Marc Weissbluth

名人推薦：【名家推薦】

我最喜歡本書的一項理論就是：一個獲得充分休息的家庭才是最重要的。我何其幸運，感謝有這本書，使得我大部分的日子都是如此快樂。

——辛蒂․克勞馥（國際名模）

照顧新生兒，寶寶的睡眠決定了父母的生活品質，如果寶寶睡得好，帶小孩就會變得輕鬆！本書由美國小兒科醫師馬克‧魏斯布魯斯所著，內容很實用，推薦給每一個新手媽媽。

──楊濬光（禾馨新生婦幼診所院長）

孩子的睡眠品質，與健康、情緒、學習及氣質的養成息息相關。透過本書，家長可以了解孩子從嬰兒到青少年時期，在睡眠時大腦是如何巧妙地運作...

〈前言：幫你度過孩子帶來的夜間陰影〉

為什麼我的孩子不能睡得好一點？他的精力都是打哪來的？他好像從來不會感覺累，一直不停地玩直到累癱，我已經累壞了而且我知道他也是，當然，他一直睡得不好，從嬰兒時期就是這樣，晚上他會醒著好幾個小時，每晚都是。午睡？算了吧！的確，他會小睡一下，但只有在我懷裡或在車上的時候，我以為這樣是正常的，因為我想寶寶身邊有這麼多有趣的東西，睡不著是一定的，但至少在他不想睡覺時我不想聽到哭聲，但是他現在已經兩歲了，我已經厭倦了這樣經常性的睡前戰爭，有時候我真希望他能夠稍微平靜下來，不要那麼瘋狂。

聽起來很耳熟嗎？

所有孩子偶爾在事情無法如願時都會像鞭炮一樣爆炸，但為何有些孩子焦躁的時間比較短？

本書會說明因睡眠不佳所引起的疲倦如何使部分孩子容易暴怒，或者一旦爆發時較其他孩子猛烈；同時也會解釋慢性疲倦如何降低你孩子在學校的表現。本書會告訴你如何在慢慢教導孩子健康的睡眠習慣的同時，仍能養成、加強和維持他平靜與警惕的態度。

我會引導你度過孩子所帶來的夜間陰影，並在發生最令人沮喪且影響睡眠的夜間問題時指引一盞明燈，此段旅程所要踏出的第一步即便對有經驗的父母來說都是很陌生的領域。第一篇「寶寶怎麼睡？」，介紹健康的睡眠、受擾的睡眠、睡眠問題，以及關於睡眠的常見迷思，同時也涵蓋了以前從未被發掘過、較負面的例子：當家中的每位成員都已經很疲倦時受擾的睡眠所帶來的有害影響。本段旅程的第二篇「幫孩子養成健康的睡眠習慣」，導引你了解不同年紀的睡眠模式，並解決孩子常見的睡眠問題。最後在第三篇，我們要探索「其他睡眠干擾的問題」。當我們完成這趟旅程，你將可以指引你的孩子往健康睡眠習慣的方向前進。

睡眠剝奪對孩童有害

睡眠剝奪是可以避免和治療的

我所謂健康的睡眠是什麼？

你知道如何睡個好覺並獲得充分的休息？我想我知道，但有時候我太早上床睡覺，有時候則是太晚——我已經比一般人還要了解睡眠了！事實是，沒有人知道如何正確地設定出良好的睡眠以獲得足夠的休息，實際上在了解睡眠如何運作一事上，我們處於完全的黑暗期。有趣的是，早期的睡眠研究中，成人試驗者總是在深且暗的洞穴中接受實驗，這麼做是為了減少日夜變化所帶來的影響，使得研究人員可以觀察睡眠如何影響我們的身體和感受；當然，現在睡眠研究人員在特別設計的實驗室中，利用可以運轉得比實際時間快或慢的特殊時鐘，來試圖了解當外在時間的影響因素移除時，生理節奏（或稱之為生理時鐘）如何運作，此番研究亦針對需排班的工人和航空業的機長進行（後者因為經常跨越時區且有時差的症狀），藉此來觀察時差對睡眠模式的影響。

