第一章 長期照顧服務願景與相關法律基本認識
課程綱要
一、照顧相關政策發展趨勢。
二、與服務對象相關之照顧服務法規。
三、涉及照顧服務員工作職責之相關工作。
學習目標
一、了解長期照顧相關政策與未來願景。
二、認識長期照顧服務法、老人福利法、身心障礙者權益保護法、護理人員法等。
三、了解照顧服務相關民法、刑法、消費者保護法等概要。
四、家庭暴力、老人保護及身心障礙者保護工作概述（含相關政策與法律；本課程非常重要，故另闢為第二十四章解說）。
前言
面對老化，您擔心？害怕嗎？
其實老化的過程需要學習，學習適應老化的身體功能變化，以及學習老化後的自我照顧技巧。其實，失能老人與其照護者都是弱勢的倚賴者，除了要面對機能老化從衣、食、住、行等無法自我照顧的狀況，還有負擔慢性病及長期的照顧人力、財力、醫療、社會與家庭環境設備等照護資源的支出。究竟誰可以施以援手？特別是政府準備了什麼長照政策與照顧資源，可以幫助我們因應長照路上的需求？
就心理層面而言，失能者不至於喪失自我控制感或否認自我價值，使其保有自信、自律、尊嚴的生活的同時，亦由此揭示社會公義的屬性。此即羅爾斯（John Bordley Rawls, 1921-2002）「差異原則」作為公平的公義的義理，闡述社會公義必須照顧最不利者，解決資源分配公義的議題。由此可以彙整個體、政府與家庭的力量，滿足失能老人之身體、心理、社會與家庭等層面的健康照護需求，最終保障個體生命尊嚴的實踐行動，藉此便可以保障公民的基本自由，滿足公民的基本權益，概念如圖1-1（蕭玉霜，2016）。
此即各國政府積極研擬政策，以因應長照路上的需求，並積極培訓照顧人才的理由。臺灣亦從「病患服務員」與「居家服務員」，或「照顧服務員」（簡稱照服員），乃至「照顧服務員資格訓練計畫」，滿足機能老化或失能從衣、食、住、行等無法自我照顧的照顧需求，還有負擔慢性病及長期的照顧人力、財力、醫療、社會與家庭環境設備等照護資源的支出，是現代人早晚必須面對的實況。相關人力培訓請見本書第二十六章，其他照顧內容請見本書各章節。依時序與政策之調整彙整相關發展過程，簡述如下。
第一節 長期照顧政策之發展史
一、長期照顧資源建置的發展過程之背景
所謂長期照顧，衛生福利部（2021）「長期照顧服務法」明定為：為健全長期照顧服務體系提供長期照顧服務，確保照顧及支持服務品質，發展普及、多元及可負擔之服務，保障接受服務者與照顧者之尊嚴及權益而制定。不得因服務對象之性別、性傾向、性別認同、婚姻、年齡、身心障礙、疾病、階級、種族、宗教信仰、國籍與居住地域有差別待遇之歧視行為。國家發展委員（2022）報告指出臺灣已於1993 年成為高齡化社會，2018 年轉為高齡社會，推估將於2025 年邁入超高齡社會，老年人口占總人口比例將持續提高，預估於2039 年突破30%，至2070 年將達43.6%。臺灣內政部戶政司（2004），2024 年1 月人口總數為23,419,833 人，老人人口數已達4,316,873 人，老人人口數占全臺總人口數的18.43%，持續為高齡社會。因此實施長期照顧政策，以因應人口快速老化刻不容緩，政府也積極建置長期照顧資源。
人口老化的影響：包括家庭結構、工作與生活型態、消費方式或經濟等。在老年階段除了要面對機能老化導致失能時，從食、衣、住、行等無法自我照顧的狀況之外，還有負擔長期的照顧人力、財力、醫療、社會與家庭環境設備等照護資源的支出；加上退休及整個勞動人口的減少造成經濟衰退。究竟，這些數據對長輩（特別是失能長輩）來說，代表什麼意義？究竟在長輩心理、行為、社會層面的影響是什麼？相關探討請見本書其他章節。
臺灣政府為實際了解民眾的需求，自2005 年起特規劃每3 年辦理「臺閩地區老人狀況調查」（衛生福利部統計處，2024），蒐集老人生活現況、社會支持、健康狀況、經濟狀況及對老人福利措施之需求情形等資料，作為政府與民間規劃設立老人福利機構，以及其各項福利服務設施之參考，提供政府相關單位研定老人福利政策、醫療保健及制定老人安養、養護措施等之參考。
二、長期照顧制度之發展脈絡
