夏川立也

【推薦序】
客製化醫療，讓醫者與患者看到治本痊癒的希望  鄭光男
症狀不可怕，可怕的是不知道如何與症狀共處  張雅淳

【前  言】歡迎來到身心科的世界

Part 1：當憂鬱說來就來
★在電車上差點昏死過去，眼前忽然出現一位神秘大叔
★這不是疲勞，是精神疾病！？
★儘管猶豫再三，還是決定推開身心科診所的大門
★病人回職後「再發病率掛蛋」的身心科治療
★話說回來，你真的是「憂鬱症」嗎?
★「憂鬱症」這病名太好用!?
★什麼是「雙極性情緒障礙」?
★為什麼反覆酗酒、自殘、吸毒?
★憂鬱症衛教宣導活動的背後玄機
★一回神才發現已經成了超級藥罐子的病人現身說法

Part 2：活在「當下」
★「好壓力」和「壞壓力」
★努力過頭只會累壞自己
★找出「自己專屬的解壓之道」
★調整「晝夜節律」
★戴上橘色鏡片太陽眼鏡
★飲食指導1：每天吃發酵食品
★飲食指導2：攝取含Omega-3脂肪酸的食物
★運動效果竟然和抗憂鬱劑作用相當
★尋求中藥處方
★制訂專屬的「自我使用說明書」
★揪出「自我傷害的慣性思維模式」
★讓我們擴展思維角度，凡事差不多就好
★做就對了!
★心中永遠有一輪太陽
【後記有點長的後記】成為「病患復興後再發率0％」的診所

推薦序

客製化醫療，讓醫者與患者看到治本痊癒的希望
鄭光男（光能身心診所 精神科專科醫師）

　　今年初，一位三十餘歲的女性由先生陪同來診間，她主訴因遭職場霸凌，出現過度換氣、心悸、心情低落、易哭泣、食慾降低、失眠等症狀來求診，經過評估，先予以她生理改善的建議，不到一個月，自覺改善八成，兩個月不到的時間已完全恢復且找到新的工作。她在診間曾透露她原本的擔憂：｢原本我以為會治療很久，沒想到好這麼快。｣我提醒她之前的症狀是因為壓力大，導致身體原本的問題惡化導致，身體穩定了，心情自然會回穩。

　　還記得幾年前，一位阿嬤帶著他的孫子來診間看診，我習慣性對於陌生的患者或是客戶詢問他們是如何得知診所看診的資訊？這位阿嬤回答：｢醫師你忘了嗎？大概將近十年前我帶我兒子來看診，當時他精神狀況很糟，吃了一大堆藥物，也沒辦法工作，來這邊看一段時間，改善之後藥也不用吃，還可以正常工作，到現在都很好。｣

　　我聽了心中不由自主地跟著感動，眼眶霎時微濕，更開心曾經幫助她的家人重返健康生活，因為這正是我近二十年來開設整合醫學診所的心願。

　　近日接到幸福綠光出版社即將出版由日本精神科醫師龜廣聰，與文學家夏川立也合著的《我不是憂鬱症，是心太累》一書的訊息，彷彿看到平行時空的自己，包含改善的建議也大同小異，甚至連呼吸放鬆的建議（先呼氣再吸氣，請見本書100頁）也如出一轍，很感謝在地球上，也有和自己理念做法不謀而合的醫者。誠摯推薦大家不妨透過此書來理解客製化的整合醫療模式，如何根本改善身心問題。

　　在此，我並非主張這種自身而心、整合正念、提升覺察、配合運動及飲食的整合療法才是正道，然而不可諱言在正統精神科醫療體系下，的確存在許多對標準SOP診治系統適應不良的患者，他們不是對藥物治療沒反應，就是因副作用而狀況更糟，導致生活品質長期低落、認知委靡不振，整體功能難以提升及恢復，旁人除了不解，愛莫能助外，甚至還會潑冷水，讓當事人有苦難言，只能默默忍受，諸如此類慘況並不少見，尤有甚者，禁不住身心煎熬，甚至選擇輕生者，也不時聽聞，實令人不捨。

　　提醒大家，一旦懷疑有身心困擾，還是要先到身心科或精神科接受完整的專業評估及了解相關治療建議。若有疑慮，可以尋求第二甚至第三個專業意見，找到自己適合的改善療方。

　　衷心期待有更多醫者如同本書作者願意學習及提供患者或客戶整合性客製化醫療模式，幫助更多有需求的患者早日從身心困頓的迷霧中突圍而出，讓醫者及患者在復健過程中，彼此看到真正治本痊癒的希望，雙贏圓滿。

症狀不可怕，可怕的是不知道如何與症狀共處
張雅淳（芙樂奇心理諮商所 所長）

　　憂鬱近年成為人人皆熟知的名詞，然而大家對於憂鬱症的概念與處遇卻不甚理解，甚至不確定是否冠上精神疾病的稱號。

　　「心理師，我覺得我最近情緒很憂鬱，我不知道怎麼辦？」

　　「心理師，老師說我的孩子可能有憂鬱症，我自己覺得沒有，你覺得我要帶孩子去看醫生嗎？」

　　「心理師，醫生說我有憂鬱症，然後開藥給我；但是我不想吃藥，我怕我一吃藥，就一輩子都要靠藥物了！」

　　「心理師，我不覺得我需要吃藥；還有什麼辦法可以好？」

　　長期在社區的工作中，每每接觸到不同的個案與個案親友，可以感受到大家期待獲得一個症狀名稱，並解放對於內在情緒低落或憂鬱症狀的困惑；然而獲得醫師的診斷與建議之後，當必須開始面對服用藥物的階段，卻又感到抗拒且擔憂服藥後的副作用。也許來自於民眾對於精神疾病的焦慮與恐慌，也許擔心冠上精神疾病後的標籤化，相對治療的療效就有所設限。

　　當每每聽到民眾內心的吶喊與無助感時，除了同理內在的焦慮外，我最常跟我的個案說：「症狀不可怕，可怕的是不知道如何與症狀共處。」

　　精神疾病的發展歷史中，因為社會風氣的發展而有所轉變，目前台灣依據美國精神分析學會翻譯精神疾病診斷準則手冊（Desk Reference to the Diagnostic Criteria）至第五版的修正（DSM-5-TR）隨著不同的歷史階段亦進行修正，正如同在第一版的精神疾病診斷準則手冊中，將同志列如精神疾病，但隨著社會的轉變，同志已經成為多元性別的一環，不再以精神疾病為看待。

　　憂鬱若看成精神疾病，好像就會讓我們陷入疾病的眼光，甚至自己也會給自己更多的壓力。《我不是憂鬱症，是心太累》把病理與症狀淡化，假若看成只是「心生病了或太累了」，可以透過休息或調適的方法讓自己調理身心，再度重新出發。

　　本書最吸引人的地方，不單單是介紹憂鬱症的相關症狀與類別，除了談及藥物治療的必要性，同時也讓我們可以在生活中學習與憂鬱共處。在心理處遇與治療，往往由「生理－心理－社會」三個角度進行討論，生理的介入可以由醫師所開的藥物中獲得協助，心理則可以透過心理師的專業晤談，而社會則可以從家庭生活或自我照顧著手。

　　書中除了融合了心理介入的活在當下的正念，以及尋找自我解壓方式外，同時也提供飲食建議與生活作息的回歸方式，讓我們可以在家就可以照顧自我身心健康。在共處之中找到適合自己的心理與生活調適策略。