奧村步

名人推薦：【推薦序】 認識失智症的最佳入門好書

──天主教失智老人社會福利基金會執行長 鄧世雄

本書作者奧村步博士是日本腦神經醫學知名醫師，專精失智症研究和臨床醫療，經驗豐富，目前診療人數已超過二萬多人。他認為對病患及其家屬而言：「最大的敵人不是失智症，而是對失智症的偏見！」針對一般大眾對失智症相關的各種「迷思」，作者以深入淺出、具體易懂的描述，解開大家對失智症的疑惑和不安，並強調只要化解迷思、排除偏見，建立正確的觀念和應對方式，失智症就不足以為懼！

完善的失智症照顧，家屬也是照顧團隊中的重要一環...

●迷思3 以為失智症同等於阿茲海默症

【為何有這樣的迷思？】

媒體在討論關於失智症議題時，常易流於使用「失智症＝阿茲海默症」的說法。無論是電視節目的專題訪談、新聞報導中的特輯，還是書店陳列販售的書籍，其共通之處都是以「失智症＝阿茲海默症」的脈絡說明何謂失智症。於是，在媒體的操弄下，人們掉入「失智症＝阿茲海默症」的迷思。不得不以簡潔概要的模式處理天下大小事的媒體，近來也傾向以「失智症＝阿茲海默症」的脈絡傳遞有關失智症的訊息。會有這種現象，背後主要基於以下

幾個因素：

實際上，失智症的病因又以阿茲海默症居多（約百分之六十七）。

一般人對於失智症的印象是―隨著年齡衰老，健忘日益嚴重，最終落於癡呆的狀態―最符合此印象的就是阿茲海默症。

在失智症中，又以阿茲海默症最需要因應各患者的個人差異加以照料，而照料是否得宜也會大大左右患者的病情（例如，失智症的藥物最主要還是用於治療阿茲海默症；照顧的方式也可能影響患者的生活品質）。

【解開迷思！】

所謂的失智症，其實是諸多病症的總稱（也就是說，實際上並無「失智症」這種疾病）。造成失智的原因很多，有時甚至交錯並存。關於阿茲海默症，近年（西元二○一二年）根據日本厚生勞動省（譯註：相當於台灣衛生署）統計的結果，四百六十二萬名失智症患者中，阿茲海默症的比例占百分之七十以下，也就是說，還有三分之一的失智症是阿茲海默症以外的疾病。

以下的疾病都有可能造成失智症：

▼三大退化性疾病

阿茲海默症、路易氏體失智症、額顳葉型失智症（皮克氏症）

▼腦血管疾病

腦梗塞、腦出血等腦中風造成的失智症＝血管性失智症

▼內分泌疾病和代謝疾病

甲狀腺低能症、維生素B缺乏症、葉酸缺乏症等

▼腦腫瘤

腦膜瘤、神經膠質瘤、惡性淋巴瘤、移轉型腦腫瘤等

▼外傷性疾病

慢性硬腦膜下血腫、瀰漫性軸突損傷、腦挫傷等

▼感染性疾病

腦膜炎、腦膿瘍、單純疱疹腦炎、庫賈氏病等

▼不包含頭蓋骨內的全身性疾病

當高齡者因肺炎、心臟病、癌症、骨折……等疾病而住院，有時隨著環境突然改變，患者產生壓力，也可能出現類似失智症的症狀。

▼其他

憂鬱症引發假性失智症、¬自發性常壓水腦症（iNPH）、藥劑引發失智症等

【理解是為了走更長遠的路】

在討論失智症時，我們必須先區別此「失智症」究竟意指阿茲海默症，還是阿茲海默症以外的疾病造成的失智症，或者包括所有病因（前述所列的疾病）的失智症總稱。

本書中，涉及理解與因應失智症的相關內容時，主要著墨於阿茲海默症。若談及醫學理論時，則會依阿茲海默症、路易氏體失智症、額顳葉型失智症等不同疾病分類說明。



●迷思4　想不起對方的名字時就是失智症？

【為何有這樣的迷思？】

於「記憶門診」就診的患者中，又以「最近老是想不起對方的名字」或「叫不出物品名稱」的困擾居多。許多中高年者一旦頻頻「健忘」，免不了陷入是否罹患失智症的憂慮。

根據我在「記憶門診」的經驗，前來看診的患者也都擁有類似困擾。有人是在車站巧遇摯友，卻想不起對方名字；有人是對學生時代一起旅行的摯友名字，怎麼也想不起來──他們不能理解自己怎能忘記生命中重要人物的名字，而懷疑自己患了失智症。

