Gerhard Sattler

前言 (Preface)

　　我們很自豪能呈現本書《彩色圖解醫美填充劑注射：臨床應用指引》給您。此書綜合了體積填充初期之經典填充技術知識的累積，及現有更為創新的治療方式。

我們重視老化的影響和患者對於清新、年輕及健康外貌的追求，促使身為醫師的我們需要更深入了解如何以安全有效的方式滿足患者。重要的是，我們見到病患正受到非手術型回春選擇所吸引。而現代美容治療的概念，正是使用最低程度的侵入性治療，在保護組織的同時恢復比例協調性。除此之外，現在病患所追求的是細微、持續且自然的改善，而非突然的劇烈變化。我們深信，唯有以一個重視解剖學、個體美容，並直接治療造成時間相關老化表現原因的方式才能達成。

因此，本書聚焦在臉部美容、老化流失、可提供最新的協調性保護技術，和以玻尿酸填充劑治療造成老化根本原因的新式技術等最新知識。

現代對抗老化醫學的三個主要概念為「保護、恢復和比例」，因使用水合性玻尿酸作為治療，形成拉提回春的基礎。今日，綜合解剖學的新發現及近十年玻尿酸填充劑的使用經驗，使我們了解如何運用填充劑治療已老化症狀的主要原因，而非僅是短期的表面遮蔽。此類恢復治療已被證實能給予可重現的臨床結果。

此書詳細地探討各種可用注射技術，使用尖針與鈍針及各技術合適的適應症討論等。並介紹兩種新穎的技術，垂直及水平移動技術，用於治療老化症狀的根本原因。

使用尖針垂直注射於深層皮下脂肪體積缺失的骨膜上或黏膜上基底，尤其被視為革命性技術。運用垂直積存注射填充劑，可以最小量填充劑達到最大拉提效果，且不會造成不自然的矯正過度或物質堆積等。此技術可直接針對治療體積缺失上有立即性的恢復。當這些曾流失的體積恢復時，因萎縮而形成凹陷的上方構造則會自然隆起，不需進行更表淺的注射。畢竟，多年來我們注意到表淺注射的效果有限，僅能於短期間遮蔽下方缺陷。注射填充劑至下方軟組織，短時間內會出現不成比例的塌陷，往後反而需要額外的注射治療。除此之外，表淺注射也常造成過量的體積堆積。

使用鈍針進行水平組織移動技術，也同樣被視為現代填充體積的突破性技術。此種填充劑的應用方式，不僅能將填充劑均勻分佈於較大面積的部位，更重要的是鈍針的移動，可在不造成損傷下鬆弛纖維化構造，達到最佳協調性並確保填充劑能配合臉部動態而有效治療細紋。實際上，於部分案例中，將討論如何單以鈍針的物理性作用，在不注射任何填充劑下，即可達到明顯的臨床改善。另外也將探討此種物理性刺激所造成的長期影響，包括活化纖維再生、合成新型膠原蛋白，及彈性蛋白並導致組織之生理性再生。

本版的另一個主要改善為著重於全臉回春的重要概念與策略，以達成整體視覺的協調性。運用一系列案例討論提供所述技術注射之前後效果，向讀者展示可達成的臨床結果。另外，為讀者提供大量解剖學繪圖和眾多輔助影片，可將描述之注射技術視覺化。翻閱此書的同時，經由書中提供的網站連結或使用智慧型手機QR Code觀看示範影片。我們盼望能與讀者們進行成功的互動式教學。

我們希望廣泛結合寫作內容、彩色繪圖、臨床照片及影片來幫助讀者學習所需技能並可直接將其應用於實例上。

期望讀者能享受此書並視之為有益的工具，使患者可以持續接受最新且有效的治療。在此方向努力下，希望您能更成功並擁有更多快樂的患者。

作者介紹 iv

前言 v

致謝 vii

縮寫與符號     xi

 1    皮膚 1

 1.1         皮膚構造與功能      2

 1.2         皮膚老化 11

 2    臉部解剖學與老化  23

 2.1         臉部與魅力     24

 2.2         臉部解剖學構造      29

 2.3         臉部老化機轉與其臨床影響   44

 2.4         總結與治療影響      53

 3    注射填充劑     55

 3.1         前言 56

 3.2         填充劑類型     57

 3.3         填充劑導覽     60

 4    醫療攝影 73

 4.1         醫療攝影整體需求  74

 4.2         影像檔案 74

 4.3         3D攝影   77

 5    諮詢 83

 5.1         基礎 84

 5.2         釐清期望 84

 5.3        病史詢問與檢查      85

 5.4         客觀化與評估  91

 5.5         治療計劃 92

 5.6         知情同意 92

 5.7         建檔 92

 6    治療 93

 6.1         治療前考量     94

 6.2         治療環境 94

 6.3         患者位置與燈光      94

 6.4         人體工學 94

 6.5         輔助工具 94

 6.6         尖針與鈍針     96

 6.7         輔助注射系統  98

 6.8         麻醉方式 99

 6.9         注射技術與功效      102

 6.10       併發症與其處理方式      118

 6.11       術後建議 121

 7    局部應用 123

 7.1        整體方法 124

 7.2        前額區域 133

 7.3        眼周區域 150

 7.4         中臉 170

 7.5        口周複合體     188

 7.6         特殊適應症     218

 8    案例討論 231

 9    輔助工具 257

 9.1        檔案表格 258

 9.2        靜態美學量表（梅式）   259

 10  附錄 269

 10.1         填充劑產品與其製造商       270

 10.2         製造商地址  270

 10.3         製造商名錄  270

 10.4         圖片來源      270

 10.5         影片目錄      271

 10.6         參考文獻      274

 10.7         索引     275