有鑒於人口快速老化，高齡者的身體各功能都會退化，加上疾病造成的失能，以及需要長照者包含所有年齡罹患慢性病、失智及身心障礙者等，為了回應高齡社會的長照需求，長期照顧資源之規劃及推動，包括服務對象、服務項目、服務資源連結及服務輸送流程，以及照顧服務人力資源等。簡述推展之實施概要如下：
（一） 1998 年「加強老人安養服務方案」
臺灣於1998 年由行政院核定「加強老人安養服務方案」，行政院衛生署通過「老人長期照護三年計畫」（內政部，2000）。目標為：保障老人經濟生活、維護老人身心健康、提升老人生活品質、充實老人照護人力設施，以及落實老人居住、安養服務。老人保護網絡體系方面，設置老人諮詢服務中心，辦理老人諮詢、諮商等服務。成立「長期照護管理示範中心」，建立個案管理制度。設置「老人保護專線」，有效運用社會資源服務老人。補助各地方政府辦理失能中低收入獨居老人緊急救援連線，建置老人福利服務網際網路資訊網站，有效增進民眾對政府推動老人福利業務的認識。編列經費積極鼓勵並補助安養機構改善設施設備，以利轉型擴大辦理老人養護業務。利用媒體宣導老人安養服務相關福利措施，辦理機構實務人員（居家服務員）職前及進階訓練班。
（二） 2000-2003 年「建構長期照顧體系先導計畫」
行政院核定「建構長期照顧體系先導計畫」（吳淑瓊，2004）。研議建構我國長期照護體系之策略藍圖，引導未來體系之發展與建構。以發展社區式長期照護體系為目標，規劃體系之建構策略，並選擇「嘉義市」和「臺北縣三峽鎮與鶯歌鎮」兩地，進行社區長期照護體系建構之實驗工作，希望在實驗社區中，建置社區服務網絡，協助與強化家庭的照顧功能，儘量延長身心功能障礙者留住家裡的時間，提升他們自主與自尊的生活品質。並發展出九類社區式服務，還建置照顧管理機制，在管理式照護模式下，吸引一千多位民眾接受服務，誘使民眾自費負擔約15% 的照顧費用，顯示社區式長期照護體系在臺灣的可行性。
（三） 2008-2011 年「長期照顧十年計畫（長照1.0）」
行政院（2012）於2007 年核定「我國長期照顧十年計畫—大溫暖社會福利套案之旗艦計畫」。建立長照服務輸送模式，建置各縣市長期照顧管理中心（22 個中心、38 個分站）作為受理、需要評估及整合、連結、輸送長照服務單一窗口，確保長照服務提供的效率及效益，讓民眾有更多元的長照選擇權。落實在地老化，優先發展居家和社區式服務方案，規劃生活照顧及醫療專業服務，包含居家護理、居家及社區復健、喘息服務、照顧服務（居家服務、日間照顧、家庭托顧）、輔具購買／租借及居家無障礙環境改善、老人營養餐飲服務、交通接送、長期照顧機構等8 項。
建立階梯式補助及部分負擔機制，提升民眾使用長照服務的可負擔性，且同時避免資源濫用，依據失能者家戶經濟能力，建立部分負擔機制。發展長照服務人力資源，積極推動各類長照人員（照顧服務員、社工人員、各類醫事人員、照顧管理人員）之培訓與管理。提升長照服務使用比例，宣導與建立民眾使用概念，2011 年底提高到21%，增加9 倍。
服務對象包括65 歲以上老人、55 歲以上山地原住民、50 歲以上身心障礙者、65歲以上僅工具性日常生活活動（IADL）需協助之獨居老人，而以衰弱老人及輕、中度失能（智）老人為優先。
（四） 長期照顧十年計畫1.0 之推動（2012 至2015 年中程計畫）
行政院（2012）為普及照顧服務、支持家庭照顧能力，建立照顧管理制度、發展人力資源與服務方案，以及建立財務補助制度。總目標在於建構完整長期照顧體系，保障身心功能障礙者獲得適切的服務，增進獨立生活能力，提升生活品質，以維持尊嚴與自主。服務對象，包括日常生活需他人協助之65 歲以上老人、55 歲以上山地原住民、50 歲以上身心障礙者、僅工具性日常生活活動失能且獨居之老人及中、重度失能者。服務類型包括照顧服務、居家護理、社區及居家復健、輔具購買／租借及居家無障礙環境改善服務、老人營養餐飲服務、喘息服務、交通接送服務、長期照顧機構服務等8 項。
（五） 2015 年「長照服務網」及「長期照顧服務法」
2015 年制定「長照服務網」及「長期照顧服務法」，請見本章第二節介紹。
（六） 長期照顧十年計畫2.0 之推動（2016-2018 年）