但兒童的睡眠習慣並沒有如此深入的研究，很明顯地，因缺乏睡眠或有時差症狀而缺乏注意力的機組員就像帶著核子武器的未爆彈，比因疲倦而發脾氣的孩子危險多了，但如果這個發脾氣的孩子是你的？你未必會同意這樣的說法。

我是芝加哥兒童紀念醫院的睡眠失調中心的創始者，在這裡我研究過上千名孩童健康的和受擾的睡眠，我幫助過上百個家庭了解，他們孩子的睡眠習慣如何與其行為及在校表現息息相關；除了這些研究，我在小兒科的路上執業超過三十年，而我自己有四個兒子和兩個孫子，我發現睡眼惺忪的家長們還有一線生機，事實上，你和你的孩子可以從這些知識中獲得助益，我自己就從我的睡眠研究中受惠，過去我認為午睡是種浪費時間的作為，我要用來陪伴我的孩子們，而且還有很多雜事要做，結果呢？我因為長期的睡眠不足而暴躁易怒，現在我想全家都因我在需要時睡了午覺而受益。

在嬰兒和幼童期治療及預防不健康的睡眠習慣是很重要的，因為這會變成一種不好的習慣，這種情況沒有辦法自動矯正，孩子們不會因為長大而自動克服這些問題，令人慶幸的是如果父母能加以處理，這些因不健康的睡眠習慣所產生的有害影響是可被改變的，從孩子越小的時候開始，矯正不健康睡眠習慣所產生的不良影響更容易成功。

預防不健康睡眠模式的發展是所有父母都能做到的，但是需要你及早開始，注意寶寶自然的睡眠節奏，並且在睡眠過程一剛開始的時候就同時安撫入睡，只要你算準時間寶寶就不會哭泣，本書便是為了教導父母如何抓到最好的時機，以及避免孩童睡眠問題的發生；但是要達到完美的時間點需要練習，所以如果這是你的第一個孩子，很可能在你的寶寶過度疲倦時會有點哭泣。

治療睡眠問題比預防還困難，最淺而易見的原因就是父母和孩子都因為過累而緊繃，過度疲累的孩子是疲憊的，而身體對抗疲倦的自然反應就是製造刺激性的化學反應，這種反應對生存來說是很重要的，因為原始的人類即使在過度疲累的狀態下，還是必須逃跑、作戰或繼續狩獵，這種刺激能量的「迴光返照」（second wind）會使人維持在高度警戒的狀態，可以避免輕易地進入睡眠狀態或長時間的睡眠，這就是為什麼過度疲倦的孩子看起來很「奇怪」，無法輕易入睡或維持睡眠狀態。那哭泣又是為什麼呢？

首先，極度的疲倦本身是很痛苦的，其次，改變已建立的習慣是很令人困擾的，在出生的幾個月後，孩子已經知道可以用哭泣來抗議生活常規的改變，他們寧可和爸媽玩耍也不要睡覺。

沒有父母希望他們的孩子哭泣，事實上鼓勵培養良好睡眠習慣這件事，從長遠來看可以減少許多哭泣的發生，可能的狀況是在調整不健康睡眠習慣的初期，會增加接近睡眠時間時的哭泣，但最後終能免除哭泣的發生，有些調整睡眠的方法甚至不會造成哭泣。

身為父母要如何信任在書本、雜誌或網路上所讀到的資訊？當你比較不同作者針對睡眠和哭泣給你的建議時，請你自問這些建議的基礎為何？除了自1973年以來在小兒科執業，我還進行和發表原創研究，並自1981年起講授有關孩童哭泣與睡眠問題的課程，並曾經幫助我的妻子撫養我們的四個兒子。

藉由以上這些實驗我得到一個結論，睡眠模式、個性氣質與嬰兒的躁動或哭泣息息相關，在越小的嬰兒身上，這些特徵大多由生理所決定，其他研究也證實這項發現，所以我合理地相信，孩童生來具有一些緊密相關的天性或癖好。

