運動傷害的預防和恢復
我的一位歐洲男士朋友在2011年10月底抵達紐約，準備參加紐約馬拉松。在我們見面前，他幾乎所有準備都做得很好了。以他50出頭的年紀來看，體態維持得相當好，且他提早10天抵達，以適應時差，水分也充足攝取。一切似乎都準備好可以比賽了，只差他情緒非常地慌張。很顯然地，他在賽前有一兩週的訓練沒有做完，而他也像其他許多遇到同樣情況的跑者一樣，試著要在賽前一週趕上進度。他不但沒有放鬆心情、持續減少訓練，反而決定多跑幾趟長跑。於是連著兩天在中央公園跑了27和29公里。
馬拉松賽前4天，他來找我，說小腿會痛。但那時已經來不及了。他的脛骨出現壓力性骨折，而這通常要3～6個月才能復原。他的馬拉松賽根本還沒開始就被迫結束了。
每年10月，我都會看到非常多慌張的跑者，就像我這位歐洲朋友一樣，過度使用身體而出現了各式各樣的傷害。我把這稱為「10月驚喜」，因為他們總是在10月底紐約馬拉松賽快開始前，出現在我診間門口。而他們沒有一個是25歲的年輕人！現在的馬拉松跑者平均年齡愈來愈大（男性平均39.8歲，女性36.2歲），而隨著年紀愈大，身體需要的復原時間就愈長。不能像20歲時一樣，每天都去跑步或打籃球。跑步會撕裂肌肉，而肌肉需要時間修復與重建。
問題也不都只是骨頭、肌肉或肌腱受傷而已。我的一位病人，44歲的丹，在馬拉松賽前一個月左右注意到有些不對勁。那時紐約的天氣有點轉涼，他發現自己的呼吸變得較淺又快，和以前完全不一樣。他練跑時開始感到痛苦，甚至連較短的8公里也是，而且出現一些典型的過度訓練症狀，包括疲累、腿痠、肌肉疼痛。但因為他太投入練習，且馬拉松賽就快到了，他覺得應該要撐下去。他沒打算要放棄。在他最後一次長跑時，決定要用馬拉松賽的目標速度（每公里約5分38秒多）跑32公里。他想，如果可以維持目標速度跑32公里，會讓他有自信能在比賽當天突破4小時的成績。他最後的確做到以平均5：42跑完32公里，已經超過半馬的距離了，只打了幾個嗝，但是以這麼累人的速度跑這麼久，這種壓力已經超過他的身體所能負荷了。
2012紐約馬拉松賽一星期前，丹來找我，說他右側胸腔會痛。他不管向左右側躺或平躺都無法入睡，而且深呼吸就會痛；感覺好像是肋骨斷了。結果他得了肋膜炎，一種病毒感染造成的肺部內膜發炎症狀。就算比賽沒有因颶風珊迪的災後影響而取消，他也會因為病況而無法參加。
這個例子中，病毒感染很可能是過度訓練而引起的。丹如果一發現不對勁就休息或立刻去看醫生，或許情況就會比較好。至少，他應該在最後一次長跑時減輕強度，用正常（輕鬆容易的）速度練跑就好。但就像其他許多跑者一樣，他害怕自己比賽當天準備不足，所以覺得必須再加練一次長跑。但卻因小失大，最後也付出了代價。
講到傾聽身體的訊息，跑者的表現最差，而不幸的是，這也是為什麼沒有多少人在站上起跑線時是完全健康的。此外，在訓練的最後階段，跑者總認為自己要練習多一點，而不是少一點。以上兩個例子清楚呈現出，當你忽視過度訓練時的警訊，也不給身體足夠時間復原，會有怎樣的後果。
「預防受傷新原則」的第一條就是，休息太多比休息不夠來得好。你需要訓練並學習堅持，但如果必須犧牲一次長跑，以使身體完全做好準備上場比賽，那你最好省略那次練跑。
以下是其他應注意的預防受傷原則：
慢慢增加里程數
基本原則是，里程數的增加，不要超過上一週或10天週期的百分之10，就像我們的馬拉松訓練計畫一樣。這表示如果你第一週期跑40公里，下一週期大概45公里就好。我們的訓練表用意是要讓你多跑一些，但要以漸進方式進行。如果你遵守這個方式，也沒有讓里程數增加得太快，那就很有機會健健康康地站上起跑線。
