Colby Craig Evans

前言
廣泛來說，老年皮膚科學(geriatric dermatology)與老年醫學(geriatric medicine)的重要性在接下來幾年將會呈對數性成長。隨著整個西方世界的平均年齡不斷地增加，預期的壽命延長，越來越多年邁的病人將會為了各種不同的皮膚疾病求醫。
無疑地有一些皮膚病特別會出現，或至少較常見於老年人。其他疾病可能出現於任何年齡，但在老年病人可能象徵著診斷與治療的挑戰。隨著老年病人的數量增加，這些挑戰對於第一線照護醫師與皮膚科醫師都將變得越來越常見。
人口統計學的資料說明關於大部分西方國家人口的概況—高齡化很迅速。美國高齡化行政管理局(the United States Administration on Aging)報告大於65歲的人數在2030年前會倍增超過兩倍到7150萬人。在2000年大於65歲的人只占總人口的12.4%，但這個族群在2030年將會至少占20%的人口。
英國國家統計局(the United Kingdom Office for National Statistics)也報告了類似的發現。在2006年，英國人口成長最快的部分是那些85歲以上的人，他們在這個分類創下紀錄達到120萬人。從1971到2006，總人口成長了8%，而大於65歲的人成長了31%。
美國與英國都歷經了二次大戰後幾年的「嬰兒潮(baby booms)」。當時出生率激增所生的大量人口現在正準備進入老年。健康照護的進步與平均壽命的增加也進一步促成該人口數的增長。
這些趨勢預料將大幅改變醫療實務。老年病人進入一般醫師實務的情形必然會增加，非常老邁的病人數目也將會增長，成為老年科醫師(geriatrician)與長期照護機構資源的潛在負擔。
在皮膚科，一些趨勢將會造成這些改變發生。雖然皮膚癌可能發生於任何年齡，但大部分類型確實較常在日光曝曬一輩子之後發生。非黑色素瘤皮膚癌，特別是基底細胞癌(basal cell carcinoma)與鱗狀細胞癌(squamous cell carcinoma)，將會變得更盛行。由於老化過程也會妨礙皮膚的保濕，因乾燥皮膚而加重的疾病(例如乾癬與濕疹)便可能會惡化。隨著病人老化，他們也容易累積較多良性的皮膚病灶〔例如脂漏性角化(seborrheic keratosis)或皮脂腺增生(sebaceous hyperplasia)〕。這些良性的病灶可能會導致須治療的發炎病例，而且需要和更令人擔憂的病灶鑑別。
在老年病人的治療也可能有更多挑戰。年老的病人傾向服用較多藥物，導致藥物交互作用的可能性增加。他們也可能有年齡或疾病相關的肝腎功能降低，因此會有用藥的困難。局部治療在關節炎以及視力下降的情況下也可能較難應用。
這本書的目的是要討論這些發生於老年病人的皮膚科疾病。其目的不只是要幫助臨床醫師診斷與治療老年皮膚科學(geriatric dermatology)的疾病，也有助於確立檢查與治療的目標，因此對這個特殊而快速成長的病人族群最有幫助。

目錄
前言 /    3
縮寫        / 4
推薦讀物 /    4
譯者序    / 5
 
PART 1  皮膚隨著年齡的變化(Skin changes with aging)  / 7
        ˙年齡相關的萎縮(Age-related atrophy) /   8
        ˙日光性萎縮(Solar atrophy) / 9
        ˙瘀血(Bruising)      / 9
        ˙乾燥(Xerosis)       / 10
        ˙靜脈曲張(Varicosities)        / 10
 
PART 2  發炎性皮膚病(Inflammatory skin disease)   / 13
自體免疫(Autoimmune)  / 14
˙       類天疱瘡(Bullous pemphigoid)   / 14
˙       瘢痕性類天皰瘡(黏膜類天疱瘡)
[Cicatricial pemphigoid (mucous membrane pemphigoid)]     / 16
˙       皮肌炎(Dermatomycositis)  / 17
˙       急性皮膚紅斑性狼瘡(全身性紅斑性狼瘡)
[Acute cutaneous lupus erythematosus
(Systemiclupus erythematosus)]        / 18
˙       亞急性皮膚紅斑性狼瘡
(Subacute cutaneous lupus erythematosus)    / 20
˙圓盤性紅斑性狼瘡(Discoid lupus erythematosus)  / 22
˙硬皮症(Scleroderma)  / 24
˙天疱瘡(Pemphigus)    / 26
˙修格連氏症候群(Sjögren syndrome)        / 29
 
嗜中性球皮膚病(Neutrophilic dermatoses) /         30
˙史維特症候群(Sweet syndrome)       / 30
˙壞疽性膿皮症(Pyoderma gangrenosum) /      32
 
過敏反應(Allergic and hypersensitivity processes)       / 33
˙藥物疹(Drug eruptions)      / 33
˙急性廣泛性發疹性膿皰症
        (Acute generalized exanthematous pustulosis)       / 35
˙史蒂芬斯－強森症候群/毒性表皮壞死
溶解症(Stevens-Johnson syndrome/Toxic epidermal necrolysis) / 36
 
光線相關疾病(Photorelated conditions) / 38
˙多形性日光疹(Polymorphous light eruption) /         38
˙光毒性/光敏感性反應  (Phototoxic/Photoallergic reactions)  / 38
˙慢性日光性皮膚炎(日光性網狀細胞增多症)
〔Chronic actinic dermatitis(actinic reticuloid)〕 /   40
˙緩發性皮膚病變紫質症       (Porphyria cutanea tarda)   / 42
 