衛生福利部（2016）為因應高齡化社會，建立優質、平價、普及的長照服務體系，實現在地老化，完善我國長照服務體系，推動「長期照顧十年計畫2.0（2017-2026 年）」，2017 年開始實施，銜接1.0 的服務成效，包括預防保健、活力老化、減緩失能，促進長者健康福祉，提升老人生活品質；擴大提供多目標社區式支持服務，轉銜在宅臨終安寧照顧，減輕家屬照顧壓力，減少長照負擔。除積極推廣社區整體照顧模式計畫、發展創新服務，建構以社區為基礎的健康照護團隊體系，並將服務延伸銜接至出院準備服務、居家醫療等服務。亦增加長照1.0 現有服務之彈性，將服務對象由4 類擴大為8 類、服務項目由8 項增至17 項。經各區域長期照顧管理中心的專員到個案家中訪視評估，利用專門的評估系統與表單，決定個案失能程度所對應之長照需要等級。失能程度界定，依失能／失智程度評估「長照需要等級」，由輕至重共分1-8 級，除第1 級無給付額度外，第2-8 級按照等級的輕重有不同給付標準。
另有擴大實施對象與服務項目，以及增進照顧服務提供單位分布的密度，強化長照服務量能，發展在地化服務輸送體系，積極結合既有長照服務提供單位升級服務功能，並鼓勵民間服務單位投入辦理長照服務。提升實施與培植A、擴充B、廣布C 之服務資源與量能，擴大在地化長照服務輸送網絡與使用。簡述如下：
1. A 級〔社區整合型服務中心（長照旗艦店）之長照服務〕：
(1) 建立在地服務輸送體系，整合與銜接B 級與C 級資源。
(2) 依該區域長期照顧管理中心研擬之照顧計畫，串聯照顧服務資源。
(3) 提升區域服務能量，開創當地需要但尚未發展的各項長照服務項目。
(4) 透過社區巡迴車與隨車照服員定時接送，提供資訊與宣導。
2. B 級〔複合型服務中心（長照專賣店）之長照服務〕：
(1) 提升社區服務量能。
(2) 增加民眾獲得多元服務。
(3) 除提供既有服務外，擴充功能辦理其他類型之社區式長照服務。
3. C 級〔巷弄長照站（長照柑仔店）之長照服務〕：
(1) 提供具近便性的照顧及喘息服務。
(2) 向前延伸強化社區初級預防功能。
(3) 就近提供社會參與及社區活動之場域。
(4) 提供短時數照顧或喘息服務（臨托服務）、營養餐飲服務（共餐或送餐）、預防失能或延緩失能惡化服務。
（七） 設立長期照顧司
2018 年9 月5 日設立長期照顧司，以掌理長期照顧政策、制度發展之規劃、推動及相關法規之研擬；長期照顧人力培訓、發展之規劃、推動及執行；長期照顧服務網絡與偏遠地區長期照顧資源之規劃及推動；以及居家、社區與機構長期照顧體系之規劃、推動及執行等。
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作者：何麗娟/吳佩姍/杜秀秀/周麗楨/林秀英/林桂連/洪子鑫/葉淑惠/廖綠/蕭玉霜/謝文哲/釋照量 出版社：五南圖書出版股份有限公司 出版日期：2025-01-25  共 6 筆 → 查價格、看圖書介紹
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圖書介紹 - 資料來源：TAAZE 讀冊生活 評分：
圖書名稱：照顧服務員資格訓練指引（第1版）
本書共26章。先認識長期照顧服務願景與相關法律、照顧服務員功能角色與服務內涵、照顧服務資源與團隊合作；再分述身心障礙者、失智症、家庭照顧者、原住民族等族群的需求及其服務與溝通技巧；接著概述通用技巧並實作，範圍涵蓋：心理健康與壓力調適、人際溝通、身體結構與功能、基本生命徵象與生理需求、疾病徵兆及老人照顧、急症處理、感染控制與隔離、居家用藥安全、意外災害處理、臨終關懷及安寧照顧、清潔與舒適協助、營養備餐原則、吞嚥困難飲食及自製灌食、家務協助、復能及輔具運用、保護性工作、性別平等；最後針對照顧服務員的就業、培訓與求職技巧，亦有著墨。內容都是作者群累積多年教學和實務經驗結果的整理，可說是一本相當實用的專業書籍。
作者簡介：
何麗娟：台灣原住民醫學學會常務監事
吳佩姍：衛生福利部南投醫院麻醉專科護理師
杜秀秀：新北市私立恩典住宿長照機構主任
周麗楨：南開科技大學通識教育與外語教學中心副教授
林秀英：陽光樂齡居家式照顧機構機構負責人
林桂連：家家寶居家式照顧機構業務負責人
洪子鑫：南開科技大學長期照顧與管理系助理教授