【解開迷思！】

邁入中高年，難免有猛然想不起人名或物品名的時候，但這樣的「健忘」與失智症初期症狀的「健忘」並不相同，可說是性質完全不同的「健忘」。明明知道對方或物品的名字卻想不起來時，我們常稱之為「話都來到了嘴邊」，英語則以「tip of the tongue（舌尖）」表達那種無法道出詞彙的焦急感。

這種狀況與失智症的「健忘」截然不同，因為事實上並未忘記，仍保存在腦裡，只是暫時無法順利取出。給予提示、時間後仍可以憶起。所以這類的「健忘」只是「一時忘記」，不同於失智症的「健忘」。

【理解是為了走更長遠的路】

為了說明中高年的「一時忘記」與失智症的「健忘」之不同，首先必須理解「記憶」的成形過程。如此一來，你也將能明白「記憶」是生物為了得到舒適生活，而發展出的情報處理功能中樞。

失智症的「健忘」為何？

‧無須擔心的「健忘」 ‧應留意的失智症「健忘」

忘記經驗過的事的一部分 忘記經驗過的事的全部

日常生活 未造成自己或家人的困擾 對某個或某些人造成生活上的困擾

每天的固定習慣 能順利完成 無法完成

「健忘」的內容 人名或物品名等一般性事物 個人經驗中的重要事物

給予提示後 可以憶起 無法憶起

「健忘」的狀態 不變 漸進、惡化

判斷力 正常 低下

時間的認知 穩定 混亂

對於「健忘」的自覺 有自覺 無自覺、否認

情緒 不變 易怒、缺乏動力

家人間是否有異樣感 很少 頻繁（尤其有情緒變化或妄想等情況時）

事實上，大腦中的記憶搜尋，既不耐精神上的壓力，對於情緒上的不安也相當敏感。愈是敏感認知到自己的「健忘」，就愈易陷入「想不起來」的惡性循環。因此，在「健忘」的底下其實時時潛藏著「精神壓力」。



●迷思34 失智症藥物的目的就只是延緩失智症退化而已

【為何有這樣的迷思？】

目前的抗失智症藥物已確定具有「延緩失智症退化」的效果。臨床試驗上顯示（醫療藥品在得到許可之前，必須先有足夠的科學數據，證明其有效性與安全性等。為此在人體身上進行的臨床性實驗，就稱為臨床試驗）：比起沒有服用抗失智症藥物的失智症對照組，有服用的實驗組，（在統計學上）明顯能抑制認知功能的惡化。

抗失智症藥物的臨床試驗，在採集數據時，是將焦點放在是否能「抑制認知功能的惡化」。所以僅以「能抑制認知功能的惡化」做為藥效的訴求，是比較妥當的。不過，從醫療現場來看，實際上服用藥物的患者在其生活品質上，即使是難以數字判斷的部分，其實也會產生伴隨著主要療效而來的附加效果。

正如前述，抗失智症藥物的主要效果是「延緩失智症退化」，但此外，實際上還有以下臨床效果：

‧ 愛憶欣――提高日常生活動力之效果

‧ 憶思能穿皮貼片（Rivastigmine 貼片劑）――順利完成每日固定生活習慣之效果

‧ 美憶――精神上的穩定效果

【解開迷思！】

或許有些人覺得：「哪門子的藥啊，吃了又不會好，只能延緩退化而已。」但希望大家能夠注意到的是：透過「延緩失智症的退化」所產生的「附加價值」。因為「延緩失智症的退化」代表的不只是能維持現在的認知功能而已，更表示「今天可以過得像昨天一樣」「這個月可以過得像上個月一樣」，進而讓人生更有意義。

