Meir H. Kryger

Chapter 1 睡眠的藝術與文學 1
Chapter 2 睡眠醫學史與生理學史 10
Chapter 3 睡眠生物學 23
3.1 睡眠機轉 23
3.2 睡眠－清醒之生理學與病理生理學的
3.3 晝夜節律的調控 37
3.4 睡眠的生理調控 41
3.5 細胞激素、宿主防禦機轉與睡眠 47
3.6 呼吸調控 50
3.7 心血管生理的中樞神經與自主神經調控 58
3.8 睡眠與進食間的交互調控 62
3.9 內分泌生理學 64
Chapter 4 正常睡眠 71
4.1 動物睡眠與睡眠演化史 71
4.2 人類的正常睡眠 76
Chapter 5 睡眠限制 104
Chapter 6 藥理學 111
Chapter 7 正常與混亂睡眠下的做夢型態 125
Chapter 8 睡眠障礙的影響、臨床表現和診斷 128
Chapter 9 晝夜節律系統疾病 143
9.1 晝夜節律障礙 143
9.2 晝夜節律紊亂對健康的影響 150
Chapter 10 失眠 158
Chapter 11 神經疾病 170
11.1 中樞神經系統型多眠症 170
11.2 睡眠動作障礙 187
11.3 睡眠與癲癇 211
11.4 睡眠與其他神經疾病 230
Chapter 12 類睡症 258
Chapter 13 睡眠呼吸障礙 276
13.1 睡眠呼吸中止症病人的檢查 276
13.2 青少年與成人的睡眠呼吸中止症 290
13.3 兒童的阻塞性睡眠呼吸中止 322
13.4 呼吸系統疾病與重疊症候群 331
Chapter 14 血管性疾病 341
14.1 心血管疾病 341
14.2 腦血管疾病與睡眠 354
Chapter 15 其他醫學疾病 361
15.1 甲狀腺疾病 361
15.2 腦下垂體疾病 366
15.3 腸胃疾病 369
15.4 糖尿病 373
15.5 慢性腎臟疾病與睡眠障礙 376
Chapter 16 婦女健康 380
16.1 月經週期 380
16.2 懷孕期間與產後 383
16.3 中年轉銜階段與更年期 387
16.4 慢性疲勞症候群與纖維肌痛症 389
Chapter 17 睡眠與精神疾病 392
Chapter 18 成人評估診斷方式 399
Chapter 19 睡眠多項生理檢查記錄圖集錦 427
Chapter 20 病人訪談影片集錦 510
Chapter 21 睡眠實驗室記錄影片集錦 516
 

序

　　本書第一版誕生於2008年12月，採用印刷頁面。從那時起，我們周遭的世界開始天翻地覆。智慧型手機在幾年前出現；本書第1版出版後第一代iPad現世；出版界也歷經數位化的浪潮。所以，新版除紙本印刷外，同時有線上版本供諸者在不同裝置上閱讀（編註：目前僅紙本內容有中文化版本）。

　　我們從第1版受益良多，於是在第二版幾乎將所有傳播媒介從技術上做根本改善或重新設計，以期在高解析度電子儀器上呈現給讀者。

　　睡眠醫學的世界如今已經大不相同。從2007年晚期開始，睡眠醫學開始納入美國醫學專業委員會管轄範圍；兒科、耳鼻喉科、內科、神經科、心臟科、以及家醫科醫師相繼加入睡眠醫學領域；家庭睡眠測試的熱潮席捲全球；睡眠評估手冊和睡眠障礙分類準則陸續更新；開始出現治療各種睡眠障礙的作法；嶄新且複雜的工具以令人訝異的速度推陳出新，此類工具不只能用於診斷或監測，更能評估治療依從性與效率；我們理解基因、睡眠、代謝性疾病和晝夜系統間關聯性的程度呈現爆炸性成長。

　　本書的最終目標從未改變，即作為引人入勝的教材來勾起醫師、學生、以及科學家對於睡眠醫學之興趣。透過文字、圖片、以及影像輔助睡眠醫學知識的呈現，我們期盼無論你/妳在何處閱讀本書，皆能藉此增廣見聞。
 
前言

　　第二版的圖解睡眠醫學根據睡眠醫學領域的發展更新了第一版的內容，並且依舊維持廣泛的知識量與視覺呈現方式。

　　從第一版開始，睡眠醫學中即有幾項重要的發展。在推動睡眠醫學流程標準化方面，不但睡眠多項生理檢查(polysomnography) 出現新的評分準則，診斷系統也已完成更新。Rechtschaffen 和Kales 在1960年提出初版評分系統，目的在於標準化睡眠各階段評分。隨著睡眠研究逐漸蓬勃發展，睡眠醫學應運而生。因此標準化的重要性不僅表現在正常睡眠，異常睡眠同樣受惠。美國睡眠醫學會所修訂之手冊成功達成標準化的目標，而本書內容則涵蓋該手冊的精華。

　　另一項方法學的重要改變，則是阻塞性睡眠呼吸中止症的居家睡眠測試使用頻率增加；此改變乃因體認到，其實許多阻塞性睡眠呼吸中止症病人能於家中進行睡眠檢測，而無須接受相較之下既昂貴且侵入性的睡眠實驗室檢查，只是並非該症所有病人皆適用。居家測試屬於睡眠醫學領域嶄新的作法，詳細內容本書亦有探討。

　　更重要的是，睡眠醫學的基礎知識不斷推陳出新。第二版特別著眼於兩個進步幅度最明顯的領域。

　　第一個當屬兒童睡眠醫學，尤其是在睡眠呼吸障礙(breathing disorders) 的領域。多年來兒童睡眠醫學皆偏重於類睡症(parasomnias)，現在我們認知到幾乎所有的睡眠障礙也存在於兒童族群。兒童睡眠障礙具有不同的表現、危險因子及發病率。隨著兒童度過發育的關鍵期，影響認知功能的疾病將造成不可逆的傷害。顯然，在睡眠醫學領域中應優先滿足辨識、診斷與治療兒童睡眠障礙之需求。

　　另一項重大發展則為對晝夜生理和晝夜不同步疾病的理解程度增加，使我們對肥胖之類的身體病況和輪班制工作相關疾病的病理生理學更加了解，同時也更認識光線與時相藥物(chronobiotic medications) 在治療晝夜性疾病(circadian disorder) 的成效。

　　期望本書能協助醫師跟上睡眠醫學領域的變化，與了解該變化在照顧病人方面所代表的重要涵義。