正如我們知道必須攝取多少鈣質才有助於寶寶骨骼生長一般，我們也知道健康的睡眠對成長中的大腦有多重要；孩童期鈣質攝取不足對骨骼的發展有害，但骨質疏鬆的問題要到成年後才會顯現，所以如果你的孩子飲食缺乏鈣質，因為沒有立即明顯的有害影響，所以其問題是「隱藏性」的。同樣地，孩童期的睡眠缺乏對神經發展有害，其問題同樣為「隱藏性」，其影響稍晚才會出現；我想這是因為不健康的睡眠習慣與在校的問題有關，例如注意力不足過動症（Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD）和學習障礙，我也懷疑遭受慢性疲勞的孩子長大後會變成慢性疲勞的成人，其所遭遇的痛苦我們無法衡量：較不具彈性、處理生活壓力的能力較低、好奇心較低、較不具同理心、不太會開玩笑，所傳達出的訊息並很簡單：睡眠能對情緒、行為、表現和個性給予有力的修正。

警告

如果你的孩子沒有學會如何好好睡覺，他長大後將會成為無法治癒的失眠症患者，長期無法入睡而依賴安眠藥。

威廉‧迪門（William C. Dement）是世界睡眠研究的先驅，他於1967年的時候在史丹佛大學教過我，他說睡眠可以劃分出三個明確的生物領域：清醒、快速動眼期（REM sleep）和非快速動眼期，雖然這三個階段相互影響，但在每個階段各自有可能發生的問題。

根據迪門博士的說法，傳統的醫療科學僅著重於第一階段的清醒期，他的主要論點認為人基本上睡著與清醒的時候就有不同，生理時鐘知道我們什麼時候該入睡，並將大腦、體溫和賀爾蒙調整至睡眠模式，在睡眠模式中，我們不會像清醒時一樣有反應、能思考或有感覺，如果你不相信的話，問問任何一個有六週大嬰兒的媽媽，當她半夜起來安撫小孩時是什麼感覺！

現在大家對於「缺乏安全感」和「哭泣入睡」有很大的誤解，原因是因為我們無法分辨（1）生理睡眠模式下，睡得好的重要性，以及（2）生理清醒模式下，安全感依附的重要性，這樣的情況是可以理解的，因為大部分的兒童心理學家和兒童精神學家沒有機會研究或接受有關健康睡眠好處的訓練，他們無法了解睡眠中的大腦和清醒的大腦是不同的，即使到了今日，小兒科的住院訓練中針對睡眠這個領域的教學也少得可憐（大概只有五個鐘頭），可悲的是，在暢銷雜誌或書籍中的「專家」意見更是反映了對這項知識的缺乏。

由於睡眠中與清醒的大腦有著基本上的不同，因此也發展出不同的問題。當大腦進入由生理所主導的睡眠時，可能會出現夜驚（night terror），當大腦轉換為清醒狀態時，夜驚和其他睡眠問題都不會發生。

同樣地，當我們清醒時則有根本上的不同。

當我們的孩子醒著的時候，我們擔心有脾氣暴躁、打架、不樂於分享或不吃飯的問題，當然我們也擔心是否給予其適當的情緒聯結，孩子是否得到足夠的愛？他們開心嗎？他們是否與我們緊密連結，或是否有安全感？當我們哺餵孩子、幫孩子洗澡、穿衣服和玩耍時的互動很重要，當大腦轉換為睡眠狀態時，不安全感的連結變成沒有根據的概念。

要有耐心

你的孩子需要時間培養力量、協調力、平衡力和信心來「學習」走路。

你的孩子也需要時間來發展夜間睡眠的統合、規律且長時間的睡眠，以及自我安撫的技巧來「學會」好好睡覺。

我們知道入睡的過程和維持入睡的狀態是一個需要學習的行為，而這種學習如果父母不加以干預，也會自然地發生，就像學走一樣；過去學習行走之所以變得困難是因為學步車的流行，阻礙了正常行走步伐的自然進展，如果父母不尊重並保護孩子自然、間歇性的睡眠需求，學習睡覺也會變得困難，只要經過練習，所有父母都能清楚地知道，抓準睡覺的時機就不會有哭鬧。