葉淑惠：馬偕醫學院長期照護研究所教授
廖 綠：友傑居家式長照機構護理教師
蕭玉霜：南開科技大學長期照顧與管理系助理教授
謝文哲：天乙診所營養師
釋照量：玄奘大學宗教與文化學系助理教授
主編簡介
蕭玉霜：南開科技大學長期照顧與管理系助理教授
章節試閱
第一章 長期照顧服務願景與相關法律基本認識
課程綱要
一、照顧相關政策發展趨勢。
二、與服務對象相關之照顧服務法規。
三、涉及照顧服務員工作職責之相關工作。
學習目標
一、了解長期照顧相關政策與未來願景。
二、認識長期照顧服務法、老人福利法、身心障礙者權益保護法、護理人員法等。
三、了解照顧服務相關民法、刑法、消費者保護法等概要。
四、家庭暴力、老人保護及身心障礙者保護工作概述（含相關政策與法律；本課程非常重要，故另闢為第二十四章解說）。
前言
面對老化，您擔心？害怕嗎？
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課程綱要
一、照顧相關政策發展趨勢。
二、與服務對象相關之照顧服務法規。
三、涉及照顧服務員工作職責之相關工作。
學習目標
一、了解長期照顧相關政策與未來願景。
二、認識長期照顧服務法、老人福利法、身心障礙者權益保護法、護理人員法等。
三、了解照顧服務相關民法、刑法、消費者保護法等概要。
四、家庭暴力、老人保護及身心障礙者保護工作概述（含相關政策與法律；本課程非常重要，故另闢為第二十四章解說）。
前言
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推薦序
【推薦序一】
1994年長照草案計畫頒布，長照發展至今已超過30年，隨時代、社會、人口結構等急遽變化，照顧服務員的角色越來越重要，已成為一個行業、產業，甚或專業。透過長照服務法等保障，照顧服務員的名稱、待遇、福利、權益等受到保障。照顧服務員的資格、訓練、認證、繼續教育、職登、服務程序、處所、內容等受到政策法規約束。照顧服務員的升遷、發展、願景及展望也與日拓展提升。
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1994年長照草案計畫頒布，長照發展至今已超過30年，隨時代、社會、人口結構等急遽變化，照顧服務員的角色越來越重要，已成為一個行業、產業，甚或專業。透過長照服務法等保障，照顧服務員的名稱、待遇、福利、權益等受到保障。照顧服務員的資格、訓練、認證、繼續教育、職登、服務程序、處所、內容等受到政策法規約束。照顧服務員的升遷、發展、願景及展望也與日拓展提升。
事實上，照顧服務員非常重要。常常這個角色是最了解個案，最溫暖、最貼近人心，尤其他的照護協助常是個案及家屬當下最真實的需求，有許多感人事蹟...
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目錄
第一章 長期照顧服務願景與相關法律基本認識／蕭玉霜
第一節 長期照顧政策之發展史
第二節 照顧服務相關法律
第三節 照顧服務相關政策與資源
第二章 照顧服務員功能角色與服務內涵／葉淑惠
第一節 照顧服務員的角色及功能
第二節 照顧服務員的服務對象及服務內容
第三節 照顧服務員的服務理念及倫理原則
第四節 照顧服務員的工作守則
第五節 照顧服務員證照與職涯發展
第三章 照顧服務資源與團隊協同合作／廖綠、林秀英
第一節 臺灣長期照護現有政策
第二節 了解如何轉介及供給相關照顧服務資源
第三節 了...
第一節 長期照顧政策之發展史
第二節 照顧服務相關法律
第三節 照顧服務相關政策與資源
第二章 照顧服務員功能角色與服務內涵／葉淑惠
第一節 照顧服務員的角色及功能
第二節 照顧服務員的服務對象及服務內容
第三節 照顧服務員的服務理念及倫理原則
第四節 照顧服務員的工作守則
第五節 照顧服務員證照與職涯發展
第三章 照顧服務資源與團隊協同合作／廖綠、林秀英
第一節 臺灣長期照護現有政策
第二節 了解如何轉介及供給相關照顧服務資源
第三節 了...
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