本書闡述家庭藥師的功能與職責,介紹家庭藥師與不同專家合作,參與社區長期照顧計劃的發展。內容為居家訪視時應觀察詢問的注意事項及高齡者常見疾病,探討糖尿病、慢性阻塞性肺病、失智症、骨質疏鬆、造口、壓瘡、癌症疼痛管理、營養評估、替代及輔助療法、輔具評估與補助申請及壓力管理等,讓藥師對長期照顧更有概念,同時瞭解實際操作。若需轉介時,能提供建議尋找適當相關專業人員協助。
作者群除藥師參與外,廣邀醫師、護理師、營養師及諮商心理師等合著。以家庭藥師為核心,守護民眾用藥安全的理念,提升服務病患生活品質,讓民眾的健康更有保障。
作者簡介:
李依甄 護理師 / 個案管理師 慈濟大學護理學系碩士
巫婷婷 藥師 臺北醫學大學臨床藥學碩士
李銘嘉 講師/藥師 臺北醫學大學臨床藥學博士
吳璨宇 醫師 臺北醫學大學醫學士
林家宇 講師 / 藥師 臺北醫學大學臨床藥學碩士
林嘉恩 助理教授 / 藥師 臺北醫學大學臨床藥學博士
洪秀麗 藥師 臺北醫學大學藥學士
陳弘翔 藥師 臺北醫學大學臨床藥學碩士
陳世銘 教授 / 藥師 日本國立千葉大學臨床藥學博士
張庭瑄 營養師 臺北醫學大學保健營養學系學士
連嘉豪 藥師 臺北醫學大學臨床藥學碩士
楊尚恩 藥師 臺北醫學大學臨床藥學碩士
楊淑晴 藥師 臺北醫學大學臨床藥學碩士
樊雪春 副教授 / 諮商心理師 國立臺灣師範大學教育心理與輔導博士
劉曉澤 藥師 臺北醫學大學臨床藥學碩士
主編簡介
陳世銘
教授 / 藥師 日本國立千葉大學臨床藥學博士
章節試閱
第一章 家庭藥師簡介與居家藥事照護流程
一、 前言
在時代的變遷中,藥學的專業責任,有了不同的風貌。過去,藥師的職責是「讓社會有藥用」,工作的重點在藥品的調製、製造、管理、販售及調劑等。而現在,藥師除了承擔藥品的調劑與管理等工作,「讓民眾會用藥」,更是需要藥師提供的專業服務,工作的重點在於提供更多的藥事照護。
臺灣自民國96年3月21日新修正的藥師法中,亦新增藥師職責:「藥事照護相關業務」,開啟了藥師直接照顧民眾藥物治療的專業功能。
二、家庭藥師簡介
(一) 何謂家庭藥師?
是一種以民眾用藥安全為導向,服務家庭為理念的藥事照護模式。
藥師提供以五全(全人、全家、全團隊、全程、全社區)、整合性、無縫式、跨域合作、健康識能、共融決策,給社區民眾與長期照護機構之高價值藥事照護。
了解民眾之病史與現況、就醫情形、用藥情形,對民眾進行衛教,建立民眾正確安全的用藥觀念及教導民眾如何正確的使用藥物,亦改善民眾用藥觀念與行為,減輕因多重用藥或重複用藥所造成的健保資源浪費,以方便性、可近性、可親性,把關社區居民全家人的健康問題。
(二) 執行藥事照護方式可分為三種
1. 社區式照護「用藥整合服務」(Medication Integration Service)為了讓醫療人員保護民眾的用藥安全, 健保署於民國1 0 2 年建立了「健保醫療資訊雲端查詢系統」,期望各醫療院所的醫事人員可以查看民眾最近3個月的醫師處方用藥資訊,減少重複用藥的機會而節省醫療資源的浪費。
