侯嘉殷

出版序／劉建良院長
推薦序／葉宏一副院長

PART 1 麻醉醫學擬真訓練的應用與實務
Chapter 1 建構麻醉醫學擬真訓練的架構
Chapter 2 建構麻醉醫學擬真評量系統

PART 2 急診醫學擬真訓練的應用與實務
引言 急診醫學教育的擬真訓練
Chapter 3 呼吸困難
Chapter 4 意識不清
Chapter 5 休克

PART 3 內科部重症醫學擬真教案撰寫及執行概況與成效
引言 內科部重症醫學模擬訓練課程之源起
Chapter 6 ICU急救過程之團隊合作SOP與模擬操作
Chapter 7 肺動脈導管之置入及數據判讀
Chapter 8 呼吸衰竭、困難插管、呼吸器使用與脫離
Chapter 9 敗血症照護
Chapter 10 ICU醫療爭議與醫病溝通
Chapter 11 重症醫學模擬訓練工作坊執行概況與成效分析

 

出版序

　　近年來醫學教育在世界各地都發生了重大變化，改變的原因之一是病人安全的議題，愈來愈受到重視。美國醫學研究所（IOM）於1999年發布的一篇具有里程碑意義的報告指出「孰能無過」“To Err Is Human”，估計在美國每年可預防的醫療錯誤，導致大約3％的醫院患者受到不同程度的傷害，其中導致至少44,000人，可能多達98,000人死亡。這份報告不僅讓美國的社會大眾警覺到醫療錯誤的嚴重性，也讓全球醫療界積極採取各項措施，來減少醫療錯誤的發生。

　　多年來，航空界一直將模擬器作為教學工具。模擬器現在也廣泛用於各種高風險專業的教育和培訓，包括軍隊、航空公司、核電廠、醫學界等。最近幾年，將臨床技能培訓納入醫學課程，已經看到顯著的增長。許多的醫學院或醫院，都有課程改革的例子，包括臨床技能培訓、模擬器的使用，以及設立臨床技能中心等。

　　醫學模擬的定義是人工創造出的一個臨床特定情境，透過這個情境學習，以達到設定的教學目標。其主要目的是培訓醫療專業人員，以減少手術、處方、危機處理和日常照護中的錯誤。學員透過體驗式學習，將課本的知識與新的經驗作連結，建構成為學員很紮實的臨床能力。

　　馬偕醫院自從2008年設立臨床技能中心以來，各臨床科積極發展模擬訓練課程，充分利用各項模擬器與標準化病人，讓住院醫師透過體驗式學習，不僅學習到各項操作型臨床技能的正確技術，也學習到危急情境的處理、醫病的溝通技巧等。

　　近年來一方面社會各界對病人安全議題的重視，危急情境在各醫院導入標準作業流程後，減少了發生的機會，另一方面政府也將於2019年9月將住院醫師納入勞基法，因為有工時的限制，導致住院醫師臨床學習的時間受到壓縮，住院醫師學習到這個危急情境處理的機會，也就相對變少，在這樣的大環境下，更加凸顯透過模擬情境學習的重要性。

　　馬偕醫院的三個急重症科部，包括麻醉、急診、重症醫學，過去幾年非常積極推動擬真教學，也建構了許多完整的擬真教案，這本書的目的是要分享我們的擬真訓練模式與教案，同時也分享我們執行的概況與成效，這些寶貴的經驗，我相信可以提供國內醫學教育最好的教材。