難易練習日交錯
每次跑步時，你都耗盡身體能量、使肌肉和結締組織受損，而它們需要時間才能再次補足和修復。如果你訓練得太多卻休息不夠，很可能會成為過度訓練傷害的受難者。「大部分跑步傷害，都是因為休息或復原時間不足，」紐約市立大學約克學院臨床醫師及健康科學教授威廉斯（Dr. Shawn Williams）表示。「休息是最重要有效的復原運動。當你休息時，副交感神經開始作用，新陳代謝增加，便能加速身體恢復。」
了解過度訓練的症狀
過度訓練有多達7個已確立的症狀，你愈熟悉這些症狀，就愈有可能避免無可挽回的傷害，造成你無法參加比賽。這些症狀中，最明顯的是疲勞或精疲力盡——你根本沒有力氣下床或跑完全程。會這麼累的原因，有部分是來自沒有充足不被打斷的優質睡眠，尤其如果你覺得非常焦躁，且常常半夜醒來。睡眠被打斷，會妨礙體內釋放腦內啡和生長激素，而這些正是刺激身體修補和恢復的要素。
其他過度訓練的症狀包括憂鬱、頻繁感冒或生病、脾氣暴躁、雙腿無力、和持續數天的肌肉疼痛。威廉斯表示，很多過度訓練的跑者常常除了跑步之外，把其他每天會做的正常事情都擺一邊了。他們經常上班遲到，也變得不注重衛生習慣。其他能顯示你可能過度訓練的現象，還包括每天早上的靜止心率加快，和尿液變得渾濁惡臭。如果你開始注意到有任何上述現象發生，讓自己休息幾天，看看情況是否改善。如果沒有，就要去看醫生了。
保持水分充足
肌肉過度使用後，脫水是跑者受傷的主要原因。訓練時，你的身體需要攝取更多水分，以維持肌肉收縮和伸展。當你體內缺水，這個機制就被改變了，常會導致肌肉拉傷（尤其是腿後肌和小腿肌）及抽筋。電解質耗盡時，尤其是鈉，也可能造成肌肉抽筋。電解質負責傳遞體內電子訊號，肌肉才能在你跑步時持續運作。
採取抗發炎飲食
年過40之後，身體發生的變化之一就是，體內組織開始流失水分，每年減少約百分之1。肌肉、韌帶、肌腱和軟骨更不容易維持水分，因此導致缺乏彈性和肌力，以及其他問題。椎間盤也可能開始出現磨損的症狀，且失去吸震功能。水分流失是造成椎間盤退化的最主要原因。
然而，不要把這種水分流失和脫水搞混了——你無法靠喝水避免老化。但你能保護這些身體組織的方法是，規律運動、並採取富含維生素、抗氧化物和omega-3的健康飲食。這些抗發炎食物有助維持健康的體重，因此減輕肌肉骨骼系統的負擔。它們也有助加速復原過程。遠離含有大量高果糖糖漿的加工食品和飲料，例如糖果、汽水、烘培食品等。這種甜味劑會增加體內發炎，也已證實會提高胰島素阻抗，導致體重增加。飲食中要包含莓類、水果、蔬菜、堅果、全榖類、魚、和其他已證實能降低胰島素阻抗的抗發炎食物。
考慮荷爾蒙優化療法（Hormone Optimization Therapy）
隨著年齡增長，荷爾蒙濃度（女性的雌激素和男性的睾固酮）開始降低。這個症狀發生在女性稱為停經期或更年期，在男性身上則稱男性更年期，通常發生在40、50多歲時。對女性而言，更年期代表月經週期和生殖階段的結束。女性更年期發生的速度比男性更年期快很多，且也已證實會顯著加快骨質流失速度。雌激素是一種合成代謝荷爾蒙，能幫助增加骨質密度，但更年期後卵巢便停止製造這種荷爾蒙。因此，更年期後女性發生骨折、以及之後出現骨質疏鬆的風險大為增加。而男性更年期雖然發生速度較慢，但常伴隨著性慾低下和無精打采。睾固酮能幫助刺激肌肉生長，一旦這個激素開始減少，肌肉、體力、活力就會跟著降低。