【理解是為了走更長遠的路】

當家屬「設身處地」地與失智症患者一同生活時，往往就能親身感受到抗失智症藥物的效果。若是家屬感覺患者的狀況似乎改善了，就表示藥物已發生作用。

或許有人覺得為了領藥，每個月都得看一次醫生是種折磨；但各位也可以這麼想：「定期看醫生，向主治醫師領取抗失智症藥物，是患者及家屬與醫師﹃心連心﹄的象徵。」看診時，不妨有效地利用受診的機會，儘量向醫師提出問題，藉此得到實際的建議或抹去心中不安的陰影吧。

●迷思3 以為失智症同等於阿茲海默症

【為何有這樣的迷思？】

媒體在討論關於失智症議題時，常易流於使用「失智症＝阿茲海默症」的說法。無論是電視節目的專題訪談、新聞報導中的特輯，還是書店陳列販售的書籍，其共通之處都是以「失智症＝阿茲海默症」的脈絡說明何謂失智症。於是，在媒體的操弄下，人們掉入「失智症＝阿茲海默症」的迷思。不得不以簡潔概要的模式處理天下大小事的媒體，近來也傾向以「失智症＝阿茲海默症」的脈絡傳遞有關失智症的訊息。會有這種現象，背後主要基於以下

幾個因素：

實際上，失智症的病因又以阿茲海默...

【 前言 】

身為一名失智症的專科醫師，至今診療過的失智症患者已超過兩萬人。在我的診療工作中，為家屬「解決生活疑難雜症」是相當重要的一部分；而長年累積而來的診療經驗告訴我：「只要周遭的人有正確的觀念及應對方式，失智症就不足以恐懼！」

真正令失智症患者與其家屬深以為苦的，其是對失智症的迷思，而非失智症本身。各位最大的敵人不是失智症，而是對失智症的偏見。面對失智症，任何人都有可能因迷思與偏見，而陷入困境。其實身陷如此困境的不單是失智症患者本人、家屬及其周圍的人，甚至還包括媒體以及整個社會。

只要能化解迷思，排除偏見，就一定能找到生路，日常生活也會變得輕鬆自在；同時，也能為超少子化的高齡社會帶來曙光，人人都能感到「失智症不足以為懼！」

著手撰寫本書之前，我試著從不同角度檢討一般人對失智症所產生的各種「迷思」，最後將這些「迷思」歸類成六大類。

這六大類即是本書的六個章節，包括第一章「對於失智症的一般迷思」，第二章「認為失智症是『絕症』的迷思」，第三章「對失智症醫療的迷思」，第四章「照顧方式上的迷思」，第五章「對失智症藥物的迷思」，以及第六章「媒體對失智症的迷思」。各篇章中包含了「迷思1」到「迷思45」，共有四十五個一般人對失智症的誤解。每一項「迷思」都由三個部分組成，分別為「為何有這樣的迷思？」→「解開迷思！」→「理解是為了走更長遠的路」。每一項都是一個完整的內容。不妨在遇到疑難雜症時，挑選當下你最想知道的「迷思」來閱讀。

就讓我們在這個失智症盛行的時代裡，一起無所畏懼地開創幸福的明

天吧。

【 前言 】

身為一名失智症的專科醫師，至今診療過的失智症患者已超過兩萬人。在我的診療工作中，為家屬「解決生活疑難雜症」是相當重要的一部分；而長年累積而來的診療經驗告訴我：「只要周遭的人有正確的觀念及應對方式，失智症就不足以恐懼！」

真正令失智症患者與其家屬深以為苦的，其是對失智症的迷思，而非失智症本身。各位最大的敵人不是失智症，而是對失智症的偏見。面對失智症，任何人都有可能因迷思與偏見，而陷入困境。其實身陷如此困境的不單是失智症患者本人、家屬及其周圍的人，甚至還包括媒體以及整個社會。

只要能化解...

