　本書提供許多代表性的老人溝通常見實例以茲參考，並就嬰兒潮世代的老年人，提出處理沮喪與焦慮的新方法，適用於老人學、心理諮商與治療、社會工作、護理與溝通等等有關課程。

原文序

周鉦翔　譯

　　老年人是我們目前人口中增加最快速的族群，而且其福利問題受全國關注。接下來的嬰兒潮世代的老人將是一群挑剔、難侍候的顧客，他們是富品味而不容易滿足的一群。在過去的歷史中，考量老年人們的健康、居住、經濟安全及補償等基本需求，大部分資源皆能滿足他們。在這個年代，人們越來越清楚一件事情，那就是服務對象皆希望能更滿足其生存相關議題。他們希望更好的生活品質。他們企求「幸福感」。

　　對美國人而言，不管年紀多大，對幸福感的追尋是與生俱來的權利。然而，成熟圓融的性格卻可能因感官刺激、肌肉強度及智能表現衰退而表現不如預期。專業工作者可以透過許多有意義的活動來協助個體維持其完整性、保養智慧及人際關係的提升。

　　溝通是心理社會適應良好的重要關鍵。溝通需要更多的表達、傾聽、閱讀及書寫。溝通是一種工具，藉由社會互動達到被人家瞭解及克服孤單的目標。溝通是一種符碼，讓我們可以清楚表達我們的想法，分析闡釋個人的情感。人類的幸福感仰賴於我們傳遞訊息給對方及自己時的品質為何。

　　本書的目標在於克服那些令老年人苦惱的沉默所帶來之阻礙，並提升他們生活的品質。阻礙有可能是身體層面的，如不合宜的聽力輔助器或聲帶手術切除；也可能是情緒層面，像是害怕被拒絕或貶低自尊。工作內容為協助老年人移除社會及情感困擾的專業工作者，就像那些在生死關頭為其移除身體阻礙的專業工作者一樣。他們同心協力努力出來的成果將協助老年人感受到那些在溝通技巧提升後隨之而來的幸福感。

　　本書的修訂版本囊括了更多新進研究，也增加了更多實務策略。本書描述了一些新的議題，舉凡是電腦使用、嬰兒潮的特徵、輔助生活的成長、對負擔得起的療效藥物與日俱增的需求及大量減少個案焦慮及憂鬱所帶來的情緒緊張的新取向等。

　　讀者會發現老化本身如何在身體層面的表現上影響溝通及在身體組織、肌肉、神經方面影響聽覺及發音困難等可預期的、循序漸進的改變如何發展。他們將會學習到特定疾病（癌症、中風、退化性的神經疾病）如何造成口語表達及語言能力的損傷。讀者將可以應用許多可供快速檢閱醫學狀況及相關溝通疾病的新式表格。儘管許多章節都提到了身體障礙，我們仍提供了一些用來交換訊息的可行方法給讀者。

　　溝通過程（居住地、依賴或社會地位的改變）中可能會遇到的社會阻礙，本書將於人際互動及團體溝通的章節進行討論。關於進行決策的段落則會呈現部分、定量增加的協助可以給予老年人自主性的感受（甚至因而產生合作），這在其生命抉擇中是必要的。

　　本書將有一個全新的章節來討論電腦及最年長的世代。年輕人已經發現電腦不再是僅止於計算的器材。電腦是一個溝通及活化能力的工具。只要輕輕敲擊，電腦應用程式可以大幅提升老年人的舒適度及自我效能。

　　良好溝通所帶來的情感效益將能促進自我表達及持之以恆的士氣。為自己的生命執行長期的紀錄是一種接近藝術美感及情感宣洩的經驗。老年人可以藉由調整其傳遞訊息給他人的品質（正如傳訊給他人的傳遞品質一樣），來增進個人幸福感，這正是本書最後章節的意義所在。各章節皆整合了練習及活動設計，以便協助讀者練習及增加他們與老年人溝通的技巧。

　　本書的出版動力源自於作者在地區居家健康照護機構的服務經驗及在護理之家的工作坊經驗。正如作者在向美國說話、語言及聽覺學會（American Speech, Language and Hearing Association）申請的聯邦政府補助計畫中的聲明，其更明白非體制管理下的老人之需求。無效的溝通行為可能在無身體功能衰退的情況下發生，而且會導致老年人及其家屬都出現令人沮喪的感受。

　　這本書不但提供給健康及助人專業工作者一些實用的技巧，也介紹了一些如何提升與老人個案溝通的新方法。做為一本大學教科書，本書對那些職涯規劃為老人服務工作的人會很有幫助。溝通專家、語言治療師、聽覺矯治師、醫師、神職人員、物理治療師、職能治療師、社工師、活動主任及休閒治療師皆需要可以豐富其早期全職實習經驗的溝通資料及技巧。積極溝通的行為將成為其專業服務工作中延續多年的良好習慣，而且可以持續提供效益給老人。