當荷爾蒙濃度開始降低，罹患骨質疏鬆症或骨頭、肌肉肌腱交接處、軟骨等部位受傷的風險就會跟著提高，尤其是身體沒有足夠時間休息恢復的時候。近年來，在幾百億台幣商機的補充品行業中，抗老和荷爾蒙替代補充品已經成為市場上的一塊大餅。現在電視上兜售抗老荷爾蒙補充品的廣告，已經和兜售壯陽藥的廣告一樣多了。如果在醫師指示下，且使用後益處大於風險，低劑量的睾固酮或雌激素替代療法有助減輕這兩種荷爾蒙降低導致的症狀，且經證實有助使老化造成的肌肉和骨質流失減到最低。但是這種療法也有風險，尤其如果70歲之後還繼續使用的話。這個年齡的男性罹患睾丸癌或肝癌的風險較高，而女性則是心臟病、乳癌或子宮癌的機率增加，如果你家有心臟病或任何上述提到的癌症家族病史，就應該避免這種療法。
其他風險較低、可以考慮服用的補充品，包括1-TDC（十四醇複合物，1-TetraDecanol Complex），這是一種非常有效的天然抗發炎進階脂肪酸，能抑制發炎造成的負面影響，卻不會阻礙身體自然復原的過程，還有薑黃素（針對軟骨）、魚油（天然抗發炎食物）和維生素D。常跑步的人，尤其是女性，應該要每年檢查一次維生素D濃度，以確保這個關鍵維生素在體內的含量足夠，因為它能幫助吸收鈣質和維持骨骼強健。
同時也要提醒你，近來有些研究指出魚油補充品可能提高男性罹患攝護腺癌的風險；但魚油也已證實能降低女性乳癌風險。
管好甲狀腺
如果你很容易累、體重異常增加、憂鬱、掉髮或容易覺得冷，有可能你不是過度訓練，而是甲狀腺功能過低症。這表示三碘甲狀腺素和甲狀腺素這兩種甲狀腺分泌的荷爾蒙不足。這兩種荷爾蒙能幫助調節體內新陳代謝及能量使用。你可以服用補充品以替代這些不足的荷爾蒙，就像治療女性和男性更年期的效果一樣，但卻沒有雌激素和睾固酮補充品的風險。如果不接受治療，甲狀腺功能過低可能導致腎臟衰竭、心臟病、女性提早更年期等；也可能使血流減少，導致軟骨和肌腱更多磨損。甲狀腺功能過低通常不是嚴重的疾病，但仍建議40歲後每年要檢查這些荷爾蒙的濃度（只要做一個簡單的血液檢查即可）。
做重量訓練
另一個讓人希望自己能重返青春的原因是，隨著年紀增加，流到肌肉肌腱交接處的血液愈來愈少，尤其是肌腱中心部分。因此，本來血液通過就不多的地方，像阿基里斯腱、小腿肌、腿後肌等，變得更容易受傷。
要使這些擔任負重工作的肌腱、韌帶和骨頭維持健康，可以每週做幾次肌力訓練，尤其有助使女性肌肉和骨質流失降到最低。肌力訓練能幫助骨頭重建，增加骨質密度，因此能降低骨質疏鬆症和壓力性骨折的風險。較強健的肌肉也有助穩定身體、承受較重的負擔、或是42公里的長距離跑步。
避開堅硬的路面
如果可以，盡量避開水泥地，選擇比較軟的地面像是泥土地、煤渣地、硬沙地等，或者如果得在路面上跑，就選柏油路。地面愈軟，愈能保護你的關節、維持長遠健康。硬水泥地面如人行道等，如果你不習慣在上面跑，真的會對關節造成衝擊，引起脛前疼痛。想要將過度使用的傷害降到最低，也要避免太過傾斜或中央高起的路面，最好跑在路面上最平坦的地方，並交替變換跑步方向。因為如果你總是往同一個方向跑，會增加在下坡那腳的受傷風險，例如半月板破裂或關節唇撕裂。
跑者需注意的生化指標
顏色鮮明的蔬菜水果含有豐富抗氧化物，能抑制其他分子氧化，有助防止自由基破壞正常細胞。所以要多吃這些蔬果！跑者們的身體細胞運作量較大，因此也產生較多這些不穩定的自由基，當自由基過多，便會破壞體內組織，使癌症、心血管疾病、和老化相關疾病如阿茲海默症和巴金森氏症等加速進行。