002推薦序 天主教失智老人社會福利基金會
004前言

第1章 對於失智症的一般迷思
014迷思1 罹患失智症是因為上了年紀，所以無計可施
018迷思2 失智症是心理問題
021迷思3 以為失智症同等於阿茲海默症
025迷思4 想不起對方的名字時就是失智症？
031迷思5 失智症患者不擅於交際
034迷思6 失智症患者不會懷疑「自己可能患了失智症」

第2章 認為失智症是「絕症」的迷思
042迷思7 失智症是罕見疾病
046迷思8 失智症是無法治療（症狀只會惡化不會好轉）的疾病
048迷思9 罹患失智症後就會失去情緒反應
051迷思10罹患失智症就會喪失所有記憶
062迷思11罹患失智症後，連自己孩子的長相都會記不得
065迷思12阿茲海默症的病情逐漸惡化時，會出現妄想、遊蕩、
暴力言行等症狀， 是十分棘手的疾病
069迷思13失智症不只是讓人癡呆，還是「致命的疾病」

第3章 對失智症醫療的迷思
074迷思14懷疑父母親罹患失智症時，就應該儘快到「記憶門診」接受診療
078迷思15只要是「記憶門診」，在哪家醫院看都沒差
083迷思16出現令人擔心的「健忘」時，只要去看失智症專科醫師，
就能馬上判斷出是否為早期失智症
086迷思17失智症和憂鬱症是完全不同的疾病
090迷思18MCI是輕度的失智症
095迷思19路易氏體失智症的幻視是「精神行為症狀（BPSD）」
098迷思20乙型類澱粉蛋白就是阿茲海默症的根本成因
103迷思21繪製出乙型類澱粉蛋白的沉積，或照出腦部循環代謝影像的PET或SPECT，是可以診斷出失智症的確切（科學性高的）方式
106迷思22血管性失智症是多次的腦中風反覆發作下，逐漸發展成的失智症

第4章 照顧方式上的迷思
110迷思23對失智症患者說話時，為了讓他們聽懂，必須使用對待小孩的口吻
113迷思24為了讓失智症患者能自行按時吃藥， 可將當日藥包貼在在月曆上當提醒
116迷思25罹患失智症的父母親老是重複同樣的話題或尋問同樣的問題時，應跟他們講道理，說明實際狀況
119迷思26應該建議家中失智的長輩，繼續從事長久以來的嗜好興趣或運動
122迷思27積極做計算習題等的「腦力鍛鍊遊戲」，對失智症患者有益
125迷思28父親雖被診斷為失智症，但開起車來還很正常，若不開的話失智症說不定會惡化，所以就繼續讓他開……
129迷思29只有關係惡劣時才會引發「被偷妄想」
133迷思30「遊蕩」是指失智症患者無意識地四處徘徊。為預防遊蕩行為，應將門窗徹底上鎖
139迷思31輕度失智症不必假手日間照顧服務，由家人齊力照顧即可
142迷思32家中長輩罹患失智症的事，最好對大家保密

第5章 對失智症藥物的迷思
146迷思33失智症藥物毫無效果
150迷思34失智症藥物的目的就只是延緩失智症退化而已
153迷思35抗失智症藥物的效果都差不多
157迷思36抗失智症藥物沒有太大的副作用
159迷思37抗失智症藥物的貼片劑不是內服藥，所以不會有消化系統上的副作用
164迷思38市售的感冒藥、花粉症的藥、胃藥等藥品，不會對失智症產生影響

第6章 媒體對失智症的迷思
168迷思39失智症是在這幾年才突然爆炸性增加的
171迷思40失智症患者會性格丕變
175迷思41失智症會因為環境變化（配偶住院等）而急速惡化
178迷思42沒有幻視就不是路易氏體失智症
184迷思43額顳葉型失智症（皮克氏症）是罕見的失智症
189迷思44阿茲海默症、路易氏體失智症、血管性失智症等，都分屬於完全不同的失智症
193迷思45自發性常壓水腦症是可以利用手術治癒的失智症

197後記
198附錄 失智症相關網站及各縣市日常照顧管理中心資訊

002推薦序 天主教失智老人社會福利基金會
004前言

第1章 對於失智症的一般迷思
014迷思1 罹患失智症是因為上了年紀，所以無計可施
018迷思2 失智症是心理問題
021迷思3 以為失智症同等於阿茲海默症
025迷思4 想不起對方的名字時就是失智症？
031迷思5 失智症患者不擅於交際
034迷思6 失智症患者不會懷疑「自己可能患了失智症」

第2章 認為失智症是「絕症」的迷思
042迷思7 失智症是罕見疾病
046迷思8 失智症是無法治療（症狀只會惡化不會好轉）的疾病
048迷思9 罹患失智症後就會失去情緒反應
051迷思10罹患失智症就會喪失...