George R Lueddeke

面對瞬息萬變的21世紀，醫學教育及其觀念也需隨之應變革新。本書作者引用各式文獻報告，集結眾多領域的專家意見，編寫成極為廣博且發人深省的文章。內容包括人口組成的改變與健康照護的不平等、醫學教育的優先問題、專業與跨專業醫學教育的整合、政治與經濟的要素、變革管理，以及醫師於健康照護社群中的位置等，並列舉當前面臨的狀況，佐以世界各地的實際案例，提供讀者不同的新觀念與反思，值得醫學教育管理階層、有志於醫學教育的學者及醫師細細品讀。

推薦序∕曼威爾‧M‧迪埃韋列   vii
評論：刺胳針雜誌新世紀醫療專業教育委員會委員 xi
序言   xvii
作者介紹   xix
致謝   xxi
    前言   1
1.  改變的主動力   5
˙人口組成的改變與健康問題優先順序的重訂    5
˙影響健康的社會決定因素    8
˙肥胖：「導致災難的飲食」  9
˙營養不良：「面對世界性的飢餓」    18
˙醫療照護費用上漲的衝擊    21
˙健康知能的改進    33
˙全球健康：「以家庭與社區作主軸」  36
˙健康照護的科學潮流與資訊科技  39
˙打破專業間與跨專業的障礙  41
˙刺胳針雜誌委員會的報告與結論  49
2.  醫學教育的國家審查 51
˙常見與受關注的醫學教育問題    51
˙國家報告與需要深入探討的問題  52
˙基層醫療與專科醫療間的平衡    53
˙成功改革的障礙    60
3.  醫學教育的優先問題 61
˙綜括醫學教育的重要優先問題    61
˙醫學教育的系統性問題  61
˙醫學教育的課程改革：回歸教育的基本原則？  64
˙重建健康照護教育與訓練的主要目標  66
˙21世紀的臨床能力  67
˙醫學教育的焦點改變：由「教」到「學」  68
˙孔子與蘇格拉底教育理念的思考  70
˙推行轉化學習 (transformative learning) 教育的挑戰 70
˙加強專業技能的理解與達成  73
4.  醫學教育：學習系統的回顧與發展    75
˙改變論據的重點概述    75
˙規劃與經營教育體系的三種方式  76
˙醫療教育與訓練的再概念化  79
˙以DACUM流程規劃群眾健康與臨床能力需求    83
˙應用DACUM設計醫療課程的優點  86
5.  個案範例：學習系統的推行  89
˙菲律賓馬尼拉大學健康科學院 (The University of the Philippines Manila School of Health Science)：訓練醫療人員留在當地服務    89
˙由臨床能力至學習成果  94
˙核心醫學課程地圖之個案研究    96
˙改造21世紀之健康照護課程 98
˙學習成果的要素    99
˙學習系統的設計：確保病人安全與學習成效    100
˙創造專業間、創新與吸引學習的環境案例  102
˙效果持久的學習：累積無知定律 (law of cumulative ignorance)    105
6.  醫學教育與變革管理 109
˙畢業後教育的改善：全國性研究的教訓    109
˙英國國民健康服務體系的文化與組織表現的研究發現    110
˙以適應－生產發展模式引導改變與創新    111
˙制定改革：「全球思維，在地行動」  115
˙建立行動文化  116
˙互動式領導 (interactional leadership)：重視情緒與社會互動 118
˙應用領導架構在醫療照護的含義  120
˙醫療人員教育的專業標準    120
˙如何領導  121
7.  醫病契約   123
˙改變醫病關係  123
˙醫師的公眾形象    123
˙面對新的醫病契約  125
˙視專業人員為權威：一位病人的故事  127
˙21世紀優質醫療對病人權益的定義    129
˙視專業人員為伙伴：一位年輕醫師的故事  130
8.  瞭解21世紀醫療的目的 139
˙21世紀的病人  139
˙醫療的角色：治病、延長生命或是把社會「醫療化」？  142
˙已開發國家：削減費用－病人與資源優先？    148
˙開發中國家：成功的要素？  149
˙2020年後的醫療照護：回到未來？    150
˙由醫學中心到學術體系與縱貫整合式的輪訓或初級實習
課程    151
˙美國太空總署 (NASA) 的遙遠照護需求與社區醫療  152
˙減少費用，仍有更安全與更有效率的治療？    153
9.  「往日已成序曲」(what掇 past is prologue)：為21世紀醫學
教育注入新生命 155
˙醫學教育的轉型：把握時機  155
˙長期成功組織的背後因素    156
˙組織再造：思維轉換    158
˙從地區與國家擴大到全球性體系  159
˙朝向醫學教育的新課程模式  160
˙建立「團隊合作」而非「團隊」「合作」  164
˙未來的科技進步與醫療照護  167
˙改變過程的管理    170
10. 面對限制與挑戰：擴大21世紀醫療與醫學教育的
領域   181
˙人口成長與全球照護容量    181
˙對新興需要與問題的因應    184
˙國際的改變範例與醫學教育的創新    192
˙在轉捩點上的醫學教育  198
˙結語與「淡藍色小點」  203
跋     207
˙21世紀的醫學領導與健康照護∕露芙‧柯林斯－中井    207

參考文獻   213
圖表   231
索引   233