藥師公會全聯會為配合健保署之政策,要求藥師們於接受民眾處方箋時,可用電腦連上「健保醫療資訊雲端查詢系統」,查閱民眾最近3個月用藥情形,確保沒有重複用藥、交互作用、用法或用量不適宜的問題,以保障民眾的用藥都合理且安全。
民眾持處方箋至藥局領藥,藥師在調劑前或後,可經由病人或其法定代理人同意,進入健保醫療資訊雲端查詢系統(簡稱雲端系統),查詢病人最近3個月的處方用藥,執行「用藥整合服務」,為民眾的用藥安全把關,並展現藥師的專業功能。查詢過程中,除了系統中的藥歷頁籤以外,也參考其他如:過敏、中藥、檢驗檢查結果等頁籤資料,依藥師的專業判斷,可檢視多位醫師所開立處方藥品的適當性及安全性,找出重複用藥、交互作用、治療禁忌、用法或用量不適宜等疑似藥物治療問題。若發現問題,藥師應書寫「藥師對醫師用藥建議單」(Dear Doctor Letter)與醫師溝通來解決問題。因為病人在場,藥師也可執行「用藥配合度諮詢服務」(Medication Adherence Counseling Service),找出病人的用藥認知或行為錯誤等問題,教育病人正確行為以提升用藥配合度。
2. 機構式照護
長期照護住宿型機構,基於機構照顧之規模及成本考量,常無法自設藥局及聘請專任藥師,因此可與社區藥局、醫療院所藥劑部門等簽訂合約,提供藥物使用管理與藥事照護。其目標是讓正確的藥物,在正確的時間,以正確的劑量與途徑,投給正確的住民服用,並得到良好的藥物治療效果。由於藥師不常駐於機構中,所有給藥行為應由護理人員為之。合約之藥局藥師有責任確保護理人員調配藥品及給藥行為之正確性,並與負責醫師探討住民藥物治療之適當性與安全性。每位住民的藥物使用必須至少每三個月執行一次,做藥物治療評估(Drug Regimen Review, DRR)。通常長期照護住宿型機構內住民的用藥,都是由藥局調劑處方箋後,帶回長照機構,由護理人員管理並準備與發送藥品給住民使用。一般長照機構內很少聘用專任藥師,而是用合作方式,請藥師到長照機構內提供專業服務。
3. 居家式照護
藥師經由轉介後,到民眾家中拜訪或和醫療團隊一起到民眾家中拜訪。執行「用藥整合服務」、「用藥配合度諮詢服務」、「藥物治療評估」,了解民眾之病史與現況、就醫情形、用藥情形,對民眾進行衛教,建立民眾正確安全的用藥觀念及教導民眾如何正確的使用藥物,亦改善民眾用藥觀念與行為,減輕因多重用藥或重複用藥所造成的健保資源浪費。
第一章 家庭藥師簡介與居家藥事照護流程
一、 前言
在時代的變遷中,藥學的專業責任,有了不同的風貌。過去,藥師的職責是「讓社會有藥用」,工作的重點在藥品的調製、製造、管理、販售及調劑等。而現在,藥師除了承擔藥品的調劑與管理等工作,「讓民眾會用藥」,更是需要藥師提供的專業服務,工作的重點在於提供更多的藥事照護。
臺灣自民國96年3月21日新修正的藥師法中,亦新增藥師職責:「藥事照護相關業務」,開啟了藥師直接照顧民眾藥物治療的專業功能。
二、家庭藥師簡介
(一) 何謂家庭藥師?
是一種以民眾用藥安全為導向,...
