作者-吳榮達 -FindBook 找書網

*內容簡介

　　三十年來，健保受到民眾歡迎、國際讚譽，

　　但面對高齡化、少子化與新科技的諸多挑戰，

　　唯有與時俱進，才能確保全民健保永續發展。

　　《從奇蹟、危機到轉機：健保三十永續研討會紀實》集結各界專家學者共同討論，

　　健保三十年來對臺灣帶來哪些影響？

　　而健保的未來又該何去何從？

　　期望能尋求各界共識，讓健保在變動的世界裡持續堅韌、穩健，並孕育希望。

　　三十年來，健保制度成功達成醫療可近與公平目標，也成為臺灣特色之一。然而在醫護人力日益吃緊的今日，我們必須思考，人力結構是否足以支撐未來的照護需求？健保入不敷出的情況日益惡化，醫療院所的經營亦愈發困難，該如何推動健保費用的改革與人力政策的制度化，將成為延續健保的重大關鍵。

本書特色

　　本書集結專家學者就健保三十周年展開全面的探討，並從各個角度分析健保的得失與觀察到的現象，並指出該如何做的建議，期許健保能夠長久發展下去。

作者介紹

主編簡介

黃煌雄

　　國立臺灣大學政治學研究所碩士、國立臺灣大學政治系政治理論組學士。曾任促進轉型正義委員會主任委員、立法委員、監察委員。現任台北政經學院基金會董事長暨台灣研究基金會創辦人。

鄭守夏

　　臺大公衛學院院長暨特聘教授，長期專注於健保改革與健康經濟研究，並曾任衛生署副署長、中央健康保險局總經理、局長及台灣健康保險學會理事長。

賴清德總統開幕致詞
健保三十週年永續研討會開幕致詞黃煌雄
前言鄭守夏
第一章連賢明面對問題，堅持改革：健保財務的過往與未來
第二章韓幸紋全民健保保費收取方式的過去、現在與未來：一般保費與補充保費
第三章盧瑞芬健保不能承受之重？民眾自費負擔的挑戰
第四章吳榮達全民健康保險「量出為入」、「量入為出」抉擇的糾結與難解
第五章李偉強健保總額支付制度對醫療體系的影響與改革
第六章沈麗娟健保藥品支付改革：邁向永續發展的關鍵時刻
第七章蔡淑鈴健保醫療支付制度之改革
第八章劉越萍臺灣醫療人力發展與未來展望
第九章黃勝堅健保永續與無效醫療的省思
第十章紀淑靜打造符合臺灣未來所需的醫療體系—護理觀點
作者簡介

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序

健保三十週年永續研討會開幕致詞

黃煌雄

　　賴總統、鄭院長、各位貴賓、各位女士、各位先生、各位同學，大家早安：

　　再不到10天，我們即將迎來全民健保實施30週年的日子。

　　30年來，全民健保歷經風雨與考驗，在規劃者、決策者、執行者，以及為數眾多的第一線醫護與專業人員共同努力下，已成為政府與民眾日常生活關係密切的諸多施政項目之中，在國內既享有高滿意度，在國際又享有極大聲譽的一項公共政策；不僅如此，全民健保甚至已變成臺灣軟實力的象徵，更儼然代表政府最重大而又成功的一項社會工程。

　　具有臺灣特色的全民健保，30年來在實踐的過程上，確實增添我們的自信與光彩，但隨著大環境的改變，健保正面臨幾項前所未有的挑戰：

　　1. 高齡化：從2025年起，臺灣將邁入高齡化社會，每5個人口中就有一位是65歲以上的長者。

　　2. 少子化：2020年，臺灣的死亡人數首次超越出生人數，已進入人口負成長的時代。

　　3. 新科技：新科技與新藥品不斷推陳出新，速度既快，價格又貴。

　　「高齡化」意涵著健保的支出將會增加，「少子化」則會弱化健保的收入，並造成世代的不正義；「高齡化」與「少子化」兩相結合，必然使健保的財務負擔變成不可承受之重。

　　「新科技」將會導致醫療機構的「軍備競賽」，隨著醫療機構之間的競爭越趨激烈，基於生存與發展，有些醫院的自費醫療比重將愈來愈多。目前已有醫學中心自費醫療占該醫院總收入比重高達40%以上的案例，這樣的現象既違背健保創立的初衷，也擴大醫療不平等。

　　在臺灣的歷史長河中，醫師在社會上常扮演舉足輕重的角色，為臺灣的文明與進步，立下了典範。這種超越專業界線的智慧與奉獻精神，正是健保面臨空前挑戰時刻特別需要的。當醫界處於世代交替，新世代的醫師，面對經濟利益掛帥的風氣，有多少比例能繼續守護並傳承臺灣醫界百年以上、令人動容的價值觀和倫理責任感，實是醫學教育最嚴肅的課題。如果醫師的價值觀隨者社會風氣改變，支撐健保最重要的支柱必會動搖，健保將會從根本上亮起紅燈。

　　這些挑戰都是真實的、深刻的，這是當今及以後，不管哪一個政黨執政，哪一個人掌權，都要真實面對，無法迴避的。

　　在這關鍵時刻，政府有責任扮演火車頭的角色，政府應當如健保開辦之初，展現堅定的政治意志與決心，為所當為。健保已走到深水區，第三波醫療資源分配正義的呼聲已然響起，政府理應迅速建立並強化如同英國NICE那般獨立而專業地評估機構，來撐起醫療資源分配正義與程序正義的職責。

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