新手爸媽為了達到完美需要訓練也要有耐心，因為經驗不足和寶寶睡眠節奏的變換，有時也會意外錯過時機讓寶寶陷入痛苦的過度疲倦之中，這時候寶寶可能會哭泣，本書將幫助引導你在寶寶進入過度疲倦的階段前，能夠準確地抓住他逐漸攀升的睡意，放任寶寶哭泣並不是幫助他們學習睡眠的方法。

幫助寶寶或孩童好好睡覺並不是媽媽一個人的工作，爸爸在幫忙建立健康睡眠上也扮演了重要的角色；傳統上，孩子睡得不好是當媽媽的受苦，因為晚上她必須獨力照顧孩子，跟爸爸相比，媽媽們日夜當班的情況較多，當夜班有問題發生時，猜猜看是誰要去處理？當寶寶睡得不好時，又是誰要遭受責難？我不斷呼籲改正這樣的情況，要讓爸爸們知道——為了你的孩子、婚姻和家庭著想——你積極地參與有多重要。

在本書中，你可以鉅細靡遺地學習如何預防和處理睡眠問題，有關預防的討論包括一張詳盡的藍圖，有助於你決定親餵母乳或母嬰同床，以及要如何預防相關的睡眠問題；而有關睡眠問題處理的討論則廣及各類不同處理策略的比較：削弱法（忽略）、漸進式削弱法（控制哭泣、檢查並安撫）、按時喚醒法、睡前儀式、睡眠問題的日間修正、放鬆和白噪音。為使本書更易於使用，每個章節的最後都有疲憊父母的行動計畫，可供你做為隨手可得的參考與指引。

〈前言：幫你度過孩子帶來的夜間陰影〉

為什麼我的孩子不能睡得好一點？他的精力都是打哪來的？他好像從來不會感覺累，一直不停地玩直到累癱，我已經累壞了而且我知道他也是，當然，他一直睡得不好，從嬰兒時期就是這樣，晚上他會醒著好幾個小時，每晚都是。午睡？算了吧！的確，他會小睡一下，但只有在我懷裡或在車上的時候，我以為這樣是正常的，因為我想寶寶身邊有這麼多有趣的東西，睡不著是一定的，但至少在他不想睡覺時我不想聽到哭聲，但是他現在已經兩歲了，我已經厭倦了這樣經常性的睡前戰爭，有時候我真希望他能夠稍微平靜下來...

◆內文摘要
〈目 錄〉
推薦序：獲得充分休息才是最重要的　　辛蒂‧克勞馥
如何使用本書？
前言：幫你度過孩子帶來的夜間陰影

第一篇　寶寶怎麼睡？
1　為何健康的睡眠如此重要？
2　健康的睡眠與睡眠策略
　 〔健康的睡眠〕
　 一、睡眠時間：夜晚與白天
二、小睡
三、睡眠固化
四、睡眠作息、睡覺的時機
五、睡眠規律性
睡覺姿勢及嬰兒猝死症
　 睡眠與智力、學習的表現
　 〔睡眠策略〕
　 想睡的徵兆
安撫入睡
安撫的資源
　 睡前儀式
　 親餵和瓶餵、家庭床和嬰兒床
親餵躁動的寶寶
副食品與餵食習慣
　 幫助寶寶睡得更好的解決之道
　 睡眠問題：避免vs.治療
　 給疲憊父母的行動計畫
3　睡眠問題和解決之道
受干擾的睡眠
　 睡眠記錄
　 早上起床時間太早
　 早上小睡消失、太短、太長或時間點錯誤
　下午小睡消失、太短、太長或時間點錯誤
　 第三次小睡消失、太短、太長或時間點錯誤
　 需要兩次，但只能有一次小睡
　 需要小睡但拒絕入睡
就寢時間太晚
夜醒、難以維持睡眠
家裡不只一個孩子也會造成就寢問題
無法入睡
害怕黑暗或獨處
不願意待在嬰兒床或大床上
無法在其他地方睡覺
只有一個臥室
從家庭床轉換至嬰兒床
疲憊父母的行動計畫
4　極度躁動／腸絞痛及個性氣質
　 預防未來發生的睡眠問題
睡眠和極度躁動／腸絞痛
四個月大的個性氣質
　 睡眠、極度躁動／腸絞痛和個性氣質的連結
後腸絞痛：避免四個月大以後的睡眠問題
總結及疲憊父母的行動計畫

