詹鼎正-作

自序：麗似夏花，美如秋葉

PARTⅠ：顧爸媽的13大難題
Q1. 喜歡「逛」醫院，吃藥當吃補
Q2. 中醫西醫哪個好？可以同時吃中藥和西藥嗎？
Q3. 老人家應該定期打疫苗嗎？
Q4. 吃藥很隨興，想到才吃、想吃就吃
Q5. 血壓、血糖飆高，要馬上就醫嗎？
Q6. 「老倒勼」是正常的嗎？
Q7. 老人家需要減肥嗎？
Q8. 老人家不愛喝水怎麼辦？
Q9. 保健食品有吃有保庇？
Q10. 應該讓父母「在宅安老」，還是送到安養機構？
Q11. 要讓父母知道他們自己的真實病況嗎？    
Q12. 該陪同長輩就醫嗎？
Q13. 如何讓外籍看護成為照顧長輩的好幫手？

PART Ⅱ 我們是怎麼變老的？    
人老了，通常會有什麼變化？
•    身體組成：肥肉增多，肌肉變少
•    骨骼關節：骨質流失，軟組織退化
•    呼吸系統：肺活量降低，抵禦病毒能力減弱
•    神經系統：健忘、對外界刺激反應變慢
•    免疫系統：外鬥外行，內鬥內行
•    心血管系統：血管彈性減弱，血壓步步高升
•    腸胃道：胃酸減少，腸蠕動變慢
•    腎臟及泌尿系統：「正常退化」並不等於要洗腎
•    眼睛：目睭花花，瓠仔看做菜瓜
•    耳朵：耳背重聽，低音比較聽得見
•    嗅覺與味覺：食之無味
•    牙口：齒搖口乾，勤保養避免變成「無齒之徒」
•    皮膚和頭髮：肉鬆鬆而髮蒼蒼

PART Ⅲ 銀髮族日常保健
活力老年生活須知
•    食：身體健康就不必特別忌口
•    衣：維持身體恆溫很重要
•    住：首要考量安全與便利
•    行：身心狀況良好，行動不受限
•    育：替生活找到新的意義與重心
•    樂：量力而為，培養新嗜好        
定期健檢、日常監測，避免小病變大病    
就醫疑難大解惑    

PART‭ ‬IV  18種老年常見疾病‬    ‬‬‬‬‬
三高：高血脂、高血糖、高血壓
•    高血脂
•    高血糖
•    高血壓
腎臟病    
中風    
失智    
老年憂鬱症    
骨質疏鬆    
譫妄    
慢性阻塞型肺病    
營養不良    
睡眠障礙    
尿失禁    
帶狀皰疹    
肌肉骨骼常見疾病：退化性骨關節炎、痛風與全身性免疫疾病
癌症    

PART V  寫在最後    
如果還有明天──談預立醫療決定    
後記：請記得，那無限好的美麗夕陽

 

自序

麗似夏花，美如秋葉

　　我常覺得老人科的醫生有點像是偵探。

　　年輕人很少有多種共病，但多數老人家的「症頭」則很多，而引起這些毛病的原因有百百種，有可能是心血管問題，也有可能是呼吸道問題，甚至也有可能是「奇蒙子」問題，有的老人家有些健忘，又或許心智有些糊塗，自己也說不清楚，我們必須像「柯南」一樣，抽絲剝繭，找出症狀的真正癥結。

　　所以我們老人科看診，很難像某些科別那樣，三分鐘就換下一位，我們得花比較多時間循循善誘，遇到一些「老人囝仔性」的長輩，還得軟硬兼施或跟他們「搏感情」，才能讓他們把醫生的話聽進去。

　　雖說整個看診的過程似乎有些缺乏「效率」，有些時候還會雞同鴨講，但我個人還挺樂在其中，能夠為那些已經奉獻大半歲月給家庭、社會的長輩們服務，幫助他們在晚年時過得更舒服自在，我深感榮幸。

　　十幾年前，我在美國攻讀老人醫學時，就發現這門學問最關切的重點並不是如何治「病」，而是如何醫「人」，但老人醫學這個領域特別講究的是「全人醫療」。也就是說，我們不是從個別疾病的角度來看待眼前這個「個案」，而是希望能透過周全性的評估，照顧到老人家的生活功能，身體、心理、及社會層面，我們考量的面向不只是「治療疾病」，更希望能顧全老人家的生活品質，甚至是生命尊嚴。

　　與其說我們在治療老人病，不如說我們在幫助長輩們盡量不要生病，或是至少別讓小病變成大病。年老雖然無法逆轉，但我們希望透過早期診斷、早期治療，控制慢性病，並培養健康的生活習慣，盡可能延長老人家行動自如、耳聰目明的歲月，這不只能嘉惠到個別的病人，同時也能幫助國家節省巨額社會成本。

　　誠如印度哲人、詩人泰戈爾的不朽詩句：「生如夏花絢爛，死如秋葉靜美。（Let life be beautiful like summer flowers and death like autumn leaves.）」我們無法阻止「老」這件事，但我相信，每個人都能夠透過合理的自我照顧，以及人際的支持關懷，老得有活力、有創造力、有智慧，而且有尊嚴，讓生命的晚景不是多病多痛的風中殘燭，而是成熟、圓滿、喜樂的鎏銀歲月。