推薦序
臺灣人口已提前進入負成長,甚至在2025年將邁向超高齡社會,老人又因伴隨許多慢性病,常需要服用多種藥品,用藥是為了治療病人,但有時用太多藥品可能造成藥品交互作用,甚至未注意病人本身肝腎功能導致劑量過高而產生副作用,此時藥師維護病人用藥安全的工作更顯重要。
民國七十幾年,臺灣還沒有醫藥分業,金舜剛從臺南上臺北打拚,第二年就在北投開了社區藥局,不只替民眾的用藥安全把關,更加入臺北市藥師公會認識了許多思想進步的藥界前輩,也更了解歐美日早已盛行多年「醫藥分業」。金舜年輕時充滿理想與熱血,和前輩聯手寫下厚厚請願書向立法院建言,甚至帶著藥師們走上街頭。經過多年的努力,臺灣開始研究推動「醫藥分業」。如今的診所,有了藥師職位;社區藥局與醫院裡的藥師們,也能合法依處方為病人調劑。金舜和眾多藥界前輩用驚人毅力為藥師寫下全新歷史。
如今金舜身為中華民國藥師公會全國聯合會理事長,更希望能進階推動「醫藥分業單軌制」,讓處方的選擇權真正回歸到病人手上。醫生開了處方後,交給病人,讓病人自行選擇可信賴的社區藥局調劑。因為病人信任的藥師,已經很熟悉病人的病史和用藥,能考慮最安全的劑量與用法,這樣的藥師又可稱為「家庭藥師」。金舜的最終理想,就是讓每個人或每個家庭都有一位家庭藥師,不只單單調劑藥品,更像是關心健康的家人。
欣聞臺北醫學大學藥學系陳世銘教授團隊,共同撰寫《藥事照護一點通》這本書,內容闡述了家庭藥師的角色與職責,與金舜的理念不謀而合。其中不只找了藥師,甚至有醫師、護理師、營養師和諮商心理師共同編著,內容除了藥品使用方法和注意事項外,還包括營養評估,漢方與精油療法,甚至有輔具評估與申請注意事項,實為一本面面俱到的工具書。相信可以帶給醫院與社區內執業的藥師,更全方位的建議與參考依據。金舜在此誠摯的推薦給您,希望各位藥師在擁有了這本好書之後,能提升藥師全面化的藥事照護專業,並帶給病人更多的幫助,共同守護民眾的用藥安全。
黃金舜
中華民國總統府國策顧問
中華民國藥師公會全國聯合會理事長
臺灣人口已提前進入負成長,甚至在2025年將邁向超高齡社會,老人又因伴隨許多慢性病,常需要服用多種藥品,用藥是為了治療病人,但有時用太多藥品可能造成藥品交互作用,甚至未注意病人本身肝腎功能導致劑量過高而產生副作用,此時藥師維護病人用藥安全的工作更顯重要。
民國七十幾年,臺灣還沒有醫藥分業,金舜剛從臺南上臺北打拚,第二年就在北投開了社區藥局,不只替民眾的用藥安全把關,更加入臺北市藥師公會認識了許多思想進步的藥界前輩,也更了解歐美日早已盛行多年「醫藥分業」。金舜年輕時充滿理想與熱血,和前輩聯手寫下厚厚請...
作者序
前言
隨著臺灣將於2025年進入超高齡社會,居家照護成為家庭的棘手問題,本書規劃的內容是由本人親身經歷照顧父母之經驗,以藥師為主角介紹「藥事照護相關業務」,並廣邀各方面的專家共同編輯完成,期待能夠提供需要幫助的家庭及專業人員。
內容涵蓋一般藥事照護的知識,在執行藥事照護面臨的問題時,提供解決問題的方法。第一章至第三章主要介紹臺灣目前家庭藥師以及長期照護相關制度。第四章「身體評估」中,將介紹藥師執行藥事照護時,如何針對個案的情形進行身體評估,包含個案外觀變化(臉部、膚色、眼神及指甲)、生命徵象(脈搏、血壓、體溫、血氧飽和度、呼吸及意識)及常見檢驗數值等。第五章「居家訪視評估」將由個案的日常生活,切入其飲食、睡眠、排泄、運動及認知功能相關的主題,進而解決個案藥物引起相關問題。第六章「常見疾病和治療」中,將收錄常見疾病,包含糖尿病、慢性阻塞性肺病(COPD)、失智症、骨質疏鬆症、造口、壓瘡、癌症疼痛等,介紹各種疾病、症狀、相關檢查、藥物與非藥物治療及用藥注意事項等。又針對各種疾病歸納出「藥師訪視時應注意的要點」及「跨領域專業應如何共同照護個案」,提供個案、藥事照護藥師及其他專業照護團隊實務上的建議,落實全面性照護病人。第七章「營養評估」將分別介紹營養不良的定義、診斷與分級、營養評估、介入及監測,另外,深入探討「慢性阻塞性肺病(COPD)」、「吞嚥功能障礙」及「壓瘡」等病人之營養介入。在第八章「輔助與替代療法:漢方與芳香精油」主要闡述自然療法在居家照護的應用,探討高血壓、下肢水腫、糖尿病、疼痛、上呼吸道感染、消化道疾病、老年人的精神疾病、皮膚照護與環境、癌症等疾病或症狀之漢方與芳香精油療法。第九章「輔具需求與評估及現行輔具補助申請」介紹輔具使用方法,例如輪椅、輪椅座墊及居家用照護床,以及申請輔具的資格、評估量表與現行的規範。第十章「壓力管理」中,將闡述病人和照顧者的壓力以及其壓力的來源,進而深入討論如何舒緩壓力的反應。藉由上述十個章節,希望減少讀者摸索的時間,立即成為一位藥事照護的專家。
本書的完成與出版,除了感謝臺北市藥師公會及各方人士的協助,更要感謝在天上的父母,以身體病痛成全本書,造福更多家庭。願此功德迴向祢們合十。
前言
隨著臺灣將於2025年進入超高齡社會,居家照護成為家庭的棘手問題,本書規劃的內容是由本人親身經歷照顧父母之經驗,以藥師為主角介紹「藥事照護相關業務」,並廣邀各方面的專家共同編輯完成,期待能夠提供需要幫助的家庭及專業人員。
內容涵蓋一般藥事照護的知識,在執行藥事照護面臨的問題時,提供解決問題的方法。第一章至第三章主要介紹臺灣目前家庭藥師以及長期照護相關制度。第四章「身體評估」中,將介紹藥師執行藥事照護時,如何針對個案的情形進行身體評估,包含個案外觀變化(臉部、膚色、眼神及指甲)、生命徵象(脈搏、...