對抗自由基最好的防禦方式是：（1）不要過度訓練（2）多攝取抗氧化物。幾個很好的抗氧化物來源，包括富含維生素C、E和β-胡蘿蔔素的食物，如莓類、蘋果、豆類、堅果、巧克力和咖啡。果汁（尤其是石榴汁和莓果汁）也是非常好的選擇。訓練時，避免抽菸和過量飲酒，因為這些也會增加細胞內的自由基。
獲得美國田徑協會專科認證的威廉斯醫師（Shawn Williams）建議，也應檢查以下幾項生化指標，因為它們會隨著身體承受壓力而發生變化（像是跑步或其他運動造成的壓力）。這些檢查大部分都只要接受簡單的驗血：
維生素B：維生素B能幫助細胞產生能量、保護神經，並有助控制發炎。
胺基酸：胺基酸是肌肉組織和幫助組織再生的重要成分。它們幾乎在全身的每個系統都扮演了重要角色。
必需脂肪酸：omega-3和omega-6脂肪酸幫助控制和調節健康的發炎反應，促進復原。
鎂：這種礦物質參與了體內300多種反應，包括肌肉放鬆、睡眠和能量生產。
鋅：這種礦物質對體內調節非常重要，包括胰島素（一種生長荷爾蒙）、睾固酮、發炎現象和心血管健康。
恢復得更快的方法
很多預防和恢復的原則都是相通的，最重要的就是要有休息日或恢復日。如同威廉斯醫師曾說過的，「休息是最重要有效的恢復運動。」身體在休息時，會排出你上次辛苦跑步時累積的乳酸。先從修復微小撕裂傷和其他傷害開始，接著重建這些組織，讓你下次跑步時甚至變得更強壯。
但是整個過程需要時間，如果你每天不間斷地拼命練跑，身體就沒有足夠的時間復原再生。對跑者來說，最難做到的事之一就是，要他們跑一段輕鬆容易的5～10公里路程。他們無時無刻都想要用比賽速度跑步。但記住：訓練要循序漸進，如果練太兇，最後疲勞和壓力會向你反撲。要在馬拉松訓練中保護好自己不受傷，關鍵是絕大部分的練跑都要輕鬆容易（也就是可以邊聊天的速度），不要每次出門都拼了命地跑，盡量把那些力氣留到做長跑和快節奏的練習時。現今大部分研究顯示，如果你讓身體做非常辛苦的訓練，接著給它幾天復原，它就會變得更強更快。這不是說你每次苦練完都要花整整兩天休息，完全不動，其實對某些人來說，一趟輕鬆的10公里跑步，就是恢復日的活動。但如果你遵循第13章中所有馬拉松訓練計畫表裡的難—易—易節奏，就能恢復得較快，也會開始看到跑步效率跟著進步。
以下是幾個幫助恢復的原則，訓練時要隨時注意：
1. 睡眠充足：要有足夠休息時間。雖然沒有一個神奇數字規定要睡多久，但美國國家睡眠協會（National Sleep Foundation）建議，成人每天要有7～9小時睡眠。而這是一般人的建議量，不是針對正在接受馬拉松或半馬訓練的跑者。
身體能自我重建的唯一時間是當它在休息時。如果非常舒服地休息，身體就能恢復得最好，所以要努力做到每天至少睡6～8小時。
2. 做伸展：做伸展的最佳時間是，跑完後當肌肉還溫熱且彈性好時立刻做。這時候能得到較好的伸展，增進整體靈活度，排掉肌肉內的乳酸及其他有毒物質，有助加速復原並預防痠痛。第7章裡有7個最好的跑步後伸展動作。
3. 補充能量和水分：做完伸展後，要馬上提供身體所需養分，以幫助身體進行自我補充水分、修復和補充能量的動作，如此你下次跑步時能變得更強壯。有助這個恢復過程的最佳跑後飲料之一，是低脂巧克力牛奶，因為它的醣類和蛋白質比例是3：1，剛好符合建議量，且含有電解質（鈉）。身體需要醣類以補充跑步時流失的能量（肝醣），也需要蛋白質幫助修復受損肌肉組織。跑後愈早喝這些飲料，身體就能愈快復原。