第二篇　幫孩子養成健康的睡眠習慣
5 第一到四個月
　 新生兒：第一週
第二至四週：更多的躁動
第五至六週：躁動／哭泣的高峰期
第七至八週：提早就寢和夜間長時間睡眠的發展
第三到四個月：極度躁動／腸絞痛期結束，開始在9:00到10:00 A.M.進行早上小睡
預防並解決睡眠問題
疲憊父母的行動計畫
6 第五到十二個月
第五到八個月：下午在12:00到2:00 P.M.間小睡，不定期在傍晚3:00到5:00 P.M.小睡
第九個月：傍晚小睡消失，晚上不再夜奶
第十到十二個月：早上小睡開始消失，但大多維持兩次小睡
預防並解決睡眠問題：第五到十二個月
疲憊父母的行動計畫
7 第十三到三十六個月
第十三到十五個月：一或兩次小睡
第十六到二十一個月：早上小睡消失
第二十二到三十六個月：只有一次午後小睡
預防並解決睡眠問題
疲憊父母的行動計畫
8 學齡前兒童
三到六歲：小睡消失
預防並解決睡眠問題
疲憊父母的行動計畫
9 學齡兒童和青少年
七到十二歲：就寢時間變得更晚
青少年：睡覺時間不夠，特別是早晨
預防並解決睡眠問題

第三部分 其他睡眠干擾的問題
10 特殊的睡眠問題
夢遊
說夢話
夜驚
做噩夢
撞頭和搖晃身體
磨牙
猝睡症（Narcolepsy）
呼吸品質不佳（過敏或打鼾）
過動行為
季節性情緒失調
尿床
11 特殊的事件和顧慮
　 日光節約時間的改變
新的手足
雙胞胎、三胞胎和多胞胎
搬家
度假和跨越時區
經常生病
母親回到職場
在家上班
雙薪家庭
領養
受傷
體重過重、運動和飲食
虐待兒童
異位性皮膚炎和濕疹
12 稱職的父母、令人滿意的孩子（凱倫‧皮爾斯醫師）
　 自尊
夠好的教養
內在控制的發展
說「不」能幫助您的孩子
我的孩子有睡眠問題，現在我們該怎麼做？
還有其他的問題
總結
13 其他睡眠問題治療法的優劣
入睡的適當關聯（理查費柏理論）
無限制的親餵和家庭床（威廉西爾斯理論）
總結

◆內文摘要
〈目 錄〉
推薦序：獲得充分休息才是最重要的　　辛蒂‧克勞馥
如何使用本書？
前言：幫你度過孩子帶來的夜間陰影

第一篇　寶寶怎麼睡？
1　為何健康的睡眠如此重要？
2　健康的睡眠與睡眠策略
　 〔健康的睡眠〕
　 一、睡眠時間：夜晚與白天
二、小睡
三、睡眠固化
四、睡眠作息、睡覺的時機
五、睡眠規律性
睡覺姿勢及嬰兒猝死症
　 睡眠與智力、學習的表現
　 〔睡眠策略〕
　 想睡的徵兆
安撫入睡
安撫的資源
　 睡前儀式
　 親餵和瓶餵、家庭床和嬰兒床
親餵躁動的寶寶...