其他發炎性疾病(Other inflammatory conditions)  / 44
˙乾癬(Psoriasis)    / 44
˙毛孔性紅糠疹(Pityriasis rubra pilaris)        / 46
˙脂漏性皮膚炎(Seborrheic dermatitis)       / 47
˙對磨疹(Intertrigo) / 48
˙       缺脂性濕疹(Asteatotic eczema) / 49
˙扁平苔蘚(Lichen planus)    / 50
˙       接觸性皮膚炎(Contact dermatitis)      / 52
˙錢幣狀皮膚炎(Nummular dermatitis)        / 54
˙蕁麻疹〔Urticaria(hives)〕 / 55
˙玫瑰斑/酒糟(Rosacea)       / 56
˙硬化(萎縮)性苔蘚        [Lichen sclerosus (et atrophicus)]       / 58
˙神經性皮膚炎/結節性癢疹/慢性單純苔蘚
        (Neurodermatitis/Prurigo nodularis/Lichen simplex chronicus)      / 59
˙慢性結節性耳輪軟骨皮膚炎
        (Chondrodermatitis nodularis chronica helicis) / 60
˙Grover氏症(Grover disease)     / 61
˙環形遠心性紅斑(Erythema annulare centrifugum) / 62
˙結節性紅斑(Erythema nodosum)      / 63
 
PART 3  皮膚的腫瘤(Neoplasms of the skin)      / 65
惡性(Malignant)      / 66
˙基底細胞癌(Basal cell carcinoma)    / 66
˙日光性角化(Actinic keratosis)    / 68
˙鱗狀細胞癌(Squamous cell carcinona)    / 70
˙角化棘皮瘤(Keratoacanthoma) / 72
˙(惡性)黑色素瘤(Malignant melanoma)     / 74
˙皮脂腺癌(Sebaceous carcinoma)     / 76
˙血管肉瘤(Angiosarcoma)   / 77
˙卡波西氏肉瘤(Kaposi sarcoma)        / 78
˙皮膚B細胞淋巴瘤(Cutaneous B-cell lymphoma)  / 79
˙皮膚T細胞淋巴瘤(Cutaneous T-cell lymphoma)   / 80
˙轉移性腫瘤與腫瘤伴生症候群
        (Metastatic tumors and paraneoplastic syndrome)  / 82
 
良性(Benign)   / 83
˙       脂漏性角化(Seborrheic keratosis)      / 83
˙       皮脂腺增生(Sebaceous hyperplasia)        / 85
˙       血管瘤(櫻桃血管瘤)      [Angioma (cherry angioma)]        / 86
˙       血管角化瘤(Angiokeratoma)       / 87
˙       粟粒腫(Milium)       / 88
˙       皮膚贅瘤[Skin tags (acrochordons)]  / 89
˙       表皮囊腫(Epidermoid cyst)  / 90
˙       Favre-Racouchot症(Favre-Racouchot disease)    / 91
˙       脂肪瘤(Lipoma)     / 92
˙       汗管瘤(Syringoma)       / 92
˙       真皮纖維瘤(Dermatofibroma)     / 93
˙       黑斑(Lentigo) / 95
˙       痣(Nevus)      / 96
˙       纖維性丘疹(Fibrous papule)       / 99
˙       疣[Verrucas (warts)]     / 100
 
PART 4  寄生與感染(Infestations and infections)      / 103
寄生蟲性(Parasitic)        / 104
˙       疥瘡(Scabies)       / 104
˙       蝨子(Lice)      / 105
 
病毒性(Viral)   / 106
˙       單純疱疹(Herpes simplex)  / 106
˙       帶狀疱疹(Varicella zoster)   / 108
 
細菌性(Bacterial)    / 110
˙       細菌性蜂窩性組織炎/丹毒
        (Bacterial cellulitis/Erysipelas) / 110
˙       細菌性毛囊炎(Bacterial folliculitis) /   111
 
黴菌性(Fungal)       / 112
˙       皮癬(Tinea)    / 112
˙       念珠菌感染(Candidiasis)     / 114
 
PART 5  代謝與營養性疾病(Metabolic and nutritional disease) / 115
˙       壞血病(Scurvy)     / 116
˙       唇炎(Cheilitis)        / 117
˙       搔癢(Pruritus)        / 118
˙       鋅缺乏(Zinc deficiency)        / 119
˙       癩皮病(Pellagra)   / 120
 
PART 6  全身性疾病的皮膚徵象(Skin signs of systemic disease)  / 121
˙       (糖尿病)類脂肪漸進性壞死
        [Necrobiosis lipoidica (diabeticorum)]        / 122
˙       黑色棘皮症(Acanthosis nigricans)     / 123
˙       環形肉芽腫(Granuloma annulare)      / 124
˙       類澱粉沉澱(Amyloidosis)     / 125
˙       鬱血性皮膚炎(Stasis dermatitis) / 126
˙       小腿潰瘍(Leg ulcers)   / 128
˙       白血球碎裂性血管炎(過敏性血管炎)
        [Leukocytoclastic vasculitis (hypersensitivity vasculitis)] / 130
˙       黃色瘤(Xanthomas)     / 131
˙       匍行性迴狀紅斑(Erythema gyratum repens)    / 132
˙       腫瘤性肢端角化症(Bazex症候群)
        [Acrokeratosis neoplastica (Bazex syndrome)]        / 133
 
索引(Index)    / 134