4. 洗個冰水澡：很多頂尖跑者在跑後恢復時都會洗個冰水澡。冰涼的水使要流向受損肌肉的血流收縮，因此能減少腫脹、發炎和組織破損。受損組織和其他對身體造成威脅的有害刺激物，會引起身體發炎。冰涼的效果能將這些發炎反應減到最低，並開啟癒合程序，加速身體復原。要洗冰水澡時，先將澡盆放滿冷水，身體泡入，然後倒進1～2袋約2公斤的冰塊。要達到最佳效果，就在跑完1小時內洗冰水澡，而洗前能先用瑜伽滾輪（foam roller，見下頁）做深層組織按摩就更好了。在澡盆裡泡個20分鐘左右，或到冰塊融化為止。
5. 營養補充：雖然安舒疼（Advil）、萘普生（Aleve）和其他不需處方簽的止痛藥適量服用沒有什麼問題，但還有其他更安全的天然抗發炎替代品，可以取代這些非類固醇消炎藥物（non-steroidal anti-inflammatory，NSAIDs）。維生素D、魚油、薑黃素都有助肌肉、肌腱和軟骨復原，而且完全沒有那些非類固醇消炎藥物的副作用，如高血壓、出血性潰瘍、腎臟傷害等（但如前文提及，有些近期研究指出魚油可能增加男性攝護腺癌風險）。維生素D更有益骨頭健康。建議每日攝取量為，維生素D：1,000單位、魚油：2,000毫克、薑黃素：1,500毫克。
對身體有益的每日維生素和補充品
1-TetraDecanol Complex（1-TDC）：每天服用3錠這種特殊脂肪酸的軟凝膠錠（口服）；每天2～3次局部塗抹止痛乳膏於患部
含維生素D的綜合維他命
薑黃素：每天1,500毫克
魚油：每天2,000毫克（有些資料顯示魚油可能導致攝護腺癌，但有助預防乳癌）
維生素D3：每天1,000單位
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$ 130 ～ 315 | 完全跑步聖經：輕鬆持久跑，運動傷害OUT（隨書附贈「10天週期馬拉松訓練計畫表」）
作者：維杰‧費德、戴夫‧艾倫 ／ 譯者：李依蓉 出版社：天下生活出版股份有限公司 出版日期：2015-05-11 語言：繁體書  3 則評論  共 8 筆 → 查價格、看圖書介紹
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圖書介紹 - 資料來源：TAAZE 讀冊生活
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優點：較多雙腳承重時間、較多休息時間、較多訓練方式、熟悉不同速度
作者簡介：
維杰‧費德
維杰‧費德醫學博士是全球知名的紐約特殊外科醫院運動醫學專科醫師，康乃爾大學威爾醫學院教授；創辦費德基金會，致力於醫學研究及全球弱勢少女教育。
戴夫‧艾倫
戴夫‧艾倫是將近十幾本書的共同作者，包括《高爾夫處方簽（暫譯，Golf Rx）》（與費德合著）和《安妮卡的高爾夫球打法（暫譯，Golf Annika's Way）》，也是一位優秀馬拉松跑者。
章節試閱
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商品資料
- 作者： 維杰‧費德、戴夫‧艾倫 譯者： 李依蓉
- 出版社： 天下雜誌股份有限公司 出版日期：2015-05-11 ISBN/ISSN：9789570388565
- 語言：繁體中文 裝訂方式：平裝 頁數：296頁 開數：18開
- 類別： 中文書> 生活風格> 運動
圖書評論 - 評分：
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2015/09/11
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