目錄
推薦序一
推薦序二
推薦序三
推薦序四
前言
第一章 家庭藥師簡介與居家藥事照護流程/連嘉豪
一、 前言
二、家庭藥師簡介
三、居家藥事照護流程
第二章 我國長期照顧計畫與社區整體照顧服務體系/洪秀麗
一、社區整體照顧服務體系
第三章 藥師在長照中的定位與跨專業職業合作/洪秀麗
一、藥師在長照中參與的四個位置
二、跨專業職業的合作
第四章 身體評估/楊尚恩
一、外觀變化的檢視
二、生命徵象的基礎知識
三、常見檢驗數值
第五章 居家訪視評估/巫婷婷
一、家訪時該關注的焦點與問題
第四章 身體評估/楊尚恩
一、外觀變化的檢視
二、生命徵象的基礎知識
三、常見檢驗數值
第五章 居家訪視評估/巫婷婷
一、家訪時該關注的焦點與問題
第六章 常見疾病和治療
一、糖尿病/楊淑晴、吳璨宇
二、 慢性阻塞性肺病/巫婷婷
三、失智症/李銘嘉
四、骨質疏鬆/楊淑晴、吳璨宇
五、造口/連嘉豪、李依甄
六、壓瘡/陳世銘
七、癌症疼痛/林家宇
第七章 營養評估/劉曉澤、張庭瑄
一、老年人生理之變化
二、營養不良的定義
三、營養不良的篩檢評估工具
四、營養不良的診斷與分級
五、營養診斷
六、營養評估
七、營養介入
八、營養監測
九、慢性阻塞性肺病(COPD)與營養介入重點
十、針對吞嚥功能障礙應如何介入
十一、壓瘡的營養介入重點
十二、結語
第八章 輔助與替代療法:漢方與芳香精油/林嘉恩、陳泓翔
一、輔助與替代療法
二、各種疾病治療
第九章 輔具需求與評估及現行輔具補助申請/陳世銘
一、輔具的需求與評估
二、現行輔具服務補助申請
三、常見的輔具申請
四、醫療輔具
第十章 壓力管理/樊雪春
一、用藥者和照顧者的壓力
二、當事人壓力的來源
三、壓力的各種反應和疾病
四、長期壓力造成的疾病
五、壓力指數與生活
推薦序一
推薦序二
推薦序三
推薦序四
前言
第一章 家庭藥師簡介與居家藥事照護流程/連嘉豪
一、 前言
二、家庭藥師簡介
三、居家藥事照護流程
第二章 我國長期照顧計畫與社區整體照顧服務體系/洪秀麗
一、社區整體照顧服務體系
第三章 藥師在長照中的定位與跨專業職業合作/洪秀麗
一、藥師在長照中參與的四個位置
二、跨專業職業的合作
第四章 身體評估/楊尚恩
一、外觀變化的檢視
二、生命徵象的基礎知識
三、常見檢驗數值
第五章 居家訪視評估/巫婷婷
一、家訪時該關注的焦點...